En esta presentación se hablara acerca de la dilatación gástrica aguda, una patología poco común, pero que aún así, se puede presentar. Espero les sea de provecho esta pesentración.

1. Dilatación
gástrica
aguda.
Daphne Cubilla
X semestre
2020

2. Índice
Introducción………………………………………………………………………………………...3
¿Qué es?..............................................................................................................................4
Epidemiología………………………………………………………………………………………5
Etiología……………………………………………………………………………………………..6
Fisiopatología…………………………………………………………………………………….....7
Cuadro clínico……………………………………………………………………………………….8
Diagnóstico………………………………………………………………………………………….9
Tratamiento………………………………………………………………………………………….12
Conclusión…………………………………………………………………………………………...14
Infografía……………………………………………………………………………………………..15

3. Introducción
La dilatación gástrica aguda es una patología
extremadamente rara y existen pocos artículos al respecto. A
pesar de esto, es posible que se presenten pacientes con esta
patología y es importante que la misma se reconozca a tiempo y
darle el debido tratamiento.
En esta presentación, hablaré sobre qué es esta
patología, epidemiología, causas, fisiopatología, cuadro clínico,
diagnóstico y tratamiento.

4. La dilatación gástrica aguda es una condición médica en la que el estómago se
vuelve progresivamente hipotónico y se estira.
Se reporta una alta mortalidad (80-90%) debido al riesgo de una perforación gástrica.
¿Qué es?
Es una patología MUY rara, por lo tanto no existe mucha literatura al
respecto.

5. Epidemiología
Relación en
mujer y hombre
Es responsable de 50% de los
casos de rotura gástrica, con
63% localizada en curvatura
menor.1.7:1
Tiene una incidencia más
alta en mayores de 45 años
y en personas diabéticas.

6. Etiología
 Anorexia nerviosa
 Bulimia
 Polifagia psicógena
 Gastroparesia diabética
 Neuropatía autonómica
 Agenesia de células de Cajal
 Politraumatismo
 Alcoholismo
 Ingestión de sustancias cáusticas
 Estenosis pilórica
 Funduplicatura previa
 Vólvulo gástrico
 Malformaciones de la arteria mesentérica superior
 Después de cirugías del tracto gastrointestinal.
Complicación primaria de los trastornos de conducta alimenticia

7. Fisiopatología
No está del todo clara; pero se sugiere que hay inhibición refleja de los nervios
gástricos motores con aumento simultáneo de la actividad parasimpática. Sin embargo,
depende mucho de los mecanismos de las distintas causas. Algunos ejemplos serían:
Trastornos alimenticios
El estómago esta sujeto a periodos de ayuno prolongado →
atrofia y atonía de la pared gástrica
Si existen periodos de hiperfagia → debido a la atonía, hay
dilatación gástrica aguda.
Cirugía abdominal mayor
Consecuencia de la ausencia de peristalsis secundaria a la
manipulación intestinal.
La rica vascularización del estómago protege la pared gástrica
de la isquemia, siendo la necrosis poco frecuente, pero, puede
pasar.

8.  Vómito profuso
 Dolor abdominal que puede ser cólico en el epigastrio de intensidad leve (en
pacientes diabéticos o neuropatía de base) a incapacitante.
 Puede haber dificultad respiratoria por disminución del movimiento
diafragmático.
Cuadro clínico
Suelen manifestarse minutos o pocas horas después de ingestión copiosa de
alimentos o de alguna cirugía abdominal.

9. Radiografía de abdomen de pie en decúbito supino → primera línea.
Endoscopia → ventaja de ser terapéutica al ser descompresiva y
evacuadora de residuos gástricos.
Esta también confirma o descarta la existencia de lesiones obstructivas.
Tomografía simple de abdomen → mayor especificidad. Aporta
más información que una radiografía.
Diagnóstico

10. Radiografía de abdomen
La dilatación severa de la cámara
gástrica con nivel hidroaéreo hace el
diagnóstico y el hallazgo de aire libre
subdiafragmático sugiere la perforación del
órgano.
Es importante que primero se descarten
otras enfermedades que tengan cuadros
clínicos parecidos.
*en la imagen se puede apreciar un aumento
considerable de tamaño del estómago. No se
aprecia un nivel hidroaéreo. No se ve aire
subdiafragmático, por lo tanto, no hay
perforación.*

11. Endoscopia
En algunos casos se
observan costras de fibrina,
sangrado activo y mucosa
friable en zonas localizadas de
la pared gástrica, sugerentes
de necrosis.
*en la imagen se puede apreciar un
sangrado activo*

12. Tratamiento
La principal meta terapéutica debe ser la prevención:
 Tratamiento farmacológico individualizado contra las causas subyacentes
 Cambios de hábitos alimenticios.
La elección del tratamiento para esta patología se basa en la severidad del cuadro
y si existe alguna inestabilidad hemodinámica. También se da tratamiento para evitar
la ruptura y necrosis gástrica.
Procinéticos
Especial importancia en
pacientes con gastroparesia
diabética.

13. Tratamiento inicial es la descompresión gástrica
con sonda nasogástrica.
El tratamiento quirúrgico se reserva para pacientes con inestabilidad
hemodinámica o en los que se tenga la sospecha o evidencia de perforación gástrica
o necrosis, y puede ser desde el cierre primario de la perforación hasta la colocación
de sonda de gastrostomía o gastrectomía parcial o total.

14. Conclusión
La dilatación gástrica aguda es una enfermedad de
origen múltiple con alta tasa de mortalidad. Es importante que se
tome en cuenta como diagnóstico diferencial cuando se presenta
un paciente con vómitos y dolor abdominal agudo.
Tener en cuenta la historia clínica y antecedentes
personales patológicos para así detectar los factores de riesgo que
predispongan a esta enfermedad. De esta manera podemos evitar
las distintas complicaciones mortales.

15. Infografía
 Angeles J, Hernández J, Díaz E, Rodríguez F. Dilatación gástrica aguda como complicación tardía de
funduplicatura de Nissen. [Internet]. Medigraphic.com. 2015. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2015/mim152k.pdf
 García M, Romera E, Torregosa N, Sanchéz M, Sánchez A, Martínez A et al. Comunicación CIRUGÍA
ESOFAGOGÁSTRICA | Cirugía Española | Cirugía Española [Internet]. Elsevier.es. 2017
https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-congresos-xxi-reunion-nacional-cirugia-49-
sesion-cirugia-esofagogastrica-3446-comunicacion-dilatacion-gastrica-aguda-simulando-un-39179
 Aydin I, Perged A, Ali Sahin D, Ozen E. Gastric Necrosis due to Acute Massive Gastric Dilatation
[Internet]. US National Library of Medicine. 2013 [cited 18 September 2020]. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3745869/
 4. Ramos V, López A, Palomo I, Larrondo J, Palomo J. Una causa poco frecuente de muerte súbita e
inesperada: dilatación gástrica aguda [Internet]. Scielo.isciii.es. 2013 [cited 18 September 2020].
Available from: http://scielo.isciii.es/pdf/cmf/v19n1-2/imagenes2.pdf