Un caso de probable demencia frontotemporal con variante del lenguaje (demencia semántica)
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Un caso de probable demencia frontotemporal con variante del lenguaje (demencia semántica)
- 1. Un caso de probable demencia frontotemporal con variante del lenguaje Lic. Christian Núñez Supervisora Dra. Adela Hernández Tutora Dra. Belén Prieto Facultad de Estudios Superiores de Iztacala Maestría en Psicología Residencia en Neuropsicología Clínica
- 2. Demencia Fronto-Temporal (DFT). • Síndrome que afecta principalmente a adultos mayores. • Altera en un inicio el proceso de memoria, pensamiento y capacidades para realizar actividades de la vida diaria (AVD). • Es una de las principales causas de discapacidad en esta población. Demencia. (Guerchet y Albanese, 2014; Baumgart, 2015; Haanpää, 2015) • 2ª causa de demencia de inicio temprano. • Posee tres variantes: conductual, semántica y logopénica. DFT. 47 millones de personas en el mundo padecen demencia y esta cifra se triplicará para el año 2050
- 3. Criterios diagnósticos: DFT. Dx de probable Trastorno Neurocognitivo (TNC) Frontotemporal : (APA, 2014) A) Se cumplen los criterios de un TNC mayor. B) Comienzo insidioso. C) Aparece (en variante del lenguaje): destacada deficiencia para usar el lenguaje (producción, elección de palabras, denominación, gramática o comprensión). D) Ausencia (relativa) de afectación de funciones perceptuales y motoras, así como de aprendizaje y memoria). E) No se explica mejor por enfermedad vascular u otra enfermedad neurodegenerativa. Probable: 1) evidencia genética causante del TNC o 2) primordial afectación de los lóbulos frontales o temporales en el diagnóstico por neuroimagen.
- 4. Caso clínico. Nombre: A.O. Sexo: Femenino. Edad: 66 años. Estado civil: Casada. Domicilio: México Fecha de evaluación: Diciembre 2015. Fecha de nacimiento: 1949 Dx médico: Demencia. Escolaridad: 6 años. Ocupación anterior: Encargada en papelería. Ficha de identificación. Motivo de consulta. Reporte de la hija.
- 5. Historia clínica. Padecimiento actual. 2014 Neurología ISSSTE: Dx de demencia, refiere anomias, alteración de la memoria y presenta adecuado funcionamiento en AVD. Test del reloj de 3 puntos. Se trata con rivastigmina y escitalopram. La familia refiere que recientemente tiene la idea delirante de haber sido embrujada, además, olvida los nombres de sus familiares y cuando le pedían cosas en la papelería donde trabajaba no entendía qué pedían. Reporte neuropsicológico: Ángela del Olmo Vega Página 1 de 9 • Antecedentes familiares patológicos. La madre padeció diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial y el padre, cáncer de próstata. • Antecedentes personales no patológicos. Alcohol y tabaco negados. Vive con su esposo Gilberto Bernal de 71 años (con primaria completa y obrero de ocupación) y su hija Angélica de 46 (con preparatoria terminada y estilista de ocupación). Tuvo 5 hijos en total, algunos de ellos suelen proveer algún apoyo instrumental (p.ej. algo de despensa). Actualmente mantiene una rutina diaria, realiza ligeros ejercicios por la mañana, ayuda en la preparación de todos los alimentos, actividades domésticas y gusta de salir de paseo por la colonia. • Antecedentes personales patológicos. Gastritis y colitis. Además, se queja constantemente de dolor de cabeza y lumbar. 4. Otros estudios médicos realizados. Tomografía axial computarizada de cráneo, realizada en su servicio médico del ISSSTE en julio de 2014, que mostró “importante atrofia de predominio temporal izquierdo con patrón de alzheimerización”. 5. Medicamentos actuales. Medicamento Efectos Exelon. Rivastigmina: indicado para enfermedad de Alzheimer. Pregabalina. Tratamiento del dolor neuropático. Cinitaprida. Regula la motilidad gastrointestinal. Ranitidina. Tratamiento de la úlcera péptica. Indometacina. Antiinflamatorio no esteroideo para el tratamiento del dolor. Paracetamol. Analgésico para el dolor leve. TAC Julio 2014: Se realiza TAC de cráneo que mostró “importante atrofia de predominio temporal izquierdo con patrón de alzheimerización”.
- 6. Historia clínica. APNP Vive con su esposo de 71 años (con primaria completa y obrero de ocupación) y su hija de 46 (con preparatoria terminada y estilista de ocupación). Tuvo 5 hijos en total, algunos de ellos suelen proveer algún apoyo instrumental (p.ej. algo de despensa). Actualmente mantiene una rutina diaria en la cual realiza ligeros ejercicios por la mañana, ayuda en la preparación de todos los alimentos, actividades domésticas y gusta de salir de paseo por la colonia. AVD Básicas: Independiente. Realiza de forma independiente todas sus actividades como bañarse, caminar, comer, subir-bajar escaleras y control de esfínteres. Instrumentales: Alteración leve. Puede usar de forma independiente el teléfono, realizar tareas domésticas, lavar ropa, usar transporte público acompañada y realizar pequeños pago (p.ej. el recibo del teléfono). Aunque puede preparar comida a veces olvida ingredientes o no lo hace en el orden correcto, tampoco se hace responsable de sus medicamentos.
- 7. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000).
- 8. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000).
- 9. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000).
- 10. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Reproducción diferida 10 seg.Estímulo PIEN
- 11. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000).
- 12. Ejecución de la paciente A.O.
- 13. Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000). Tabla de resultados del Programa Integrado de Evaluación Neuropsicológica (Peña-Casanova, 1999)* Función Proceso Tarea %til Resultado Orientación Tiempo Fecha y hora 95 Normal Espacio Ubicación en lugar <10 Alteración severa Persona Datos demográficos <10 Alteración severa Lenguaje Automático Series orden directo 95 Normal Series orden directo (tiempo) 10 Alteración leve Repetición Repetición de pseudopalabras 95 Normal Repetición de palabras 95 Normal Denominación Denominación de imágenes <10 Alteración severa Denominación de partes del cuerpo <10 Alteración severa Respuesta denominando <10 Alteración severa Completar denominando <10 Alteración severa Espontáneo Contenido informativo <10 Alteración severa Fluencia y gramática <10 Alteración severa Comprensión Comprensión señalar imágenes <10 Alteración severa Comprensión partes del cuerpo <10 Alteración severa Comprensión de órdenes <10 Alteración severa Material verbal complejo <10 Alteración severa Lectura Pseudopalabras Lectura de pseudopalabras 95 Normal Textos Lectura de texto 95 Normal Comprensión Palabras-imagen 95 Normal Pseudopalabras 95 Normal Órdenes escritas <10 Alteración severa Comprensión frases y textos <10 Alteración severa Escritura Praxia Mecánica de la escritura 95 Normal Dictado Dictado de pseudopalabras 95 Normal Denominación Denominación escrita <10 Alteración severa Cálculo Mental Cálculo mental <10 Alteración severa Problemas aritméticos <10 Alteración severa Atención Amplitud/Volumen Dígitos directos 10 Alteración leve Memoria y aprendizaje Inmediata verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Inmediata visual Reproducción de imágenes <10 Alteración severa Diferida verbal Memoria de textos <10 Alteración severa Memoria de textos pistas <10 Alteración severa Percepción Visual Imágenes superpuestas 95 Normal Praxias Coordinación Imitación de posturas bilateral 95 Normal Realizar gestos Gesto simbólico a la orden <10 Alteración severa Gesto simbólico a la imitación 95 Normal Base cinética Secuencia posturas derecha e izq. 95 Normal Constructiva Praxia constructiva copia 95 Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Dígitos inversos 30 Normal mínimo Series inversas 30 Normal mínimo Series inversas (tiempo) <10 Alteración severa Lenguaje abstracto Semejanzas-abstracción <10 Alteración severa Fluidez verbal Semántica <10 Alteración severa Vel. de proceso Clave de números 30 Normal mínimo Viso-construcción Diseño con cubos WAIS-IV 8 Normal * Adaptación mexicana por Villa, Martínez & Mestas (2000).
- 14. Diagnóstico neuropsicológico. Función Proceso Resultado Orientación Temporal Normal Lenguaje Automático y repetición Normal Denominación Alteración severa Fluidez y gramática Normal Comprensión Alteración severa Lectura Palabras y textos Normal Comprensión Alteración severa Escritura Mecánica y dictado Normal Atención Volumen Alteración leve Memoria Episódica Alteración severa Gnosias y praxias Normal Función ejecutiva Memoria de trabajo Normal Fluidez verbal Alteración severa Velocidad de procesamiento Normal Viso-construcción Normal Recibido: Dra. Luz Esther Rangel López Clínica de la Memoria INAPAM Recibido Nombre y firma del familiar Declive cognitivo que afecta las actividades instrumentales de la vida diaria de inicio insidioso a partir de 2014. HC. Perfil neuropsicológico. TAC Julio 2014: importante atrofia de predominio temporal izquierdo con patrón de alzheimerización. Dx. Neuroimagen. Dx de probable TNC Frontotemporal con variante semántica.
- 15. Pronóstico y recomendaciones. Pronóstico: Reservado. El TNC frontotemporal es una enfermedad gradualmente progresiva, el declive en las capacidades cognitivas y la funcionalidad es más rápido en este trastorno que en la enfermedad de Alzheimer típica. Recomendaciones: • Centro de día (p.ej. Asociación Alzheimer México). • Grupo de apoyo (p.ej. Fundación Alzheimer I.A.P.). • Biblioterapia (p.ej. Cuando el día tiene 36 horas) (se entregó copia). • Terapia de validación (ideas delirantes). • Modificaciones en casa, supervisión de actividades de la vida diaria, crear rutinas y monitorear conductas de autocuidado. • Estimulación cognitiva dirigida e individual. • Evaluación neuropsicológica en un año.
- 16. ¡Muchas gracias por su atención! Facultad de Estudios Superiores de Iztacala Maestría en Psicología Residencia en Neuropsicología Clínica