Detallada información de la rehabilitación del lenguaje y la deglución en el paciente con enfermedad de Parkinson. Incluye tratamiento en musculatura oro-facial, articulación de la palabra y deglución.

1. LA COMUNICACIÓN Y LA
DEGLUCIÓN EN LA
ENFERMEDAD DE
PARKINSON
Lic.TM Ada Sáenz Ramos
Terapeuta de Lenguaje
Lic. TM Yull Ruiz de los Ríos
Terapeuta de Lenguaje

2. ¿COMO AFECTA EL LENGUAJE?
•
Las dificultades asociadas a
la Enfermedad de Parkinson
en el aspecto del habla y
del lenguaje pueden ser
varias y en diferentes
grados, sin embargo el
apoyo constante y la
información que se le
brinde al paciente y sus
familiares hará que estas
sean menos limitantes y
por el contrario, resulten
llevaderas mediante el
entrenamiento constante.

3. CARACTERISTICAS DEL
LENGUAJE EN LA
ENFERMEDAD DE
PARKINSON

4. ALTERACIÓN DE LA EXPRESIÓN FACIAL
•
La rigidez e incoordinación
para movilizar los músculos
también se observan en los
músculos del rostro,
presentando la expresión
“hierática”, o expresión de
“desinterés”.
•
En muchos casos se confunde
como manifestación de la
situación emocional.

5. ALTERACIONES DE LA EXPRESIÓN
VERBAL
•
Disartria
Es la falta de agilidad, precisión,
fuerza y extensión en los
movimientos de labios, lengua,
mandíbula y velo del paladar,
ocasionando una articulación
atropellada e imprecisa que
ocasiona la omisión,
sustitución o distorsión de
sonidos e incluso disfluencias o
farfulleo.

6. ALTERACIÓN DE LA VOZ
Hipofonía:
La voz se percibirá con
entonación reducida o
excesiva y lentutud al
hablar (disprosodia). La
voz es más débil, ronca,
monótona y temblorosaen
las primeras fases y más
tarde pueden llegar a la
afonía total

7. ALTERACIÓN DEL LENGUAJE ESCRITO
•
Escritura:
Se caracteriza por la
micrografía, la
irregularidad y el
deterioro del patrón
secuencia conforme la
escritura progresa, y
cuando se invita al
paciente a aumentar la
velocidad, reduce la
amplitud del grafismo.

8. EVALUACIÓN EN TERAPIA
DE LENGUAJE

9. OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN
El plan de tratamiento es personalizado.
Se evaluan los sintomas y la severidad.
Luego iniciamos la intervencion.
Musculos orofaciales Funciones orofaciales Expresión escrita

10. TRATAMIENTO DE
TERAPIA DE LENGUAJE EN
LA E.P.

11. OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA

Mejorar el soporte
respiratorio

Aumentar el volumen de la
voz

Automatizar la practica de los
ejercicios en cada área

Mejorar la inteligibilidad del
habla

Regular la motricidad
orofacial

Educar al paciente y entorno
familiar, y auxiliares

12. MODELOS DE EJERCICIOS
Realizar los
masajes con
ligera presión
sobre el rostro
en la dirección
que se indica.

13. MODELOS DE EJERCICIOS

14. MODELOS DE EJERCICIOS
Junte sus labios y
muévalos.
Junte y estire sus labios, varias veces.
Saque su lengua y
muévala.
Infle y succione sus mejillas.

15. OTROS EJERCICIOS ÚTILES
SOPLAR
SUCCIONAR CON SORBETE
HACER EJERCICIOS
CON BAJALENGUAS

16. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
•
PARA EL PACIENTE:
– Prestar más atención al hablar y esforzarse por
hacerlo mejor cada vez.
– Exagerar la pronunciación.
– Organizar bien sus pensamientos.
– Expresarse de forma concisa.
– Mirar al interlocutor.

17. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES
• PARA FAMILIARES Y/O CUIDADORES:
– No dejar solo al paciente.
– Animarlo a seguir con sus terapias.
– Seguir las recomendaciones de sus terapeutas.
– Conversarle constantemente y de temas variados.
– Darle tiempo durante sus diálogos y otras
actividades.
– Darle tranquilidad.

18. ALTERACIÓN EN LA DEGLUCIÓN
•
Disfagia:
•
Dificultad o molestia en el
transporte de saliva y del
bolo alimenticio en sus
estados líquido o sólido
desde la boca al estómago.
•
La disfagia puede ocasionar
diferentes complicaciones,
tales como: desnutrición,
deshidratación o trastornos
respiratorios.

19. DISFAGIA EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE
PARKINSON
* La falta de dopamina en el circuito de los
núcleos de la base es el sustrato
fisiopatológico de la EP. Esta se
manifiesta por trastornos en el inicio y
control de los movimientos que pueden
afectar la deglución.
• El 89% de los pacientes tienen
alteraciones de la función laríngea.
• Los trastornos deglutorios afectan hasta
el 50% de los pacientes desde el
comienzo y hasta el 90% en estadios
avanzados.

20.  La disminución de la excursión del complejo hiolaríngeo es
una de las principales causas de disfagia en la EP.
 Dificultad para los movimientos bucolinguales.
 Alteraciones del peristaltismo faringoesofágico.
 70% de los pacientes pueden padecer sialorrea debido a la
pérdida de la capacidad deglutoria automática. (fármacos)
 Tórax rígido. Disminución en CPT aparejado a reducción en la
presión subglótica como mecanismo de defensa.
CAUSAS DE LA DISFAGIA EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD DE PARKINSON

21. Se observan alteraciones en las 3
fases de la deglución:
Fase Oral: Presentan un movimiento
lingual repetitivo, de rotación y
desplazamiento anteroposterior
en la tentativa de empujar el bolo
alimenticio.
La rígidez en la musculatura del
piso de la boca provoca que el
descenso del dorso de la lengua no
se realice de manera completa.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

22. Fase Faríngea:
Peristaltismo reducido con
acumulación de residuos en
valéculas y senos piriformes
(dietas espesas).
Falta de coordinación del
cierre de la glotis y apertura
del EES.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

23. Fase Esofágica:
Reducción del
peristaltismo con
descenso lento del
bolo alimenticio.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCIÓN EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DE PARKINSON

24. EVALUACIÓN DE LA
DEGLUCIÓN EN LA E.P.

25. EVALUACIÓN

26. TRATAMIENTO DE
DEGLUCIÓN EN LA E.P.

27. EJERCICIOS BUCOLINGUOFACIALES
Labiales (hacer trompa, sonrisa, apretar, esconder, dar besos,
pronunciar M,B,P)
Linguales (sacar y esconder, der e izq, arriba y abajo, chasquido,
vibrac, lingual “rrr”)
Mandibulares (abrir y cerrar la boca, mover a los lados, bostezar)
Dentales (Simular la masticación, morder el labio inferior y superior)
Respiratorios (Resp. Oral y nasal, Control del soplo y la inspiración)

28. EJERCICIOS BUCOLINGUOFACIALES

29. CAMBIOS POSTURALES
Cabeza hacia abajo (Chin Down)
Mejora la dinámica del bolo
Previene la caída precoz del bolo
Facilita la protección de la vía aérea
Acorta la distancia hioides-laringe

30. ALIMENTACIÓN TERAPÉUTICA
Lìquido Libre (a), néctar (b), miel (c), puré (d)

31. USO DE ESPESANTES
Instrucciones de mezclado:
Néctar: Añada 1 paquete a (118mL)
de líquido.
Miel: Añada 1 ½ a (118mL) de
líquido.
Puré: Añada 2 paquetes a (118mL)
de líquido.
Agregue lentamente el contenido del
paquete(s) al líquido mientras mezcla
por 15 seg. Espesará en el plazo de 1-5
minutos.
8/04/15

32. IMPORTANTE RECORDAR
Los trastornos deglutorios varían
con la medicación
antiparkinsoniana (L-Dopa,
agonistas dopaminérgicos). Así
que los pacientes pueden
mejorar con el efecto pleno de la
medicación.

33. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN