La piel es el mayor órgano del cuerpo. La úlcera por presión es una lesión de la piel y tejidos subyacentes causada por la combinación de presión, fricción y cizallamiento. Los factores de riesgo incluyen la inmovilidad y la diabetes. Las úlceras por presión se clasifican en grados del 0 al 4 según la profundidad de la lesión. El manejo incluye cambios posturales, escalas de valoración de riesgo, nutrición, barreras protectoras y dispositivos de

1. ALUMNO: Iván Gari Mundaca Fernández.
DOCENTE: Dr. Javier Requelme Ibáñez.
CURSO: Geriatría.
CICLO: XI

2. La piel:
La piel es el mayor órgano de nuestro cuerpo.
Características: Suave, extensible y elástica.
Área de la superficie: 2 m²
Peso: 15% del peso C.
Grosor: de 1 a 8 mm.
Es más gruesa en las plantas de los pies y las palmas de las manos.

3. Funciones:

4. Definición:
La úlcera por presión (UPP) es una lesión de origen isquémico
localizada en la piel y/o tejido subyacentes, producida por la acción
combinada de factores extrínsecos, entre los que se destacan las
fuerzas de presión, fricción y cizallamiento, siendo determinante la
relación:
Presión + Tiempo = UPP

5. Factores de riesgo:

6. Mecanismos:

7. Factores agravantes:
Extensión de la herida.
Retraso en la cicatrización
Hipergranulación.
Infección local.
* Osteítis.
* Osteoartritis.
* Absceso.
* Fístula.
Infección sistémica.
* Septicemia.
Extensión de la herida.
Retraso en la cicatrización
Hipergranulación.
Infección local.
* Osteítis.
* Osteoartritis.
* Absceso.
* Fístula.
Infección sistémica.
* Septicemia.

8. Zonas de riesgo
Según posición y en sillas de ruedas

9. El 80% de las UPP
Occipucio 15%
Escapulas 5%
Sacro, Isquion y Trocánter 60%
Talones 20%

10. Clasificación internacional de las UPP
GRADO 0:
Eritema blanqueable, paciente en riesgo.
Cirugías cortas.
Viajes aéreos y terrestres de larga duración.
Pacientes con DM ↑ Riesgo.

11. Grado 1:
Eritema - piel intacta.
Decoloración de la piel.
Calor.
Edema.

12. Grado 2:
Lesión irreversible.
Pérdida de grosor parcial.
Ampolla, abrasión u otra lesiones de la dermis.

13. Grado 3:
Pérdida de grosor total.
Destrucción subcutánea hasta el
músculo con o sin infección.

14. Grado 4:
Destrucción extensa.
Necrosis tisular.
Afectación del hueso o la articulación
(riesgo de infección).

15. Diagnóstico diferencial:
TIPO DE LESIÓN LOCALIZACIÓN CAUSA APARIENCIA
ULCERA POR PRESIÓN
(UPP)
Prominencia óseas. Presión. Cráter.
ULCERA DIABETICA Puntos de presión. Trauma repetitivo.
Neuropatía.
Bordes bien marcados.
ULCERA POR ESTASIS
VENOSA
1/3 inferior de la pierna Estasis venosa. Irregular.
ULCERA ARTERIALES Puntos distales Insuficiencia vascular. Gangrena.

16. Manejo de las UPP

17. Cambios de posición ≠ Movimientos posturales
o Los cambios de posición generan rotura
dérmica, cizalla y fricción.
o Movimientos posturales cada 2 a 3 horas.
o Movimientos posturales en silla de ruedas
cada 1 a 2 horas.
o Prohibido el masaje y la frotación cutánea
en pieles de AM.

18. Aplicación de escalas
oE. Braden: (Percepción sensorial,
Humedad, actividad física, movilidad,
ingesta nutricional, Roce y lesiones
cutáneas.
oE. Norton: Estado físico, estado
mental, actividad, movilidad,
incontinencia.
oE.E EMNA: Estado mental, movilidad,
humedad/incontinencia, nutrición,
Actividad.

19. Aspectos nutricionales y de higiene
oLa reparación de la piel es un proceso
que demanda calorías , proteínas y
vitaminas claves en la histogénesis.
oVitamina C + Zinc.
oProteínas para síntesis colágeno y
elastina.
oControl incontinencia.

20. Dispositivos de descarga

21. Dispositivos de descarga

22. HUMECTANTES:
Barrera protectora ante perdidas de
agua. Efecto primera capa de la piel.
Cambios de pH acido.

23. HIDRATANTES:
Aporta agua a nivel celular. Actúa en
capas profundas. Ej. Lanolina, Aceites
vegetales.
HIDRATANTES FISIOLOGICOS:
Aporta agua a nivel celular. Actúa en
capas profundas, aporta oxigeno local,
aumenta la microcirculación. AGEHO

24. APOSITOS:
Dispositivo de descarga local :
Espumas , Hidrocoloides, coderas,
taloneras, piel de corderos
APOSITOS PROTECTORES LOCALES:
DDL: Solo previenen Fricción y
humedad.

25. Dispositivos de descarga