La piel actúa como barrera protectora del cuerpo frente a agresiones externas. Las úlceras por presión son lesiones de la piel causadas por presión prolongada que pueden comprometer tejidos subyacentes. Su prevención requiere evaluar factores individuales y del entorno, mantener la piel limpia y seca, eliminar presiones, asegurar buena nutrición y realizar cambios de posición.

1. Lic. Stella Biliatto
Lic. Andrea Sterzen
Lic. Federico Digiura
Mayo 2013

2. La piel:
 capa externa de nuestro cuerpo
 actúa como barrera natural de defensa
 gran capacidad de resistencia
 preserva los órganos internos
 protege de agresiones externas
 posibilita la percepción y localización de
estímulos

3. Lesión de la piel con o sin pérdida de
continuidad que puede comprometer tejido
subcutáneo, músculo o tejido óseo y llegar
hasta la muerte celular causadas por un
trastorno de irrigación sanguínea y nutrición
tisular como resultado de presión prolongada
sobre prominencias óseas.

5. Relacionadas a la persona:
Aumento progresivo de la complejidad
Aumento de la edad
Enf. crónicas
Alt. del estado de consciencia, de la sensopercepción
Estadas prolongadas
Postración – presión - fricción
Incontinencia
Nutrición deficitaria
Edemas
Relacionadas a la gestión:
Falta de criterios unificados en prevención y manejo
Alta rotación del personal de enfermería
Personal de nuevo ingreso permanente
Debilidad en la función de supervisión clínica
Sobrecarga de trabajo – déficit de oferta de enfermería
Del entorno:
Humedad
Cuerpos extraños
Sondas,drenajes
Higiene deficiente

6. Necesidades
Oxigenación/circulación
Nutrición
Higiene y confort
Movimiento y ejercicio
Eliminación
Comunicación

7. Nova 5
Norton modificada
Braden modificada
Braden Q

16.  3540 prevención de UPP
 1610 baño
 0840 cambios de posición
 3590 vigilancia de la piel
 3500 manejo de las presiones

17. 1610 Baño
PIEL LIMPIA Y SECA
Polvos secantes (Hidrocoloides
deshidratados)
Spray como barrera (película
protectora)

18. 3590 Vigilancia de la piel
VALORACIÓN PRECOZ
PLAN OPORTUNO

19. 3500 Manejo de las presiones
ELIMINAR LAS PRESIONES
Colchones anti escaras
Almohadillas
Protección de puntos vulnerables con apósitos
Hidrocoloides
Cambios de posición

20. 0840 cambios de posición

22. 3540 prevención de UPP

23. Utilizar suplementos
nutricionales como productos
con aminoácidos.

25. Objetivos de Prevención
 Valorar permanentemente con una herramienta
especifica.
 Diagnosticar y diseñar un plan en forma precoz.
 Mantener la piel limpia, seca e hidratada.
 Manejar los elementos del entorno.
 Evaluar zonas vulnerables y aplicar barreras.
 Evitar - disminuir las presiones.
 Asegurar un buen estado nutricional.

26.  Aditamentos como almohadillas varias.
 Colchones anti-escaras.
 Polvos hidrocoloides para pliegues profundos y
zonas de humedad difícil donde no llegan los
parches.
 Películas protectoras para aislar la piel en
contacto con fluidos corporales y así evitar la
laceración e irritación.
 Parches hidrocoloides para zonas
vulnerables, talones, sacro, etc.
 Suplementos nutricionales.

27.  Aislar la zona y protegerla de contaminación y
traumatismo.
 Permitir intercambio gaseoso de la zona con el medio.
 Permitir adecuada circulación sanguínea.
 Facilitar eliminación de humedad y absorción.
 Ser adaptable, flexible y de fácil manipulación.
 Tener un adhesivo que no lesione piel circundante .
 Permitir su cambio sin provocar trauma o dolor.
 Permitir control de la zona sin retirarlo. Delgado.
 No ser alergénico. No liberar mal olor.

28.  Polímeros Carboximetilcelulosa- Peptina- Gelatina.
 Semioclusivos. Impermeables. Estériles.
 Absorbentes. Retiene humedad.
 Prevención.
 Cambio 3 – 7 días.
 Tipos: forma, tamaño, ancho. Corte.
 Reduce tiempo de cuidado y costos.

30. Disminuir las presiones en forma alternada
Cómodo
No favorecer la humedad
No interferir con el correcto estiramiento de la
ropa de cama.

31. Las heridas pueden surgir o no cicatrizar
porque necesitan soporte nutricional, como
aminoácidos adicionales.
Ayudan a equilibrar los déficits nutricionales
específicos de la cicatrización al facilitar el
crecimiento y reparación de tejidos y
compensar necesidades metabólicas.

32. La cura tradicional o cura seca no es práctica, necesita
cambiarse 2 a 4 veces por día, es difícil de fijar y limita
la movilización.
En contraposición, los apósitos para la cura en
ambiente húmedo (productos que conservan la
humedad en el lecho de la herida e interactúan con los
tejidos dañados) mostraron grandes ventajas.
En la década del 60, Winter comprobó que las lesiones
cubiertas por una lámina impermeable curaban dos
veces más rápido que las expuestas al aire.
Los estudios de Thomas Hunt demostraron que
favorecían la angiogénesis; esta última es inversamente
proporcional a la concentración de oxígeno del medio.