tema 1 de urologia donde aprenderemos algunas bases de la materia

1. “
”
Clase dada, clase estudiada.
El fin de semana una repasada.
Porque si no en el parcial te lleva la ching …

2. UROLOGIA
Consideraciones generales
Dr. Jorge Luis Osorio de Dios

3. Clasificación del aparato urinario
Se divide en:
Aparato
urinario
superior
Los riñones
Los uréteres
Aparato
urinario
inferior
Vejiga
uretra

6. Funciones
principales del
aparato urinario
ELIMINA
PRODUCTOS
DE DESECHO
Y
MEDICAMEN
TOS
EQUILIBRA
FLUIDOS
CORPORALE
S
CONTROL DE
CALCIO Y
FOSFORO :
PARA SALUD
OSEA
LIBERA
HORMONA
QUE
CONTROLA
LA PRESION
ARTERIAL
LIBERA
HORMONA PARA
PRODUCCION DE
ERITROCITOS

7. La unidad funcional del
riñón se llama:
NEFRONA

8. Tres pasos en
la formación
de la orina
Filtración
glomerular
Secreción Reabsorción

9. Composición de la orina
95 % Agua
20 gramos x litro
de urea
( producto
degradación
metabolitos de
proteínas )
2% sales
minerales
3% urea
acido úrico
creatinina
amoniaco
(residuos
nitrogenados

10. El rango normal para el volumen
de orina de 24 horas
800 a 2,000 ml. por día
(Ingesta normal de 2 litros de
líquidos diarios)

11. EN SISTEMA URINARIO NORMAL
LA VEJIGA PUEDE ALMACENAR 16 ONZAS
(480 ml)
POR ESPACIO DE 2-5 HORAS.
Usted puede tener problemas para orinar si:
padece de IRC o IVU

12. SEMIOLOGIA UROLOGICA
• ANAMNESIS: INFORMACION APORTADA POR EL
PACIENTE Y OTROS TESTIMONIOS PARA
CONFECCIONAR SU HISTORIAL MEDICO .
• SEMIOLOGIA: ESTUDIO DE LOS SIGNOS DE LAS
ENFERMEDADES

13. Anamnesis remota
Antecedentes personales: enfermedades crónico degenerativas (dm/hta/
cpc)
Uso de fármacos, alcohol, tabaco
Laborales, ambientales, aguas mineralizadas
Habito intestinal
Empleo en altas temperaturas
Antecedentes quirúrgicos cirugía urológica o extra urológica
1
2
3
4
5
6

14. Anamnesis remota
Antecedentes
heredofamiliares
cáncer próstata
Cáncer renal
papilar
Uro litiasis
IVU recurrente

15. • Padecimiento actual
• Cronología
• Síntomas urinarios
Anamnesis próxima

16. SINTOMAS URINARIOS DEL TRACTO INFERIOR
Ciclo miccional fases:
• 1.- Continencia o de llenado
vesical
( Musculo detrusor relajado y
esfínter urinario contraído)
• 2.- Fase de vaciado o
miccional
( detrusor contrae y esfínter
urinario se relaja )

17. 1. Síntomas de
Fase continencia
O
De llenado vesical
a) Polaquiuria
b) nicturia
c) Urgencia urinaria
d) tenesmo vesical
e) Incontinencia urinaria
f) Enuresis

18. SINTOMAS URINARIOS: FASE LLENADO
a) POLAQUIURIA
Aumento número de micciones en 24 hrs, Mayor a 8 micciones en
el día, No se refiere al volumen urinario; Pero son de pequeños
volúmenes.
Origen : disminución funcional u orgánica
de la capacidad vesical. O procesos patológicos que aumentan
residuo post miccional.

19. SINTOMAS URINARIOS: FASE LLENADO
b) NICTURIA
Necesidad de despertar del sueño
nocturno para orinar una o más veces.
c) URGENCIA URINARIA
1. Deseo imperioso e impostergable de orinar
2. Súbito
3. Sensación inminente de perdida involuntaria

20. SINTOMAS URINARIOS: FASE LLENADO
d)TENESMO VESICAL
I. Percepción constante del deseo miccional
II. Necesidad de continuar la micción
III. Cuando ésta ya ha concluido

21. SINTOMAS URINARIOS: FASE LLENADO
e) INCONTINENCIA URINARIA
 Perdida involuntaria de la orina.
 En cualquier circunstancia y de
cualquier volumen urinario.
 Produce problema social y de higiene.
Tipos:
 Uretral - secundarias a
patología vesical o del esfínter
urinario
 Extra uretral: secundarias a
fistulas

22. SINTOMAS URINARIOS: FASE LLENADO
 Primaria : cuando no se ha realizado
control de esfínteres aun.
 Secundaria : cuando ya se había logrado
un control de esfínteres.
f) ENURESIS
Perdida involuntaria
de orina durante el
sueño

23. 2. SINTOMAS DE
FASE DE VACIADO
O
MICCIONAL
I. Disminución fuerza y calibre de chorro
urinario
II. Latencia
III. Disuria
IV. Goteo terminal
V. Retención urinaria
VI. Interrupción súbita del chorro
miccional

24. I. DISMINUCION DE LA FUERZA Y
CALIBRE DEL CHORRO DE LA ORINA:
El termino se explica por si solo,
debido a obstrucción del tracto de
salida.
Disminución fuerza contráctil del
musculo detrusor.
II. LATENCIA Necesidad de esperar antes
de que se inicie el chorro miccional, Una vez
tomada la decisión de orinar . Vacilación

25. III. DISURIA: Dificultad para emitir
adecuadamente la orina .
IV. DISURIA DE ESFUERZO: Necesidad de
utilizar la musculatura abdominal y perineal
para lograr la micción.
(uropatía obstructiva o patología del musculo
detrusor )
V. DISURIA DOLOROSA Sensación de
ardor o dolor al momento de orinar.
( Patología inflamatoria : vejiga , próstata ,
uretra )
SINTOMAS DE
FASE DE VACIADO
O
MICCIONAL

26. SINTOMAS DE
FASE DE
VACIADO
O
MICCIONAL
VI. GOTEO TERMINAL Se refiere al incremento en el
goteo una vez terminada la micción.
VII. RETENCION URINARIA Incapacidad total de evacuar
la orina.
+ Puede cursar con incontinencia por
rebosamiento.
VIII. INTERRUPCION SUBITA DEL CHORRO MICCIONAL
 AUTOLIMITADA - Resolución espontánea : Cálculos
vesicales
 RETENCION URINARIA COMPLETA: Necesidad de
sondeo vesical.

27. ALTERACIONES DEL
VOLUMEN URINARIO
poliuria
Producción excesiva de orina
Volúmenes superiores a tres litros por día
POLIURIA NOCTURNA
Producción excesiva de orina durante la noche
oliguria
disminución en la producción de orina menos de 0.5 ml / kg /
hora, o menos de 400 ml de orina en 24 horas
ANURIA
disminución de la producción de orina a menos de 100 ml en 24
horas

28. ORINA TURBIA: No
necesariamente
patológica , puede estar
en relación a orina
concentrada .
PIURIA: Presencia de
pus en la orina , por
proceso infeccioso –
inflamatorio del
aparato urinario .
FECALURIA : Presencia
de heces en la orina ,
signo patognomónico
de
Fístula enterovesical
QUILURIA : Presencia de
linfa en la orina , de aspecto
lechoso grisáceo
Por comunicación del
sistema urinario y linfático
ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA

29. HEMATURIA: Presencia de sangre en la orina, 1 ml de sangre
puede teñir 500 ml de orina , Presencia de coágulos en orina descarta
pseudohematurias
HEMATURIA SILENCIOSA
: Sin síntomas
adicionales.
HEMATURIA TERMINAL :
El sangrado solo tiñe la
orina al final del chorro
MICRO HEMATURIA :
Presencia de sangre en la
orina en un examen de
laboratorio.
HEMATURIA TOTAL : El
sangrado tiñe toda la
orina de una micción

30. ORINAS ESPUMOSAS No necesariamente patológico
Cuando es constante sospeche presencia de
proteínas (proteinuria ) , o Glucosa ( glucosuria )
en la orina
MENURIA Hematuria durante el ciclo menstrual ,
patognomónico de Endometriosis de la vía
urinaria
NEUMATURIA Salida de gas junto con orina por la uretra ,
patognomónico de fístula entero-urinaria
COLURIA Presencia de pigmentos biliares en la orina
Secundaria a ictericia obstructiva
Asociada a ictericia conjuntival y acolia
ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA

31. ESCALA DE EVALUACION
DEL DOLOR
EVA
(escala visual análoga) • Se pregunta al paciente
• Del 1 al 10 cuanto le duele
• 1 al 4 Leve
• 5 al 7 Moderado
• 8 al 10 Severo

32. Tipos de dolor
LOCAL
Se percibe en el órgano enfermo
Dolor en riñón t 10- t12 y l1
Fosa lumbar y flanco.
Costilla 12 y debajo de esta
Dolor gravitativo y agudo
Dolor en testículo inflamado se siente en dicha
gónada

33. Tipo de dolor
REFERIDO
Se origina en un
órgano enfermo
pero se siente a
distancia de ese
órgano
Cólico uretral :
por cálculos en
uréter superior se
siente en testículo
ipsilateral
inervación común
de estos dos t 11
a t 12
Calculo ureter
inferior : dolor
referido a bolsa
escrotal ipsilateral
Cistitis: mujeres
refiere a uretra
distal
Cistitis hombres:
uretra glandular s2
a s3

34. + DOLOR RENAL +
Síndrome clínico agudo
Dolor intenso
Ángulos costo vertebrales
Causado por:
1. Calculo
2. Papila renal
3. Coagulo
Síntomas asociados
• Nausea
• Vomito
• Agitación
• Hipertensión arterial
• Polaquiuria
• Urgencia urinaria

35. + DOLOR RENAL +

36. + DOLOR RENAL +

37. + Dolor renal +
• Maniobra Giordano • Maniobra Murphy / Pasternacki

38. + DOLOR URETERAL +
Origen de dolor : Obstrucción por cálculo o coágulo
Causas del dolor : Distensión cápsula de Gerota
Cólico por espasmo muscular de la pelvis renal y uréter
Irradiación : De fosa lumbar en hemicinturón hacia abdomen
por debajo de 12ava costilla y hacia cuadrante inferior
Hombres : hacia vejiga , escroto , testículo ipsilateral
Mujeres : hacia vulva

40. + DOLOR VESICAL +
 Distención excesiva vesical
 Retención aguda de orina
 Dolor excruciante área suprapúbica
 Falta de asociación con la uresis
 Descarta problema urológico
Retención crónica de orina , no causa dolor
Aunque la vejiga aumente hasta suprapúbica
Causa más común : infección
Dolor referido , uretra distal , disuria terminal

41. + DOLOR PROSTATICO *
Dolor por inflamación
Dolor directo en próstata
Localización : área perineal o rectal
Asociado a : Polaquiuria , Disuria ,
Tenesmo Vesical
+ DOLOR TESTICULAR +
CAUSAS : Traumatismo ,
infección , torsión muy fuerte
y se siente local. Puede irradiar
hacia ingle y abdomen inferior
Varicocele dolor leve al
ejercicio, Hidrocele,
espermatocele, tumor
testicular.
No causan dolor
+ DOLOR EPIDIDIMARIO +
CAUSA : Infección
En escroto y testículo
Inicial en ingle ( lado derecho apendicitis )