Este documento discute el uso de válvulas en la rehabilitación respiratoria. Explica que las válvulas son mecanismos que regulan el flujo entre partes de un sistema y pueden usarse para entrenar la musculatura respiratoria. Describe tres tipos principales de válvulas - de resistencia inspiratoria, de resistencia espiratoria y de fonación - y cómo se usan para evaluar parámetros como la presión inspiratoria y espiratoria máxima. Concluye que las válvulas son una herramienta efectiva y
Este documento resume la historia de las pequeñas vías aéreas y su estudio. En los años 60 y 70 se realizaron estudios pioneros sobre las pequeñas vías aéreas, pero su estudio cayó en desuso debido a las dificultades técnicas y la falta de resultados espectaculares. En el siglo XXI, los avances tecnológicos y nuevos conceptos fisiológicos han permitido un retorno al estudio de las pequeñas vías aéreas, que ahora se reconocen como un objetivo terapéutico
Short review of the practical elements to consider in the interruption of the mechanical ventilation in a hospitalized patient in the Critical Care Unit.
La ECMO es un soporte circulatorio extracorpóreo de corto plazo que puede sustituir completamente el gasto cardiaco. Existen dos tipos principales: ECMO venoarterial que provee soporte cardiaco y pulmonar, y ECMO venovenosa que provee solo soporte pulmonar. Las indicaciones incluyen shock cardiogénico refractario y fallo respiratorio grave. Las contraindicaciones son enfermedad terminal, cáncer activo o daño neurológico irreversible. Los factores de mal pronóstico son edad avanzada, tiempo prolongado de vent
Este documento presenta información sobre el destete de la ventilación mecánica. Explica los conceptos de destete simple, difícil y prolongado. También describe las etapas del destete, incluida la evaluación de la preparación del paciente, el proceso de destete y la extubación. Además, analiza índices predictivos, nuevas tendencias como la ultrasonografía laríngea y la movilización temprana de pacientes. Finalmente, enfatiza la importancia de la preparación psicológica durante el destete prolongado.
1) El documento describe la enfermedad venosa periférica, incluyendo su fisiopatología, evaluación clínica, métodos de diagnóstico y clasificación.
2) Se detallan las opciones de tratamiento no quirúrgico como medidas higiénicas, venotónicos, terapia compresiva y escleroterapia.
3) También se explican los criterios para la remisión al cirujano vascular.
Este estudio aleatorizado investigó los efectos de una banda dilatadora nasal externa (ENDS) sobre parámetros fisiológicos y de rendimiento durante ejercicio submáximo. Nueve hombres realizaron tres sesiones de ejercicio con ENDS, una banda placebo o sin dispositivo. El volumen nasal aumentó con ENDS pero no hubo diferencias en frecuencia cardíaca, consumo de oxígeno, ventilación o esfuerzo percibido entre las condiciones. Además, los participantes no pudieron identificar con precisión qué
El documento describe diferentes terapias respiratorias domiciliarias como la oxigenoterapia, la ventilación mecánica y el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño. Explica los beneficios de recibir oxígeno casi 24 horas al día y realizar ejercicio. También resume los orígenes y evolución de la ventilación mecánica domiciliaria invasiva y no invasiva, así como los criterios para su selección.
Este documento resume la historia de las pequeñas vías aéreas y su estudio. En los años 60 y 70 se realizaron estudios pioneros sobre las pequeñas vías aéreas, pero su estudio cayó en desuso debido a las dificultades técnicas y la falta de resultados espectaculares. En el siglo XXI, los avances tecnológicos y nuevos conceptos fisiológicos han permitido un retorno al estudio de las pequeñas vías aéreas, que ahora se reconocen como un objetivo terapéutico
Short review of the practical elements to consider in the interruption of the mechanical ventilation in a hospitalized patient in the Critical Care Unit.
La ECMO es un soporte circulatorio extracorpóreo de corto plazo que puede sustituir completamente el gasto cardiaco. Existen dos tipos principales: ECMO venoarterial que provee soporte cardiaco y pulmonar, y ECMO venovenosa que provee solo soporte pulmonar. Las indicaciones incluyen shock cardiogénico refractario y fallo respiratorio grave. Las contraindicaciones son enfermedad terminal, cáncer activo o daño neurológico irreversible. Los factores de mal pronóstico son edad avanzada, tiempo prolongado de vent
Este documento presenta información sobre el destete de la ventilación mecánica. Explica los conceptos de destete simple, difícil y prolongado. También describe las etapas del destete, incluida la evaluación de la preparación del paciente, el proceso de destete y la extubación. Además, analiza índices predictivos, nuevas tendencias como la ultrasonografía laríngea y la movilización temprana de pacientes. Finalmente, enfatiza la importancia de la preparación psicológica durante el destete prolongado.
1) El documento describe la enfermedad venosa periférica, incluyendo su fisiopatología, evaluación clínica, métodos de diagnóstico y clasificación.
2) Se detallan las opciones de tratamiento no quirúrgico como medidas higiénicas, venotónicos, terapia compresiva y escleroterapia.
3) También se explican los criterios para la remisión al cirujano vascular.
Este estudio aleatorizado investigó los efectos de una banda dilatadora nasal externa (ENDS) sobre parámetros fisiológicos y de rendimiento durante ejercicio submáximo. Nueve hombres realizaron tres sesiones de ejercicio con ENDS, una banda placebo o sin dispositivo. El volumen nasal aumentó con ENDS pero no hubo diferencias en frecuencia cardíaca, consumo de oxígeno, ventilación o esfuerzo percibido entre las condiciones. Además, los participantes no pudieron identificar con precisión qué
El documento describe diferentes terapias respiratorias domiciliarias como la oxigenoterapia, la ventilación mecánica y el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño. Explica los beneficios de recibir oxígeno casi 24 horas al día y realizar ejercicio. También resume los orígenes y evolución de la ventilación mecánica domiciliaria invasiva y no invasiva, así como los criterios para su selección.
Este documento presenta una guía de prácticas de fisiología humana para estudiantes de medicina. Incluye 18 prácticas de laboratorio sobre los sistemas respiratorio, cardiovascular, digestivo y urinario. Explica los procedimientos, objetivos y materiales necesarios para cada práctica. La guía tiene como objetivo demostrar conocimientos teóricos y desarrollar el pensamiento científico de los estudiantes para comprender los conceptos básicos de fisiología y contribuir a su formación como futuros médicos.
Este documento discute el manejo del weaning difícil desde la ventilación mecánica. Explica las definiciones y etapas del weaning, así como los posibles problemas médicos que pueden causar un weaning difícil, incluidos problemas de la vía aérea, pulmonares, cardiovasculares, neurológicos y metabólicos. También analiza los métodos para evaluar y tratar estas condiciones para lograr con éxito el weaning del ventilador.
Este documento trata sobre el tratamiento médico de la enfermedad venosa. Describe la fisiopatología, la clasificación clínica, los métodos de diagnóstico como el doppler y ecografía, y los diferentes tipos de tratamiento como las medidas higiénicas, la terapia venotónica, la terapia compresiva, la escleroterapia y la cirugía. El médico de atención primaria juega un papel importante en la evaluación clínica, el diagnóstico y la prevención de esta enfermedad.
Este documento describe los trastornos respiratorios en niños con enfermedades neuromusculares. Brevemente explica la fisiología de los músculos respiratorios y cómo las enfermedades neuromusculares afectan la mecánica respiratoria. Luego detalla las diferentes evaluaciones para medir la función pulmonar y muscular, incluida la espirometría, pletismografía y pruebas de fuerza muscular. Finalmente, resume las estrategias de manejo como kinesiterapia, ventilación mecánica no invas
Este documento presenta una introducción a la fisiología respiratoria. Explica la estructura y función del sistema respiratorio, incluyendo los pulmones, músculos respiratorios, procesos de ventilación y difusión de gases. También describe cómo la respiración cambia durante el ejercicio y cómo las enfermedades pueden alterar la ventilación pulmonar. Incluye referencias bibliográficas sobre anatomía y fisiología cardiopulmonar.
El documento describe el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRPA), incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y objetivos de la ventilación mecánica. El SIRPA se caracteriza por un edema pulmonar difuso que causa hipoxemia refractaria y se diagnostica cuando la relación PaO2/FiO2 es <200 mmHg con opacidades bilaterales en rayos X. El tratamiento se enfoca en identificar las causas subyacentes, ventilación pulmonar prote
El documento habla sobre los cuidados paliativos en enfermedades respiratorias no neoplásicas avanzadas como EPOC. Discuten cómo identificar pacientes con EPOC grave que pueden fallecer en meses basado en síntomas, dependencia, gases arteriales e historia clínica. También cubre las manifestaciones y síntomas comunes en las fases finales de vida de estos pacientes, y el papel de la ventilación no invasiva.
Este documento resume varios estudios sobre el uso de la presión de oclusión (P0.1) como índice para predecir el éxito o fracaso del destete de la ventilación mecánica. Los estudios encontraron que valores bajos de P0.1 (<4.2 cmH2O) se asociaron con mayor probabilidad de éxito del destete, mientras que valores altos (>4.2 cmH2O) predijeron mayor riesgo de fracaso y necesidad de reintubación. La P0.1 provee una medición no invas
Fisiopatologia de los trastornos respiratorios del dormirMario Hernández
Este documento describe la fisiopatología de los trastornos respiratorios del sueño. Explica que se producen cuando hay un desequilibrio entre las fuerzas que colapsan y mantienen abierta la vía aérea superior durante el sueño, lo que causa apneas e hipopneas. Estos eventos recurrentes fragmentan el sueño y causan complicaciones graves como accidentes cardiovasculares, deterioro cognitivo y muerte súbita. El diagnóstico y tratamiento oportunos de estos trastornos son cruciales para prevenir estas
Este documento discute diferentes enfoques de fisioterapia respiratoria para pacientes pediátricos, incluyendo terapias convencionales anglosajonas como cCPT contra enfoques franceses como ELPr y TP. Se presentan estudios que muestran que el protocolo nCPT (ELpr + TP) es efectivo para reducir la obstrucción bronquial y más seguro que cCPT. La conferencia de consenso recomienda fisioterapia basada en espiraciones lentas y tos para bronquiolitis pediátrica.
1) La mortalidad del SDRA varía entre 31% a 74% dependiendo de la población y definición usada. Las causas de muerte no son respiratorias en su mayoría.
2) Existen tres fases del SDRA: aguda exudativa, fibroproliferativa y de recuperación. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora con bajos volúmenes corrientes.
3) Estudios demostraron que la estrategia de ventilación pulmonar protectora con volúmenes tidal bajos mejora la
Este documento resume la anatomía, evaluación y manejo de la vía aérea. Describe la anatomía de la faringe, laringe, cuerdas vocales y su inervación. Explica las escalas para predecir la dificultad en la ventilación con mascarilla y la intubación como la de Mallampati. También cubre las implicaciones fisiológicas como la preoxigenación y los reflejos de la vía aérea durante la intubación. Finalmente, revisa las herramientas y dispositivos para el manejo de la vía aé
Los trastornos motores del esófago (TME) son alteraciones de la motilidad esofágica causadas por una alteración de los mecanismos de control neurohormonal del esófago y/o sus esfínteres. El TME mejor tipificado es la acalasia, la cual se caracteriza por aperistalsis del esófago e insuficiente relajación del esfínter esofágico inferior debido a la pérdida de la inervación inhibitoria del esófago. Otro TME es el espasmo esofágico dif
El documento resume la historia de la reanimación cardiopulmonar (RCP) desde el Talmud Babilónico hasta las guías de 2015 de la Asociación Americana del Corazón. Algunos puntos clave son el desarrollo del método de RCP boca a boca en el siglo XVIII, la introducción de las compresiones torácicas en 1960 y el primer algoritmo de RCP en 1961. Las guías de 2015 enfatizan el reconocimiento temprano del paro cardiaco, la activación inmediata del sistema de emergencias y la RCP de alta
Dentro de la literatura el destete ventilatorio es conocido como “weaning” y ha sido definido de muchas formas, entre otras, la propuesta por Alía & Esteban (2000) quienes lo definen como “el proceso de retiro de la ventilación mecánica de forma gradual o abrupta”, agregando además que este proceso de destete implica dos fases separadas pero a la vez íntimamente ligadas que son el retiro de la ventilación mecánica y la remoción de cualquier vía aérea artificial. A su vez Martínez (2003) agrega que este proceso tiene como objetivo ayudar al paciente a recuperar la respiración espontánea en el menor tiempo posible y prevenir así las complicaciones de una ventilación mecánica prolongada.
El documento proporciona información sobre el sistema EIS (Biofeedback Clase 2 Clase 1), un dispositivo médico no invasivo que usa bioimpedancia eléctrica para evaluar parámetros fisiológicos y bioquímicos. Describe las aplicaciones clínicas del sistema en diferentes especialidades médicas, los protocolos de investigación clínica en curso, y proporciona detalles sobre los principios fisiológicos, la seguridad y los efectos secundarios del dispositivo.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
NEUMOLOGÍA
BREVE ESPOSICÓN SOBRE L MECÁNICA VENTILATORIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
Este documento resume los resultados de un estudio realizado en el Hospital 12 de Octubre sobre la conversión de tacrolimus Prograf a tacrolimus de liberación prolongada Advagraf en pacientes que recibieron trasplante hepático. El estudio encontró que la conversión de 1:1 (mg:mg) fue segura y efectiva, con solo pequeños ajustes de dosis requeridos. Los pacientes mostraron niveles estables de tacrolimus y buenos resultados en términos de supervivencia del paciente y del injerto sin aumento de efectos adversos. La mayor
Este documento proporciona una introducción a la fisioterapia respiratoria. Explica que la fisioterapia respiratoria se centra en mejorar la función pulmonar mediante técnicas como la higiene bronquial, el fortalecimiento de los músculos respiratorios y la optimización de la capacidad pulmonar. También describe las diferentes técnicas utilizadas en la fisioterapia respiratoria a través de la historia, como la fisioterapia convencional del tórax, las técn
Aerosolterapia: “Procedimiento mediante el cual se administran fármacos en forma de aerosol, por vía inhalatoria, con fines terapéuticos o diagnósticos”.
Este documento presenta una guía de prácticas de fisiología humana para estudiantes de medicina. Incluye 18 prácticas de laboratorio sobre los sistemas respiratorio, cardiovascular, digestivo y urinario. Explica los procedimientos, objetivos y materiales necesarios para cada práctica. La guía tiene como objetivo demostrar conocimientos teóricos y desarrollar el pensamiento científico de los estudiantes para comprender los conceptos básicos de fisiología y contribuir a su formación como futuros médicos.
Este documento discute el manejo del weaning difícil desde la ventilación mecánica. Explica las definiciones y etapas del weaning, así como los posibles problemas médicos que pueden causar un weaning difícil, incluidos problemas de la vía aérea, pulmonares, cardiovasculares, neurológicos y metabólicos. También analiza los métodos para evaluar y tratar estas condiciones para lograr con éxito el weaning del ventilador.
Este documento trata sobre el tratamiento médico de la enfermedad venosa. Describe la fisiopatología, la clasificación clínica, los métodos de diagnóstico como el doppler y ecografía, y los diferentes tipos de tratamiento como las medidas higiénicas, la terapia venotónica, la terapia compresiva, la escleroterapia y la cirugía. El médico de atención primaria juega un papel importante en la evaluación clínica, el diagnóstico y la prevención de esta enfermedad.
Este documento describe los trastornos respiratorios en niños con enfermedades neuromusculares. Brevemente explica la fisiología de los músculos respiratorios y cómo las enfermedades neuromusculares afectan la mecánica respiratoria. Luego detalla las diferentes evaluaciones para medir la función pulmonar y muscular, incluida la espirometría, pletismografía y pruebas de fuerza muscular. Finalmente, resume las estrategias de manejo como kinesiterapia, ventilación mecánica no invas
Este documento presenta una introducción a la fisiología respiratoria. Explica la estructura y función del sistema respiratorio, incluyendo los pulmones, músculos respiratorios, procesos de ventilación y difusión de gases. También describe cómo la respiración cambia durante el ejercicio y cómo las enfermedades pueden alterar la ventilación pulmonar. Incluye referencias bibliográficas sobre anatomía y fisiología cardiopulmonar.
El documento describe el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRPA), incluyendo su definición, etiología, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y objetivos de la ventilación mecánica. El SIRPA se caracteriza por un edema pulmonar difuso que causa hipoxemia refractaria y se diagnostica cuando la relación PaO2/FiO2 es <200 mmHg con opacidades bilaterales en rayos X. El tratamiento se enfoca en identificar las causas subyacentes, ventilación pulmonar prote
El documento habla sobre los cuidados paliativos en enfermedades respiratorias no neoplásicas avanzadas como EPOC. Discuten cómo identificar pacientes con EPOC grave que pueden fallecer en meses basado en síntomas, dependencia, gases arteriales e historia clínica. También cubre las manifestaciones y síntomas comunes en las fases finales de vida de estos pacientes, y el papel de la ventilación no invasiva.
Este documento resume varios estudios sobre el uso de la presión de oclusión (P0.1) como índice para predecir el éxito o fracaso del destete de la ventilación mecánica. Los estudios encontraron que valores bajos de P0.1 (<4.2 cmH2O) se asociaron con mayor probabilidad de éxito del destete, mientras que valores altos (>4.2 cmH2O) predijeron mayor riesgo de fracaso y necesidad de reintubación. La P0.1 provee una medición no invas
Fisiopatologia de los trastornos respiratorios del dormirMario Hernández
Este documento describe la fisiopatología de los trastornos respiratorios del sueño. Explica que se producen cuando hay un desequilibrio entre las fuerzas que colapsan y mantienen abierta la vía aérea superior durante el sueño, lo que causa apneas e hipopneas. Estos eventos recurrentes fragmentan el sueño y causan complicaciones graves como accidentes cardiovasculares, deterioro cognitivo y muerte súbita. El diagnóstico y tratamiento oportunos de estos trastornos son cruciales para prevenir estas
Este documento discute diferentes enfoques de fisioterapia respiratoria para pacientes pediátricos, incluyendo terapias convencionales anglosajonas como cCPT contra enfoques franceses como ELPr y TP. Se presentan estudios que muestran que el protocolo nCPT (ELpr + TP) es efectivo para reducir la obstrucción bronquial y más seguro que cCPT. La conferencia de consenso recomienda fisioterapia basada en espiraciones lentas y tos para bronquiolitis pediátrica.
1) La mortalidad del SDRA varía entre 31% a 74% dependiendo de la población y definición usada. Las causas de muerte no son respiratorias en su mayoría.
2) Existen tres fases del SDRA: aguda exudativa, fibroproliferativa y de recuperación. El tratamiento incluye ventilación mecánica protectora con bajos volúmenes corrientes.
3) Estudios demostraron que la estrategia de ventilación pulmonar protectora con volúmenes tidal bajos mejora la
Este documento resume la anatomía, evaluación y manejo de la vía aérea. Describe la anatomía de la faringe, laringe, cuerdas vocales y su inervación. Explica las escalas para predecir la dificultad en la ventilación con mascarilla y la intubación como la de Mallampati. También cubre las implicaciones fisiológicas como la preoxigenación y los reflejos de la vía aérea durante la intubación. Finalmente, revisa las herramientas y dispositivos para el manejo de la vía aé
Los trastornos motores del esófago (TME) son alteraciones de la motilidad esofágica causadas por una alteración de los mecanismos de control neurohormonal del esófago y/o sus esfínteres. El TME mejor tipificado es la acalasia, la cual se caracteriza por aperistalsis del esófago e insuficiente relajación del esfínter esofágico inferior debido a la pérdida de la inervación inhibitoria del esófago. Otro TME es el espasmo esofágico dif
El documento resume la historia de la reanimación cardiopulmonar (RCP) desde el Talmud Babilónico hasta las guías de 2015 de la Asociación Americana del Corazón. Algunos puntos clave son el desarrollo del método de RCP boca a boca en el siglo XVIII, la introducción de las compresiones torácicas en 1960 y el primer algoritmo de RCP en 1961. Las guías de 2015 enfatizan el reconocimiento temprano del paro cardiaco, la activación inmediata del sistema de emergencias y la RCP de alta
Dentro de la literatura el destete ventilatorio es conocido como “weaning” y ha sido definido de muchas formas, entre otras, la propuesta por Alía & Esteban (2000) quienes lo definen como “el proceso de retiro de la ventilación mecánica de forma gradual o abrupta”, agregando además que este proceso de destete implica dos fases separadas pero a la vez íntimamente ligadas que son el retiro de la ventilación mecánica y la remoción de cualquier vía aérea artificial. A su vez Martínez (2003) agrega que este proceso tiene como objetivo ayudar al paciente a recuperar la respiración espontánea en el menor tiempo posible y prevenir así las complicaciones de una ventilación mecánica prolongada.
El documento proporciona información sobre el sistema EIS (Biofeedback Clase 2 Clase 1), un dispositivo médico no invasivo que usa bioimpedancia eléctrica para evaluar parámetros fisiológicos y bioquímicos. Describe las aplicaciones clínicas del sistema en diferentes especialidades médicas, los protocolos de investigación clínica en curso, y proporciona detalles sobre los principios fisiológicos, la seguridad y los efectos secundarios del dispositivo.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA
NEUMOLOGÍA
BREVE ESPOSICÓN SOBRE L MECÁNICA VENTILATORIA EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
Este documento resume los resultados de un estudio realizado en el Hospital 12 de Octubre sobre la conversión de tacrolimus Prograf a tacrolimus de liberación prolongada Advagraf en pacientes que recibieron trasplante hepático. El estudio encontró que la conversión de 1:1 (mg:mg) fue segura y efectiva, con solo pequeños ajustes de dosis requeridos. Los pacientes mostraron niveles estables de tacrolimus y buenos resultados en términos de supervivencia del paciente y del injerto sin aumento de efectos adversos. La mayor
Este documento proporciona una introducción a la fisioterapia respiratoria. Explica que la fisioterapia respiratoria se centra en mejorar la función pulmonar mediante técnicas como la higiene bronquial, el fortalecimiento de los músculos respiratorios y la optimización de la capacidad pulmonar. También describe las diferentes técnicas utilizadas en la fisioterapia respiratoria a través de la historia, como la fisioterapia convencional del tórax, las técn
Aerosolterapia: “Procedimiento mediante el cual se administran fármacos en forma de aerosol, por vía inhalatoria, con fines terapéuticos o diagnósticos”.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Se proyecta el tema de administración de medicamentos por via vaginal en marco entrante se definirá el tema, su importancia, su clasifica según medicamento, su finalidad, su conclusión y ejemplos para abrir la mente mediante ilustraciones armonizada de acuerdo al tema paso a paso
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
1. Klgo. Eduardo Cifuentes Silva
UMFR - Hospital Dr. Exequiel González Cortés
Programa AVNI Minsal
Santiago – 20 de Enero de 2020.
Uso de válvulas en rehabilitación
2. Contenidos
• Introducción
• Tipos de válvulas
– Válvulas de resistencia inspiratoria
– Válvulas de resistencia espiratoria
– Válvulas de fonación
• Indicaciones y contraindicaciones
para uso de válvulas
• Evaluación del uso de válvula
3. ¿Qué es una válvula?
• Según la RAE
1. f. Mecanismo que regula el flujo de la comunicación entre
dos partes de una máquina o sistema.
2. f. Mecanismo que impide el retroceso de un fluido que
circula por un conducto.
3. f. Anat. Pliegue membranoso que impide el retroceso de lo
que circula por los vasos o conductos del cuerpo de los
animales.
4. f. Electr. Elemento de los aparatos de radio y televisión,
parecido en su origen a una lámpara eléctrica de
incandescencia, y que en su forma más simple consta de tres
electrodos metálicos: un filamento, una rejilla y una placa.
* https://dle.rae.es/válvula
4. Vía aérea
• El camino que recorre el aire desde el medio ambiente para llegar a
los pulmones
* Coloma R. et al. (2011) Rev Med Clin Condes. 22(3) 270-279
5. ¿Qué es una TQT?
• Es una técnica que consiste en colocar un tubo en la
tráquea para proveer VMP o superar una OVAS.
• Procedimientos quirúrgicos más antiguos conocidos
• Descrita por primera vez en 100 AC por Asclepiades en la
antigua Grecia.
• Mayor frecuencia en la medicina de rutina en el siglo XIX
cuando Armand Trousseau empleó la técnica para tratar a
muchos pacientes con disnea asociada con la difteria.
* Davis GM. (2006). Paediatric Respiratory Reviews, 7, S206–S209.
* Dal'Astra AP et al. (2017) Braz J Otorhinolaryngol.; 83(2):207-214.
6. Tipos de TQT
* Hess DR. (2005) Respir Care. 50(4):497-510.
11. Objetivos de la rehabilitación respiratoria
Minimizar los síntomas
Maximizar el rendimiento CR
Promover la autonomía
Aumentar la participación en AVD
Mejorar QoL
Mejorar la salud
* Spruit M. A. et al. (2013) Am J Respir Crit Care Med. 188(8):e13-64.
12. Relevancia RR
¿Cambio mortalidad a morbilidad?
• Cambio perfil pacientes UCIP
• Mayor sobrevida prematuros
• Disminución en la mortalidad
UCIP de 8-18% a 2,5-5%
• Mayor complejidad y tecnologías
• Niños con disfunciones
fisiológicas que repercuten en el
estado funcional y QoL
* Heneghan y Pollack. (2017) Pediatr Clin North Am. 64(5): 1147–1165.
13. * Pollack et al. (2014) Pediatr Crit Care Med. 15(9): 821–827.
Relevancia RR
¿Cambio mortalidad a morbilidad?
21. Consideraciones
• Ventilación mecánica
– Atrofia muscular
• Disminución del trabajo muscular
– TQT
• Debilidad muscular
– NM
* Gayan-Ramirez G et al. (2002) Eur Respir J. 20(6):1579-86.
22. Entrenamiento con válvula umbral
• PIMax o PEMax < 60 CmH2O y/o que
se encuentren bajo el Li de los
valores de referencia.
• PIMax < 40 CmH2O
hipoventilación?
* Torres-Castro R et al. (2016) Neumol Pediatr. 11(3):114-31.
* Szeinberg A (1987) Pediatr Pulmonol. 3(4):255-8
23. Fases de la tos
Irritación Inspiración Compresión Expulsión
24. Fases de la tos
* Finder JD. (2010) Paediatr Respir Rev. 11(1):31-4.
* Bach J.R. (1993) Chest. 5:1553-60.
25. PCF – PEF tos
El valor normal del PEF tos en adultos es
mayor a 360 L/min.
PCF < 160 L/min es insuficiente para
generar tos que elimine secreciones
traqueobronquiales
PCF 200 – 250 L/m limita las posibilidades
de tos eficiente frente a infecciones
respiratorias o procedimientos anestésicos.
¿No existen valores de referencia en
pediatría?
* Szeinberg A. (1988) Chest 94:1232-1235.
* Fauroux B. (2008). Chest 133:161-8.
* Birnkrant DJ. (2018) Lancet Neurol. 17(4):347-361.
26. * Wang CH. (2007). J Child Neurol. 22(8):1027-49.
27. Válvula de fonación
• “Válvula unidireccional diseñada para ir
adosada en el extremo proximal del tubo que
redirige el gas exhalado a través de la VAS”
* Hess DR. (2005) Respir Care. 50(4):519-25.
28. VF. Consideraciones
• Inactivación de las cuerdas
vocales/comunicación
– Bypasea la VAS, y con esto las
cuerdas vocales.
– Es posible restaurar la fonación.
– Se necesitan al menos 2 Cm H2O.
En personas normales la presión
durante el habla es de 5‐10 Cm H2O
* Hess DR. (2005) Respir Care. 50(4):519-25.
29. VF. Modo de uso
* Hess DR. (2005) Respir Care. 50(4):519-25.
34. Conclusiones
• Las válvulas son un medio eficaz y de bajo costo para el
entrenamiento de la musculatura respiratoria
• Su prescripción debe ser atingente a los contextos
fisiopatológicos/funcionales más que una indicación global
• La medición se hace preponderante para tomar decisiones
clínicas objetivas y fundamentadas
• Rehabilitación en el domicilio es viable siempre que sea
protocolizada respetando tiempos de trabajo y descanso