Este documento resume los resultados de un estudio realizado en el Hospital 12 de Octubre sobre la conversión de tacrolimus Prograf a tacrolimus de liberación prolongada Advagraf en pacientes que recibieron trasplante hepático. El estudio encontró que la conversión de 1:1 (mg:mg) fue segura y efectiva, con solo pequeños ajustes de dosis requeridos. Los pacientes mostraron niveles estables de tacrolimus y buenos resultados en términos de supervivencia del paciente y del injerto sin aumento de efectos adversos. La mayor
El documento presenta las guías de 2013 de la ACCF/AHA para el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, diagnóstico, evaluación del riesgo temprano, retrasos en el tratamiento inicial y recomendaciones clase I y IIa para la preparación comunitaria y objetivos de reperfusión, incluyendo el transporte directo al hospital con capacidad para intervención coronaria percutánea primaria dentro de los 90 minutos desde el primer contacto médico.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
El documento discute la importancia de la participación del radiólogo en el diagnóstico del síndrome doloroso abdominal agudo. El diagnóstico clínico de este síndrome es ambiguo en más del 40% de los casos debido a que los síntomas, hallazgos físicos y de laboratorio son a menudo inespecíficos. La tomografía computada ha demostrado mejorar significativamente la precisión diagnóstica y ha llegado a ser el procedimiento de imagen por elección para estos pacientes.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo ‘¿Hay novedades en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes con FA y necesidad de anticoagulación oral tras ACC 2019?’, celebrado en la Casa del Corazón el 3 de abril de 2019
Este estudio evaluó los cambios en los niveles de NT-proBNP y los eventos clínicos en 12 semanas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) hospitalizados recientemente que cambiaron de enalapril a sacubitrilo-valsartán. El cambio a sacubitrilo-valsartán produjo una reducción del 36% en los niveles de NT-proBNP y menos eventos a las 12 semanas en comparación con iniciar enalapril durante la hospitalización y cambiar posteriormente.
El Dr. Julio García Tejada defiende el uso del Abcximab durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
El documento presenta las guías de 2013 de la ACCF/AHA para el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Resume la epidemiología, diagnóstico, evaluación del riesgo temprano, retrasos en el tratamiento inicial y recomendaciones clase I y IIa para la preparación comunitaria y objetivos de reperfusión, incluyendo el transporte directo al hospital con capacidad para intervención coronaria percutánea primaria dentro de los 90 minutos desde el primer contacto médico.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Quimioterapia en cáncer de próstata resistente a la castraciónEnrique Gallardo
El documento discute las opciones de quimioterapia y secuenciación en cáncer de próstata resistente a la castración metastásico. La quimioterapia con docetaxel es el estándar en primera línea, mientras que cabazitaxel es la opción en segunda línea. Los estudios sugieren que una dosis de 20 mg/m2 de cabazitaxel no es inferior a 25 mg/m2 y podría ser más rentable. No existe consenso sobre la mejor secuenciación de tratamientos debido a la falta de biomarcadores predictivos
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo online 'Anticoagulación y empleo correcto de anticoagulantes directos en el paciente complejo', celebrado en la Casa del Corazón el 27 de abril de 2021
El documento discute la importancia de la participación del radiólogo en el diagnóstico del síndrome doloroso abdominal agudo. El diagnóstico clínico de este síndrome es ambiguo en más del 40% de los casos debido a que los síntomas, hallazgos físicos y de laboratorio son a menudo inespecíficos. La tomografía computada ha demostrado mejorar significativamente la precisión diagnóstica y ha llegado a ser el procedimiento de imagen por elección para estos pacientes.
Ponencia presentada por el Dr. José Luis Ferreiro Gutiérrez en el directo ‘¿Hay novedades en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes con FA y necesidad de anticoagulación oral tras ACC 2019?’, celebrado en la Casa del Corazón el 3 de abril de 2019
Este estudio evaluó los cambios en los niveles de NT-proBNP y los eventos clínicos en 12 semanas en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) hospitalizados recientemente que cambiaron de enalapril a sacubitrilo-valsartán. El cambio a sacubitrilo-valsartán produjo una reducción del 36% en los niveles de NT-proBNP y menos eventos a las 12 semanas en comparación con iniciar enalapril durante la hospitalización y cambiar posteriormente.
El Dr. Julio García Tejada defiende el uso del Abcximab durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Controversias en el manejo para pacientes con fisiología ductus dependiente....Igor Donis
Este documento discute las controversias en el manejo de pacientes con fisiología dependiente del ductus arterioso. Presenta las opciones de colocar un stent en el ductus (ductal stenting) versus realizar una cirugía de derivación sistémico-pulmonar (shunt). El ductal stenting tiene éxito en el 65-90% de los casos pero tiene más riesgo de cierre prematuro, mientras que la cirugía tiene mejor sobrevida a largo plazo pero mayor riesgo quirúrgico inicial. El mejor enfoque depende de fact
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo ‘Nueva era en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de octubre de 2019
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan el uso de bivalirudina frente a heparina no fraccionada más inhibidores de glucoproteína IIb/IIIa en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo. Los estudios muestran que la bivalirudina reduce significativamente el riesgo de hemorragias mayores sin incrementar el riesgo isquémico. No obstante, algunos estudios observan un mayor riesgo de trombosis de stent en las primeras horas con bivalirudina. El uso de
Este estudio evaluó los resultados del preacondicionamiento isquémico (aplicar un corto período de isquemia-reperfusión antes de la isquemia definitiva) en injertos hepáticos para trasplante. Los injertos sometidos a preacondicionamiento isquémico tuvieron niveles más bajos de transaminasas hepáticas después del trasplante y tiempos más cortos de isquemia fría, lo que sugiere que esta estrategia puede reducir el daño por isquemia-reperfusión sin aumentar las complic
El documento describe el Síndrome de Paget-Schröetter, una trombosis venosa profunda inusual en los miembros superiores causada por la compresión del paquete neurovascular en el espacio interescalénico. Se discuten las características clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamiento con trombolisis y cirugía precoz, y los buenos resultados obtenidos con un protocolo multidisciplinario.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
El documento describe la drepanocitosis, una enfermedad hereditaria que causa anemia. Se explica que los portadores del gen (heterocigotos) generalmente no presentan síntomas, mientras que los homocigotos (SS) desarrollan una anemia grave conocida como anemia drepanocítica. La distribución geográfica de la enfermedad se correlaciona con la migración de esclavos africanos, y las complicaciones en los pacientes homocigotos incluyen crisis de dolor, daño de órganos y transfusión
El documento describe la importancia de realizar una valoración preoperatoria del paciente para cuantificar y estratificar los riesgos quirúrgicos con el fin de desarrollar un plan perioperatorio que reduzca las complicaciones. Se enfatiza que las pruebas de laboratorio solo se justifican ante hallazgos clínicos específicos y no son necesarias para individuos sanos sin comorbilidades. Además, se definen conceptos como intolerancia al ejercicio y se discuten fármacos para reducir el riesgo cardiovascular quirúrgico.
La prevalencia de la extrasístole ventricular frecuente en la población general es menor al 4%. Los estudios muestran un riesgo cardiovascular aumentado de 2.53 a 2.63 veces para aquellos con extrasístole ventricular frecuente durante el ejercicio. Aunque la mitad de los pacientes con extrasístole ventricular de ventrículo derecho muestran desaparición espontánea sin tratamiento, un 69% de los pacientes con extrasístole ventricular del tronco del haz de His que desarrollaron fibrilación ventricular o trombosis ventricular previa reportaron
Este documento presenta información sobre el uso de rituximab (RTX) en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Discuten los mecanismos de acción de RTX, incluyendo la depleción de linfocitos B, y su perfil de seguridad. Analizan estudios sobre la eficacia y tolerabilidad de RTX en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Concluyen que RTX es una opción de tratamiento prometedora para subtipos severos de enfermedades autoinmunes
Este documento describe la definición, epidemiología, prevalencia, etiopatogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y características ultrasonográficas asociadas a la malignidad de los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión focal dentro de la glándula tiroides que se distingue del parénquima circundante. Explica que la prevalencia varía dependiendo del método diagnóstico, entre 4-7% al examen físico y 19-67% en
Este documento describe los conceptos clave de control de calidad en patología mamaria según la Joint Commission. Aborda la importancia de la calidad científico-técnica, la eficiencia de recursos, el riesgo mínimo y la máxima satisfacción del paciente. También discute indicadores de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, así como la mejora continua a través de la evaluación de la calidad y el trabajo en equipo.
Este documento presenta el caso de una paciente de 65 años que fue diagnosticada con amibiasis intestinal después de que su examen de heces reveló la presencia de quistes de Endolimax nana y Entamoeba histolytica. El plan de tratamiento incluyó medicamentos como metronidazol y secnidazol, así como recomendaciones de hervir el agua y lavarse las manos con frecuencia. El documento también brinda una breve introducción sobre las parasitosis intestinales más comunes y su clasificación.
Ponencia presentada por el Dr. Bieito Campos García en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
El documento resume las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata hormono refractario. Describe que la abiraterona y la enzalutamida han demostrado mejorar la sobrevida, aunque la resistencia puede desarrollarse. También discute que el radium-223 es útil para pacientes con metástasis óseas.
Ara 2009 adherencia a enfermedades crónicas Bahu Das
Este documento trata sobre la adherencia a los tratamientos en enfermedades crónicas. Define la adherencia y sus dimensiones, y discute las tasas de adherencia, que son generalmente bajas en enfermedades crónicas. Presenta datos de estudios que muestran tasas de adherencia de alrededor del 50% en enfermedades como la diabetes, hipertensión y VIH/SIDA. También analiza específicamente la adherencia en la esclerosis múltiple a través del estudio GAP, encontrando tasas de adherencia del 75% y factores
El documento describe diferentes tipos de formas orales de liberación de medicamentos, incluyendo formas de liberación rápida que se desintegran en la boca, formas de liberación prolongada que liberan dosis iniciales mayores seguidas de liberación gradual constante, formas de liberación continuada que mantienen niveles de fármaco constantes, y formas orales de liberación controlada que proporcionan respuestas farmacológicas uniformes y reducen la frecuencia de dosis.
Controversias en el manejo para pacientes con fisiología ductus dependiente....Igor Donis
Este documento discute las controversias en el manejo de pacientes con fisiología dependiente del ductus arterioso. Presenta las opciones de colocar un stent en el ductus (ductal stenting) versus realizar una cirugía de derivación sistémico-pulmonar (shunt). El ductal stenting tiene éxito en el 65-90% de los casos pero tiene más riesgo de cierre prematuro, mientras que la cirugía tiene mejor sobrevida a largo plazo pero mayor riesgo quirúrgico inicial. El mejor enfoque depende de fact
Ponencia presentada por la Dra. Carolina Ortiz Cortés en el CardioTV Live ‘Impacto y tratamiento de la hiperpotasemia en el paciente cardiorrenal’, realizado el 9 de marzo de 2022 en la Casa del Corazón (Madrid)
Dr Bascuñana nos recuerdan que la base de la actividad sanitaria médica, en la consulta es: entrevista, entrevista, entrevista, exploracion completa, y que las pruebas son, como su mismo nombre indican, complementarias a ésto para alcanzar el diagnóstico. Pruebas sin base es dar palos de ciego, las intervenciones realizadas han de tener no sólo un por qué, sino un para qué
Ponencia presentada por el Dr. José Manuel García Pinilla en el directo ‘Nueva era en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca’, realizado en la Casa del Corazón el 7 de octubre de 2019
Este documento resume los resultados de varios estudios clínicos que comparan el uso de bivalirudina frente a heparina no fraccionada más inhibidores de glucoproteína IIb/IIIa en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo. Los estudios muestran que la bivalirudina reduce significativamente el riesgo de hemorragias mayores sin incrementar el riesgo isquémico. No obstante, algunos estudios observan un mayor riesgo de trombosis de stent en las primeras horas con bivalirudina. El uso de
Este estudio evaluó los resultados del preacondicionamiento isquémico (aplicar un corto período de isquemia-reperfusión antes de la isquemia definitiva) en injertos hepáticos para trasplante. Los injertos sometidos a preacondicionamiento isquémico tuvieron niveles más bajos de transaminasas hepáticas después del trasplante y tiempos más cortos de isquemia fría, lo que sugiere que esta estrategia puede reducir el daño por isquemia-reperfusión sin aumentar las complic
El documento describe el Síndrome de Paget-Schröetter, una trombosis venosa profunda inusual en los miembros superiores causada por la compresión del paquete neurovascular en el espacio interescalénico. Se discuten las características clínicas, pruebas de diagnóstico, tratamiento con trombolisis y cirugía precoz, y los buenos resultados obtenidos con un protocolo multidisciplinario.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en riesgo vascular y anticoagulación en FA
Dra. Rosa Fernández Olmo, Complejo Hospitalario de Jaén
@MAROSFO
El documento describe la drepanocitosis, una enfermedad hereditaria que causa anemia. Se explica que los portadores del gen (heterocigotos) generalmente no presentan síntomas, mientras que los homocigotos (SS) desarrollan una anemia grave conocida como anemia drepanocítica. La distribución geográfica de la enfermedad se correlaciona con la migración de esclavos africanos, y las complicaciones en los pacientes homocigotos incluyen crisis de dolor, daño de órganos y transfusión
El documento describe la importancia de realizar una valoración preoperatoria del paciente para cuantificar y estratificar los riesgos quirúrgicos con el fin de desarrollar un plan perioperatorio que reduzca las complicaciones. Se enfatiza que las pruebas de laboratorio solo se justifican ante hallazgos clínicos específicos y no son necesarias para individuos sanos sin comorbilidades. Además, se definen conceptos como intolerancia al ejercicio y se discuten fármacos para reducir el riesgo cardiovascular quirúrgico.
La prevalencia de la extrasístole ventricular frecuente en la población general es menor al 4%. Los estudios muestran un riesgo cardiovascular aumentado de 2.53 a 2.63 veces para aquellos con extrasístole ventricular frecuente durante el ejercicio. Aunque la mitad de los pacientes con extrasístole ventricular de ventrículo derecho muestran desaparición espontánea sin tratamiento, un 69% de los pacientes con extrasístole ventricular del tronco del haz de His que desarrollaron fibrilación ventricular o trombosis ventricular previa reportaron
Este documento presenta información sobre el uso de rituximab (RTX) en el tratamiento de enfermedades autoinmunes. Discuten los mecanismos de acción de RTX, incluyendo la depleción de linfocitos B, y su perfil de seguridad. Analizan estudios sobre la eficacia y tolerabilidad de RTX en el lupus eritematoso sistémico y la artritis reumatoide. Concluyen que RTX es una opción de tratamiento prometedora para subtipos severos de enfermedades autoinmunes
Este documento describe la definición, epidemiología, prevalencia, etiopatogenia, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y características ultrasonográficas asociadas a la malignidad de los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión focal dentro de la glándula tiroides que se distingue del parénquima circundante. Explica que la prevalencia varía dependiendo del método diagnóstico, entre 4-7% al examen físico y 19-67% en
Este documento describe los conceptos clave de control de calidad en patología mamaria según la Joint Commission. Aborda la importancia de la calidad científico-técnica, la eficiencia de recursos, el riesgo mínimo y la máxima satisfacción del paciente. También discute indicadores de diagnóstico, tratamiento y seguimiento, así como la mejora continua a través de la evaluación de la calidad y el trabajo en equipo.
Este documento presenta el caso de una paciente de 65 años que fue diagnosticada con amibiasis intestinal después de que su examen de heces reveló la presencia de quistes de Endolimax nana y Entamoeba histolytica. El plan de tratamiento incluyó medicamentos como metronidazol y secnidazol, así como recomendaciones de hervir el agua y lavarse las manos con frecuencia. El documento también brinda una breve introducción sobre las parasitosis intestinales más comunes y su clasificación.
Ponencia presentada por el Dr. Bieito Campos García en el directo online ‘Lo mejor del Congreso SEC Barcelona 2019’, celebrado el 22 de octubre de 2019 en la Casa del Corazón
El documento resume las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata hormono refractario. Describe que la abiraterona y la enzalutamida han demostrado mejorar la sobrevida, aunque la resistencia puede desarrollarse. También discute que el radium-223 es útil para pacientes con metástasis óseas.
Ara 2009 adherencia a enfermedades crónicas Bahu Das
Este documento trata sobre la adherencia a los tratamientos en enfermedades crónicas. Define la adherencia y sus dimensiones, y discute las tasas de adherencia, que son generalmente bajas en enfermedades crónicas. Presenta datos de estudios que muestran tasas de adherencia de alrededor del 50% en enfermedades como la diabetes, hipertensión y VIH/SIDA. También analiza específicamente la adherencia en la esclerosis múltiple a través del estudio GAP, encontrando tasas de adherencia del 75% y factores
El documento describe diferentes tipos de formas orales de liberación de medicamentos, incluyendo formas de liberación rápida que se desintegran en la boca, formas de liberación prolongada que liberan dosis iniciales mayores seguidas de liberación gradual constante, formas de liberación continuada que mantienen niveles de fármaco constantes, y formas orales de liberación controlada que proporcionan respuestas farmacológicas uniformes y reducen la frecuencia de dosis.
Este documento presenta varios ejemplos del uso de herramientas de evaluación de riesgos y modelado matemático para definir el espacio de diseño de un proceso farmacéutico. Incluye diagramas de Ishikawa, FMEA, diseños de experimentos y gráficas para identificar y evaluar las variables que afectan la calidad de un producto. También muestra cómo expresar el espacio de diseño a través de ecuaciones y regiones comunes de parámetros de proceso.
Assessing Adherence to Treatment: A Partnershipicapclinical
This document summarizes a presentation on assessing adherence to HIV treatment. It defines adherence to care and treatment, describes various methods to measure adherence including patient recall, pill counts, and qualitative assessments. Program examples from Swaziland, South Africa, and Mozambique are provided. Visual, qualitative, and partnership-based approaches aim to facilitate patient understanding and ongoing monitoring to support optimal adherence. Barriers to and facilitators of adherence are identified to guide interventions.
El documento habla sobre la adherencia al tratamiento por parte de los pacientes. Define la adherencia como el grado en que la conducta del paciente coincide con las indicaciones médicas en cuanto al consumo de medicamentos o estilos de vida. Explica que depende de factores como la comprensión del problema, gravedad de la enfermedad, tipo y complejidad del tratamiento. Finalmente, propone estrategias como consejo médico, recordatorios escritos y modelos colaborativos para mejorar la adherencia terapéutica.
Formas farmacéutica y vías de administraciónRaquel Sánchez
El documento describe las diferentes vías de administración farmacéutica, enfocándose principalmente en la vía oral. Explica que la vía oral es la más utilizada y cubre las formas farmacéuticas líquidas como jarabes y soluciones, así como las formas sólidas como comprimidos y cápsulas. También discute los diferentes tipos de liberación de fármacos como la liberación inmediata, modificada, retardada y prolongada.
Este documento discute la importancia de la adherencia al tratamiento con CPAP para el síndrome de apnea obstructiva del sueño. Identifica varios predictores de adherencia como el sexo masculino, la edad avanzada y la gravedad de la enfermedad. También analiza intervenciones técnicas como diferentes tipos de máscaras y humidificación para mejorar la tolerancia. Finalmente, concluye que el SAOS tiene un impacto significativo en la salud pública y que aunque la CPAP es efectiva, la adherencia no es ideal y depende de múltiples
El concepto farmacológico de la liberación es el primer paso en el que el medicamento entra en el cuerpo y libera su principio activo. La liberación implica la desintegración, disgregación y disolución del fármaco para separarlo de los excipientes, y depende de factores como la vía de administración. Las formas farmacéuticas sólidas de liberación modificada buscan optimizar la seguridad y eficacia de los tratamientos a través de la liberación prolongada, retardada o lenta del fármaco
El documento describe diferentes terapias respiratorias domiciliarias como la oxigenoterapia, la ventilación mecánica y el tratamiento del síndrome de apneas obstructivas del sueño. Explica los beneficios de recibir oxígeno casi 24 horas al día y realizar ejercicio. También resume los orígenes y evolución de la ventilación mecánica domiciliaria invasiva y no invasiva, así como los criterios para su selección.
Este documento describe los diferentes tipos y etapas del proceso de liberación de fármacos. Explica que el objetivo de cualquier sistema de liberación de drogas es suministrar una cantidad terapéutica de droga al sitio adecuado del organismo para alcanzar rápidamente la concentración deseada y mantenerla. Luego describe los tipos principales de liberación como sistemas de liberación controlada, retardada, sostenida y modificada. Finalmente, cubre brevemente los ensayos in vitro de liberación.
El documento trata sobre la liberación de fármacos en formas farmacéuticas sólidas. Explica que la liberación es un proceso importante que afecta la biodisponibilidad del fármaco y que depende de factores fisicoquímicos como la solubilidad y tamaño de partícula, y factores tecnológicos como la formulación, proceso de fabricación y conservación. También describe diferentes tipos de liberación modificada como la liberación prolongada, retardada y lenta.
This document discusses patient adherence to medical treatment. It begins by noting estimates that 30-50% of medicines for long-term illnesses are not taken as directed, representing a loss for patients and the healthcare system. Common myths about non-adherence are debunked, and it is argued that patients' perceptions of their illness and prescribed treatment strongly influence adherence. Effective interventions should aim to improve the fit between patients' illness beliefs and treatment recommendations by addressing concerns about necessity and potential adverse effects through clear communication and education.
La terapia respiratoria es una disciplina médica que utiliza equipos especializados para evaluar y tratar problemas cardio-respiratorios. Se originó hace aproximadamente 30 años para diagnosticar y tratar condiciones cardiopulmonares. A lo largo de la historia, figuras como Hipócrates, Galeno, Da Vinci y Boyle realizaron experimentos e investigaciones sobre la respiración y circulación que sentaron las bases para el desarrollo de la ventilación mecánica y la terapia respiratoria moderna.
Este documento ofrece definiciones fundamentales en farmacología, incluyendo medicamento, fármaco, droga, nombre químico, genérico y comercial. Explica las vías de administración de medicamentos y diferentes formas farmacéuticas como comprimidos, jarabes, inhaladores, entre otros. Finalmente, resume los conceptos clave de farmacocinética y farmacodinámica.
Este documento resume las contribuciones clave de varios científicos en el desarrollo de antimicrobianos, incluyendo el descubrimiento del primer quimioterápico (Salvarsan) por Ehrlich en 1908, el descubrimiento de la penicilina por Fleming en 1928, y el descubrimiento de otros antibióticos como la estreptomicina. También describe los mecanismos de acción, tipos y usos de varios antibióticos comunes como betalactámicos, aminoglucósidos y tetraciclinas.
1) El documento describe la epidemiología, factores de riesgo, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas para prevenir el delirium en pacientes ancianos con fractura de cadera. 2) Señala que la prevalencia de delirium en pacientes con fractura de cadera es del 43-61% e identifica factores como la edad avanzada, deterioro cognitivo, polifarmacia e inmovilidad como de riesgo. 3) Las intervenciones no farmacológicas incluyen movilización temprana, mejora de la
El documento resume las opciones de tratamiento cuando falla el manejo convencional de la acromegalia. Describe los algoritmos de manejo, incluyendo la cirugía, terapia médica con análogos de somatostatina, agonistas dopaminérgicos y pegvisomant. También discute la radioterapia convencional y la radiocirugía. Finalmente, presenta algunas terapias emergentes y conclusiones sobre el tratamiento individualizado según las características del paciente y la disponibilidad de servicios.
Este documento resume las principales guías para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama HER2-positivo. Basándose en cuatro grandes ensayos clínicos, se estableció el tratamiento estándar de 18 ciclos de trastuzumab adyuvante. Estos ensayos mostraron un beneficio consistente en la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia general con la adición de trastuzumab frente a la observación. Posteriores estudios compararon diferentes regímenes de quimioterapia para determinar el tratamiento
Primer ejercicio: citas y bibliografía en formato APAluiloprod
El documento describe un programa de educación para la salud dirigido a pacientes candidatos a un trasplante hepático y sus cuidadores familiares. Explica que el trasplante hepático es el procedimiento indicado para pacientes con enfermedades hepáticas progresivas e irreversibles cuando no hay otras opciones de tratamiento. A pesar de los avances que han aumentado el número de trasplantes hepáticos realizados cada año, la demanda sigue siendo mayor que la oferta de órganos disponibles. El documento también analiza estudios previos sobre
Gota: Avances Diagnosticos, Terapéuticos y Rol de los Biológicosconsultareumatologia
Este documento resume los avances diagnósticos y terapéuticos en el tratamiento de la gota, incluyendo el aumento de la incidencia y prevalencia, nuevas técnicas de diagnóstico como ultrasonido y TAC de doble energía, y nuevos fármacos como febuxostat, uricasas recombinantes y agentes biológicos anti-IL1.
Transplante renal pediatrico; la experiencia de un centro. rev chi cir 2005Cirugias
Este documento resume los resultados de 64 trasplantes renales pediátricos realizados en un hospital entre 1989 y 2004. La edad promedio de los receptores fue de 11 años y la mayoría pesaba más de 20 kg. Un 73% recibió riñones de donantes cadavéricos. La complicación quirúrgica más común fue la trombosis vascular, presente en menos del 5% de los casos. La sobrevida actuarial de los injertos fue de 83% al primer año y 77% a los tres y cinco años, resultados similares a otros estudios.
Este documento trata sobre aspectos claves en el tratamiento de la hepatitis C, enfocándose en la adherencia y satisfacción del paciente. Presenta información sobre nuevos tratamientos para la hepatitis C, incluyendo desafíos relacionados a la complejidad de los regímenes. También discute factores que afectan la adherencia al tratamiento y estrategias para mejorarla, como educar e informar adecuadamente al paciente y controlar los efectos adversos.
Curso de actualización en patient blood management. Taller CASTYM (Control Avanzado del Sangrado en Trauma y Cirugía Mayor). 2ª Edición
CURSOS EXTRAORDINARIOS UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA. Jaca 2017
Manejo Actual (Update) de los Prolactinomas 2014 - José Luis Paz IbarraJOSE LUIS PAZ IBARRA
Presentación Dr. Paz - XIV Congreso Peruano de Endocrinología - ENDOPERU 2014.
Revisión Actualizada en base al ENDO 2014 - Chicago sobre el manejo actual de los Prolactinomas y algunas respuestas a antiguas interrogantes.
El documento presenta los resultados del tratamiento de la Papilomatosis Respiratoria Recurrente (PRP) mediante la exéresis quirúrgica y el uso adyuvante del cidofovir intralesional. De los 32 pacientes tratados, 18 tuvieron éxito, 13 sufrieron una recidiva en otra ubicación y 1 no respondió. Solo 3 pacientes experimentaron efectos adversos sistémicos leves. Se necesitan más estudios para determinar el riesgo a largo plazo de nefrotoxicidad, oncogenicidad y otros efectos adversos del cido
Laringectomía total ampliada en carcinoma laríngeo avanzado (T4). Experiencia...Ricardo Yanez
El documento presenta los resultados de laringectomías totales ampliadas realizadas en 15 pacientes con carcinoma laríngeo avanzado (T4) en un hospital entre 2007-2010. La mayoría de los pacientes fueron sometidos a traqueostomía de emergencia y disección ganglionar y tiroidectomía como parte de la cirugía. Solo una paciente tuvo complicaciones posoperatorias. La mayoría pudo alimentarse por vía oral después de 12 días. No hubo diferencias significativas en la supervivencia relacionadas con el estado de los ganglios o los má
Este documento describe los riesgos de la hospitalización para los ancianos y las estrategias para prevenir complicaciones. Los ancianos corren el riesgo de declinamiento funcional, delirium, depresión, infecciones, úlceras por presión y reacciones adversas a medicamentos durante una hospitalización. La evaluación geriátrica integral, la prevención de la inmovilidad, el uso juicioso de medicamentos y una transición segura al alta pueden ayudar a mitigar estos riesgos.
Rivaroxabán (Xarelto) proporciona prevención secundaria eficaz y segura a largo plazo de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) recurrente en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP) y/o embolia pulmonar (EP) previa. El estudio EINSTEIN CHOICE encontró que tanto la dosis estándar como la dosis reducida de rivaroxabán redujeron significativamente el riesgo de ETV recurrente en comparación con el ácido acetilsalicílico
El documento discute la prevención de la enfermedad tromboembólica en pacientes clínicos. Resalta que la profilaxis con heparina está asociada con una disminución significativa del tromboembolismo venoso sin aumentar significativamente los eventos hemorrágicos mayores. Recomienda estratificar el riesgo de los pacientes y administrar profilaxis farmacológica o mecánica de acuerdo al riesgo y factores de cada paciente, por al menos 6 a 21 días.
Ponencia sobre pacientes polimedicados presentada por el Dr Ramón Orueta del Grupo de Utilización de Fármacos en el Congreso semfYC de Gran Canaria el 13 de junio de 2014.
Este documento evalúa la eficacia del bloqueo ecoguiado del nervio supraescapular para el control del dolor en la capsulitis adhesiva de hombro. El estudio incluyó 41 pacientes que recibieron 1-2 bloqueos con mepivacaina. Los resultados mostraron una mejoría estadísticamente significativa del dolor, la funcionalidad y el balance articular tras los bloqueos, así como una aceleración en los tiempos de evolución. El bloqueo del nervio supraescapular puede ser una opción eficaz para el tratamiento inicial
Este documento discute los tumores estromales gastrointestinales (GIST). Primero, explica que los GIST son los tumores no epiteliales más comunes del tracto digestivo y que su incidencia y agresividad fueron subestimadas durante mucho tiempo. Luego, resume los principales avances en el entendimiento y tratamiento de los GIST, incluyendo el descubrimiento de mutaciones genéticas clave, nuevas técnicas de diagnóstico e imatinib como un tratamiento efectivo. Finalmente, brinda recomendaciones sobre el tratamiento de GIST localizados,
1. El paciente tiene neurofibromatosis tipo 1 y deterioro progresivo de movilidad en las 4 extremidades.
2. Es crónico.
3. No es crítico ni reversible dado el deterioro progresivo reportado.
4. La oxigenoterapia no es un tratamiento adecuado para esta condición, sería considerado un placebo.
5. Dado el pronóstico y la condición del paciente, el nivel de soporte terapéutico debería ser mínimo, enfocado en cuidados paliativos para mejorar la calidad de vida. No se just
Similar a Advagraf en trasplante hepático (experiencia preliminar) (Dr Juan Carlos Meneu Diaz). Oncocir. Clinica Ruber (20)
The document discusses the management of hepatic trauma. It notes that liver injuries have increased in recent decades due to better diagnostic methods. Mortality from hepatic trauma has decreased from 66% in World War I to currently 4-15%. For stable patients, non-operative management is preferred according to criteria including hemodynamic stability and absence of bleeding on CT scan. Grading scales are used to classify injury severity from I to V based on features like laceration depth. Interventional radiology techniques can help manage complications non-operatively in many cases.
El tratamiento del cáncer de mama en la mujer anciana desde un punto de vista multidisciplinar, teniendo en cuenta los factores riesgo/beneficio, la comorbilidad asociada a la paciente y el tratamiento, y las posibles alternativas al tratamiento convencional
La mastalgia es un síntoma muy frecuente por el que las pacientes consultan. Es fundamental prestar atención a este signo, descartar patología subyacente t tratarlo en caso de que sea necesario.
El carcinoma ductal in situ es un diagnóstico creciente dentro de las enfermedades de la glándula mamaria. Su manejo erróneo puede conducir a tratamientos mutiladores innecesarios ó a la persistencia de la enfermedad con la consiguiente aparición de un cácer de mama invasivo con potencial metastático.
Este documento resume varias lesiones benignas de la mama, incluyendo quistes simples y complejos, ectasia ductal, fibroadenomas, lipomas, hamartomas, lesiones papilares benignas, necrosis grasa, abscesos, hematomas, mastitis aguda y ginecomastia. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de condiciones como ectasia ductal, telorrea, galactorrea, mastopatía fibroquística y mastitis aguda. Incluye casos clínicos para ilustrar el enfoque diagnóstico de tel
Este documento describe los indicadores de calidad para el manejo del cáncer de mama en un estudio multicéntrico europeo. Se definen varios indicadores agrupados en categorías de diagnóstico, tratamiento locorregional, tratamiento sistémico, estadificación y seguimiento. Cada indicador describe su nivel de evidencia y el nivel mínimo aceptable. Los indicadores se aplican luego a los casos manejados en un hospital para medir el cumplimiento de los estándares de calidad.
El documento resume los principales aspectos de la cirugía del carcinoma de mama, incluyendo la anatomía de la mama y axila, indicaciones para linfadenectomía y diferentes tipos de cirugía como mastectomía y cirugía conservadora. También describe el uso de la biopsia del ganglio centinela para estadificación axilar con menor morbilidad en comparación con linfadenectomía axilar completa. La cirugía se realiza de forma menos agresiva cuando es posible gracias al uso de quimioterapia neoadyuvante y tratamiento médico
Este documento analiza los criterios de inclusión y aceptación en la donación hepática en vivo para receptores adultos y su impacto en la lista de espera en el Hospital Universitario 12 de Octubre. Se estudiaron 74 donantes potenciales entre 1995-2002, de los cuales el 72% fueron excluidos y el 28% aceptados. De los receptores beneficiados con un trasplante hepático de donante vivo, el 43,7% pudo ser trasplantado mientras que el 56,3% permaneció en lista de espera. El uso de donantes v
Este documento describe la experiencia del Hospital Universitario 12 de Octubre con la técnica de bipartición hepática (split) en trasplante hepático ortotópico. Se han realizado 38 trasplantes hepáticos parciales desde 1987 hasta 2002, obteniendo 100 injertos a partir de 50 donantes. Esto ha permitido reducir el tiempo de espera y la mortalidad de los pacientes en lista. Los resultados muestran una supervivencia del paciente del 55,6% a un año y del injerto del 45% a un año, siendo mejores los
1. The study measured intracellular ATP levels in stimulated CD4+ T lymphocytes from 40 stable pediatric liver transplant patients to assess immune system function and guide immunosuppressive therapy.
2. ATP levels were similar to adult values, ranging from 200-400 ng/mL on average.
3. Patients on monotherapy of calcineurin inhibitors cyclosporine or tacrolimus had significantly higher ATP levels than those on double therapy with mycophenolate mofetil, indicating stronger immunosuppression with monotherapy.
Cost-Effectiveness of Contralateral Prophylactic
Mastectomy Versus Routine Surveillance in Patients
With Unilateral Breast Cancer
Benjamin Zendejas, James P. Moriarty, Jamie O’Byrne, Amy C. Degnim, David R. Farley, and Judy C. Boughey
Cancer de mama
Clinica Ruber
Dr Juan Carlos Meneu
Preoperative Factors Predict Perioperative Morbidity
and Mortality After PancreaticoduodenectomyDavid Yu Greenblatt, MD, MSPH, Kaitlyn J. Kelly, MD, Victoria Rajamanickam, MS, Yin Wan, MS,
Todd Hanson, BS, Robert Rettammel, MA, Emily R. Winslow, MD, Clifford S. Cho, MD, FACS,
and Sharon M. Weber, MD, FACS
Department of Surgery, University of Wisconsin, Madison, WI.
Original article:
This document discusses colorectal liver metastases and treatments. It summarizes that complete surgical resection of metastases offers long term survival for some patients, but is only feasible in 20% of cases. Recent advances in chemotherapy and ablative techniques have increased resectability and reduced recurrence rates. While resection remains the best option when possible, other treatments like cryotherapy and radiofrequency ablation can treat previously unresectable tumors.
University Hospital 12 de Octubre in Madrid, Spain compared surgical outcomes of partial liver resection (PLR) versus liver transplantation (LT) for 164 patients with hepatocellular carcinoma (HCC). Patients who received LT had worse liver function and more advanced disease compared to PLR patients. LT resulted in lower recurrence rates than PLR (11.3% vs 43.4%) and better long-term survival. However, for patients with large or multifocal tumors, or vascular invasion, LT did not provide a benefit over PLR. The study concludes that LT provides better outcomes than PLR for HCC patients with cirrhosis, except for those with very advanced disease features.
1. El documento presenta los resultados del programa de trasplante hepático con injertos procedentes de donantes en asistolia en el Hospital Universitario 12 de Octubre.
2. La supervivencia cruda del paciente fue del 88% y la del injerto fue del 82%, cifras comparables a los estándares internacionales.
3. Se concluye que los donantes en asistolia tipo 1/2 constituyen una fuente válida de injertos hepáticos, aunque se pueden mejorar aún más los resultados mediante investigación clínica y básica.
Más de Oncocir (Unidad de Oncología Quirúrgica) (20)
Nuevos retos en la donación de organos ONT (Juan Carlos Meneu Diaz)
Advagraf en trasplante hepático (experiencia preliminar) (Dr Juan Carlos Meneu Diaz). Oncocir. Clinica Ruber
1. ADVAGRAF
(tacrolimus de liberación prolongada)
X FORO DE CIRUGÍAX FORO DE CIRUGÍA
BARCELONA 12, 13 DE MARZO 2009BARCELONA 12, 13 DE MARZO 2009
JC Menéu Díaz, Y Fundora Suárez, B. Perez Saborido, M Abradelo de
Usera, C Jimenez, A Gimeno Calvo, V Barra Valencia, S Jiménez de los
Galánes Marchán, E Moreno González
Sección de CGAD y Trasplante de Órganos Abdominales.
Servicio de CGAD y Trasplante de Órganos Abdominales Abdominales
(Prof. E. Moreno González)
2. DEFINICIÓN
• Decisión de la persona de cumplir con las instrucciones
de los profesionales de la salud.
• La no adherencia: un problema ampliamente reconocido
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
1.Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2.Silva HT Jr, et al. Am J Transplant. 2007;7(3):595-608.
3.Denhaerynck K, et al. Transpl Int. 2005;18(10):1121-1133. Review MM
3. • Las motivos de NO adherencia son múltiples:
– Duración y régimen posológico
– Aceptación por parte del paciente
– Otros
• Nivel socio-económico-cultural
• Características del tratamiento
• Coste
• Severidad de la enfermedad
• Relación médico-paciente
• Edad y sexo
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
1.Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2.Silva HT Jr, et al. Am J Transplant. 2007;7(3):595-608.
3.Denhaerynck K, et al. Transpl Int. 2005;18(10):1121-1133. Review MM
4. • >Complejidad en receptores
de trasplante>propensión
• Subestimar consecuencias
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
1.Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2.Silva HT Jr, et al. Am J Transplant. 2007;7(3):595-608.
3.Denhaerynck K, et al. Transpl Int. 2005;18(10):1121-1133. Review MM
5. • 36 estudios transversales, de cohortes, y series de
casos
• La no-adherencia es común
– Media de 22.3% en estudio transversales
– Media 15% en estudios de cohortes
• Meta-análisis de estudios de cohortes: incremento de 7
veces de riesgo de fallo del injerto en pacientes no
adherentes (P<0.001)
• Los autores sugieren que intervenciones efectivas
Impacto de la falta de adherencia
Butler JA, et al. Transplantation. 2004;77(5):769-789
6. • Mayor riesgo, si la IS implica:
– Dosis frecuentes
– Regímenes complicados que involucran
múltiples fármacos
– Efectos adversos no deseables
Factores de riesgo de NO adherencia
1.Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2. De Geest S, Moons P. Nephrol Dial Transplant. 2000;15(4):457-459
7. • Las consecuencias clínicas pueden
incluir:
– Fallo del tratamiento
– Rechazo agudo/crónico
• Pérdida del injerto
• Muerte del paciente
Consecuencias y costes de la falta
de adherencia al tratamiento
1. Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2. Yen EF, et al. Am J Transplant. 2004;4(10):1703-1708.
3. Hagenmeyer EG, et al. Transplantation. 2004;77(10):1545-1550 mm
8. 72 pacientes
LETH en Enero 2008
80 Trasplantes
(42%)
189 Inclusiones en LETH
72 pacientes
LETH en Enero 2009
49 Exitus
(26%)
10 Otros
(5%)
Mediana de espera en días (RI)
215 (87-349)
Flujo en lista de espera.- Año 2008
9. H.U. “12 de Octubre”
Abril 1986 – Marzo 2009
D vivo
Asistolia
Split
Dominó
Programa THO
Hospital 12 de Octubre
10. • Consecuencias en los costes:
– Costes de diagnóstico y tratamiento
adicionales (ej, diálisis)
– Costes adicionales por re-trasplante
Consecuencias y costes de la falta
de adherencia al tratamiento
1. Laederach-Hofmann K, Bunzel B. Gen Hosp Psychiatry. 2000;22(6):412-424.
2. Yen EF, et al. Am J Transplant. 2004;4(10):1703-1708.
3. Hagenmeyer EG, et al. Transplantation. 2004;77(10):1545-1550 mm
12. Concepto de Advagraf
• Tacrolimus de liberación prolongada (MR/MR4)
• Administración una vez al día
• Exposición similar (AUC0-24) entre Advagraf y
Prograf
• Buena correlación entre AUC (0-24) y
concentraciones mínimas (C24) de Advagraf y
Prograf
13. Correlación del AUC0-24 y la Cmin
Concentración de Tacrolimus (Cmin) (ng/mL)
Día 14, Prograf, r=0.94
Día 28, ADVAGRAF, r=0.90
Día 42, Prograf, r=0.86
Día 56, ADVAGRAF, r=0.88
AUC0-24(ng•h/mL)
Florman S, et al. Transplant Proc. 2005;37(2):1211-1213.
14. • Bioequivalencia,permitiendo la conversión 1:1
(mg:mg)
• Más del 80% de los pacientes no necesitó
ajuste de dosis en el periodo de evaluación PK
• Elevada correlación del AUC0-24 y la Cmin
1. Florman S, et al. Transplant Proc. 2005;37(2):1211-1213.
2. Florman S, et al. Transplantation 83(12): 1639-1642 (2007)
Perfil de Seguridad
16. • Eficacia
• Rechazo agudo probado por biopsia
• Rechazo crónico
• Supervivencia del paciente y del injerto
• Seguridad
• Efectos adversos (diarrea, insuficiencia
renal…)
• HTA, DM de novo, hiperlipidemia,
alteraciones analíticas
• Nivel de satisfacción
• Entrevista personal en Consulta
OBJETIVOS
17. Diseño del estudio Hospital 12 de Octubre
– Estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo
– Incluídos 134 pacientes
» trasplantados entre 1990-2008
– Período conversiones: Diciembre 2007- Febrero 2009
– Conversión 1:1
MATERIAL Y MÉTODOS
18. Criterios de inclusión:
– Receptores adultos (> 14 años) de trasplante
hepático
– Dosis estables de Tacrolimus durante al menos 8
semanas
– Función hepática y renal estable
– Aceptación por parte del paciente (consentimiento
informado)
MATERIAL Y MÉTODOS
20. Período de conversión 12/07-2/09
Seguimiento medio (m) 5,23±13,56
Edad (años) 54,93±13,56
Tipo de injerto
DME
DCP
Split
THDV
88%
5,2%
3,7%
3%
MATERIAL Y MÉTODOS
21. Regimen de inmunosupresión inicial
Tacrolimus (PROGRAF)+Esteroides
CyA+Aza+Esteroides
CyA+Esteroides+MMF
Prograf+MMF+esteroides
80%
15%
3,5%
1,5%
Prograf en monoterapia previo a
conversión
68%
Rechazo agudo en algún momento
(previo a conversión)
22%
MATERIAL Y MÉTODOS
22. Inicio dosis 1:1
Visitas tras conversión
–Mes 1º
–Mes 2º
–Mes 3º y sucesivos
Cada 7 dias
Cada 14 dias
Ritmo previo
MATERIAL Y MÉTODOS
31. CONCLUSIONES
• Advagraf es seguro y efectivo en
pacientes con función hepática estable
• El nivel de satisfacción con el cambio es
elevado
• Análisis comparativo del nivel de
adherencia: pendiente
32. AGRADECIMIENTOS E MORENO
GONZALEZ
I GARCIA GARCIA
B PEREZ SABORIDO V BARRA
M ABRADELO C JIMENEZ
A GIMENO FCO COLINA
Y FUNDORA FCO PEREZ CERDÁ
S JIMENEZ-
GALANES
A MORENO ELOLA-
OLASO
M CATALAN JM MORALES
S RODRIGUEZ
Notas del editor
AUC 0-24 y C min estuvieron altamente correlacionadas para ambos medicamentos en el estado estacionario, con similares coeficientes de correlación para ambas ( r ≥0.86). Reference: Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Conversion of stable liver transplant recipients from a twice-daily Prograf-based regimen to a once-daily modified release tacrolimus-based regimen. Transplant Proc . 2005;37(2):1211-1213.
Los estudios en receptores de trasplante hepático, proporcionan gran evidencia de que la exposición a tacrolimus con la formulación una vez al día de ADVAGRAF es comparable a la de Prograf dos veces al día. 1 Los pacientes con trasplante hepático que reciben dosis estables de Prograf, pueden ser convertidos con seguridad a ADVAGRAF sobre la base 1:1 (mg:mg) respecto de la dosis total diaria. 1 Debido a la elevada correlación del AUC 0-24 y la C min para las dos formulaciones de tacrolimus, el mismo sistema de monitorización terapéutica y niveles diana objetivo pueden ser utilizados en ambos casos. 1 No hubo evidencia del incremento de riesgo o pérdida de eficacia durante los 2 años de tratamiento con ADVAGRAF. 2 References: 1. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Conversion of stable liver transplant recipients from a twice-daily Prograf-based regimen to a once-daily modified release tacrolimus-based regimen. Transplant Proc . 2005;37(2):1211-1213. 2. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Once-daily tacrolimus extended release formulation: 2-years post-conversion from a Prograf-based regimen in stable liver transplant recipients. In press.
Tanto en los estudios a corto como a largo plazo, el perfil de seguridad de ADVAGRAF fue consistente con el de Prograf. No hubo muertes o pérdidas de injerto durante el periodo de estudio PK. Un paciente experimentó un episodio de BPAR. La creatinina sérica se mantuvo estable, y no hubo nuevos casos de DMPT o intolerancia a la glucosa. 1 A los 2 años posconversión, la supervivencia del paciente o del injerto fue del 98,6%. En este periodo de 2 años, hubo un total de 4 episodios de BPAR: 2 de grado 1, 1 del grado 2 y 1 grado 3. 2 El perfil de seguridad de ADVAGRAF se mantuvo consistente con el de Prograf. No hubo indicios de incremento del riesgo de infección, disfunción renal, disfunción hepática, DMPT, hiperlipidemia, o hipertensión. A los dos años, se vio en el 23% de los pacientes un valor de la glucosa en ayunas ≥126 mg/dL; el 4,7% de los pacientes utilizaba insulina de novo, y el 4,7% utilizaba un agente hipoglucemiante oral de novo. 2 References: 1. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Conversion of stable liver transplant recipients from a twice-daily Prograf-based regimen to a once-daily modified release tacrolimus-based regimen. Transplant Proc . 2005;37(2):1211-1213. 2. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Once-daily tacrolimus extended release formulation: 2-years post-conversion from a Prograf-based regimen in stable liver transplant recipients. In press.
Tanto en los estudios a corto como a largo plazo, el perfil de seguridad de ADVAGRAF fue consistente con el de Prograf. No hubo muertes o pérdidas de injerto durante el periodo de estudio PK. Un paciente experimentó un episodio de BPAR. La creatinina sérica se mantuvo estable, y no hubo nuevos casos de DMPT o intolerancia a la glucosa. 1 A los 2 años posconversión, la supervivencia del paciente o del injerto fue del 98,6%. En este periodo de 2 años, hubo un total de 4 episodios de BPAR: 2 de grado 1, 1 del grado 2 y 1 grado 3. 2 El perfil de seguridad de ADVAGRAF se mantuvo consistente con el de Prograf. No hubo indicios de incremento del riesgo de infección, disfunción renal, disfunción hepática, DMPT, hiperlipidemia, o hipertensión. A los dos años, se vio en el 23% de los pacientes un valor de la glucosa en ayunas ≥126 mg/dL; el 4,7% de los pacientes utilizaba insulina de novo, y el 4,7% utilizaba un agente hipoglucemiante oral de novo. 2 References: 1. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Conversion of stable liver transplant recipients from a twice-daily Prograf-based regimen to a once-daily modified release tacrolimus-based regimen. Transplant Proc . 2005;37(2):1211-1213. 2. Florman S, Alloway R, Kalayoglu M, et al. Once-daily tacrolimus extended release formulation: 2-years post-conversion from a Prograf-based regimen in stable liver transplant recipients. In press.