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GUÍA ACADÉMICA DE APRENDIZAJE
ASIGNATURA: ETICA Y ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD
TUTOR: JORGE BALLADARES BURGOS, PHD.
ESTUDIANTE: VERDY VERA VERA
OCTUBRE 2018 – FEBRERO 2019
ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL PARCIAL 2
2.1 DETERMINE 3 CASOS O PROBLEMÁTICAS EN UNA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA. LA CONSTRUCCIÓN DEL CASO O
PROBLEMÁTICA PUEDE SER REAL O HIPOTÉTICA.
 TIPOS DE PROBLEMAS QUE DETERIORAN
LA CONVIVENCIA ESCOLAR
La conflictividad escolar que existe entre Juan y Brayan, requiere de un análisis e identificación de
las distintas conductas-problemas que perturban la convivencia entre ellos. Por tanto, es prioritario
establecer diferencias claras entre los distintos problemas de convivencia que pueden aparecer,
atendiendo bien al tipo de manifestación conductual de los mismos, bien a su origen, a sus fines.
Calvo (2003) agrupa todas las conductas problemas en torno a cuatro categorías:
a) Conductas de rechazo al aprendizaje.
b) Conductas de trato inadecuado.
c) Conductas disruptivas.
d) Conductas agresivas.
Existen otros muchos intentos de categorizar el cúmulo de conductas problemáticas que ocurren en
un centro escolar. Con mayor o menor grado de especificidad a la hora de hacerlo, la mayoría de las
clasificaciones giran en torno a estos grupos señalados.
Peralta (2004) distingue 5 dimensiones racionales para elaborar el Cuestionario sobre Problemas de
convivencia Escolar (desinterés académico, disruptividad, indisciplina, maltrato entre iguales y
conducta disocial), que están en consonancia con lo visto hasta ahora, pasando por tanto a analizar
con más detalle cada una de estas categorías.
 EL DESINTERÉS ACADÉMICO
Las conductas de desinterés académico o de rechazo al aprendizaje de Evelyn y Leidy, como
las denomina Calvo (2003), hacen referencia a los comportamientos, habitualmente
observados en clase, que van encaminados a no realizar las tareas académicas propuestas
por el profesor. Son conductas de desinterés académico acciones como no traer los
materiales requeridos, llegar tarde a clase, no traer los deberes hechos de casa. Este tipo de
comportamientos no suele afectar al proceso de enseñanza-aprendizaje de sus compañeros
de clase pero sí perturba, considerablemente, la labor del docente y su capacidad de
respuesta educativa. Podemos decir que el desinterés académico algunas veces es causa y
otras efecto de la conflictividad escolar ( Ortega y Del Rey, 2003).
Autores como Beltrán (2002), Calvo(2003), Marchesi y Hernández (2003), hacen mención a
una serie de variables sociales, familiares, escolares y personales que pueden estar
relacionadas con las conductas de desinterés académico.
De hecho, el informe de la OCDE de 1998 señala que “las condiciones sociales, la familia, la
organización del sistema educativo, el funcionamiento de los centros, la práctica docente en
el aula y la disrupción del alumno hacia el aprendizaje son factores estrechamente
interrelacionados”
 DISRUPTIVIDAD
Es uno de los problemas de convivencia que más perturban la dinámica de clase. Aparece como el segundo problema que
más afecta al profesorado, especialmente en la Educación Secundaria Obligatoria.
Cuando se habla de disrupción se hace referencia a un conjunto de conductas inapropiadas dentro del aula que ocurre
entre Sergio, Joan y Felipe, que suele retrasar o impedir el normal desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje,
molesta a los docentes y compañeros/as, afecta al rendimiento del grupo y genera un clima de clase bastante tenso que se
traduce en unas malas relaciones interpersonales entre todas las partes (Fernández, 2001).
No son objetivamente conductas agresivas, se trata de comportamientos persistentes realizados por algunos alumnos/as
que suponen un boicot permanente a la labor del profesorado, al trabajo que realizan los compañeros/as y al buen
funcionamiento académico que se desarrolla en el aula.
Son conductas que van desde levantarse sin motivos de su sitio y deambular por la clase, preguntar insistentemente al
profesorado con el ánimo de retrasar, interrumpir las explicaciones, hacer ruidos diversos, hasta actuar de forma impulsiva
casi sin pensar.
Las explicaciones sobre el origen de estas conductas son distintas según de quién provengan. Se habla de un trastorno de
la personalidad o bien un trastorno con base biológica. Sin dejar de contemplar estos supuestos, se piensa que la
disrupción no está determinada únicamente por una personalidad perturbada, sino que surge como resultado de la
interacción entre el sujeto que actúa (con sus rasgos y peculiaridades) y una situación concreta. (Calvo 2003)
Es decir que la causa no hay que buscarla sólo en el niño/a sino también en la institución escolar, el currículum, la
organización del aula, el estilo y la interacción docente, etc. Por tanto la disrupción “ha de ser analizada a diferentes niveles:
individual, familiar, de clima social, de la escuela, de la comunidad y de la estructura social” (Fernández, 2001).
2.2 REALICE UNA PRESENTACIÓN SOBRE UNA
PROBLEMÁTICA CONTEMPORÁNEA DE LA ÉTICA EN
GENERAL. LA PRESENTACIÓN PUEDE SER EN
POWERPOINT, PREZI, SLIDESNACK, EMAZE,
CALAMEO O CUALQUIER.
TEMA: EL ABORTO
El aborto es un problema de gran relevancia en la actualidad. No es un debate
novedoso y ya ha sido tratado por numerosos investigadores. Este estudio tiene
como objetivo describir esta problemática, diferenciando dos aspectos: el aborto
espontáneo (causas que lo favorecen) y los métodos de interrupción del embarazo,
explicados cada uno de ellos con sus mecanismos de acción y sus potenciales
riesgos. Se contemplan varias perspectivas para dar respuesta a los efectos que
puede causar un aborto: médica, social, ética y legal, ya que esta cuestión genera
numerosas controversias.
El debate sobre el aborto trata temas fundamentales sobre la
existencia humana, como el momento del inicio de la vida y lo
que nos constituye en seres humanos. Existen y han existido
una gran diversidad de concepciones sobre la vida que varían
según la cultura y época en la que se desarrollan las personas.
Así podemos encontrar posiciones como las de los budistas,
que plantean el respeto absoluto para cualquier forma de vida
del reino animal, hasta la de algunos grupos de la India que no
consideran al recién nacido como persona, hasta después de un
mes del alumbramiento y hasta ese mismo momento, no le dan
nombre (Sagot, 2002). La interrupción voluntaria del embarazo
(IVE) es una práctica que nos muestra la historia desde hace
milenios. Hablar de aborto supone tener en cuenta áreas de
distinto carácter: sanitarias, éticas, socioeconómicas, religiosas y
científicas. La legislación vigente es la que regula que la práctica
del aborto inducido, sea definida como un delito o un derecho.
El concepto de aborto significa la interrupción del embarazo, ya sea de forma
espontánea o inducida. Definiciones: Aborto espontáneo: Expulsión espontánea de un
embrión o de un feto de menos de 500 g o antes de las 20 semanas de gestación.
Producido de forma natural. Aborto inducido: Interrupción médica o quirúrgica del
embarazo.
Aborto médico: Uso de medicamentos, para interrumpir un embarazo. Aborto
incompleto: Expulsión parcial de tejido fetal con el orificio cervical abierto y retención
de productos de la concepción en el útero. Amenaza de aborto: Sangrado vaginal a
comienzos del embarazo con un cuello uterino cerrado y un feto potencialmente
viable. Definición clásica: Aborto es la finalización de la gestación, antes de que el feto
alcance la edad gestacional suficiente para sobrevivir fuera del vientre materno.
Terminación inducida del embarazo para destruir al feto. OMS: La Organización
Mundial de la Salud, con el objetivo de unificar criterios y no subestimar la muerte del
feto, en 1977 definió el aborto como: “La expulsión o extracción uterina de un
embrión o feto de 500 g o menos”. Más tarde, la Sociedad Española de Ginecología y
Obstetricia (SEGO), estableció la edad gestacional de 22 semanas, que coincide
aproximadamente con el peso establecido por la OMS y con la edad vigente en la
legislación española para la interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Las leyes,
tanto las más permisivas como las más restrictivas, distinguen entre aborto
terapéutico y aborto electivo o voluntario.
El aborto terapéutico se interrumpe por razones médicas, al contrario que el aborto
electivo o voluntario que se realiza por elección de la madre bajo su criterio, que
puede ser entre otros:
1) Minoría de edad.
2) Incapacidad para cuidar a un hijo (razones económicas, sociales, etc.)
3) Estigma: Lo que representa un embarazo fuera del matrimonio en ciertas culturas.
Aborto médico-legal: Acto médico o quirúrgico que consiste en la IVE en los casos en
que la legislación de cada país prevé la no imposición de una pena por tal motivo,
aunque el aborto en general sea considerado un delito. Facilita que estas
interrupciones se practiquen dentro del ámbito sanitario institucional, de forma que
eliminamos los riesgos de prácticas inadecuadas.
Según la semana de gestación en la que se producen: Se pueden diferenciar los
abortos en precoces y tardíos. Precoces, cuando ocurren durante el primer trimestre
(hasta 12 semanas de gestación). Tardíos: Corresponden a los que se producen en el
segundo trimestre. Diferenciar esto, es beneficioso para determinar las causas del
aborto. Los más predominantes son los precoces (80- 85%), por ser más frecuentes las
causas que actúan de forma más precoz en la gestación.
ABORTO ESPONTÁNEO: Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las
primeras 12 semanas. El 50% se debe a alguna anomalía cromosómica (Benirschke y
Kaufmann, 2000). Después del primer trimestre de embarazo, el índice de abortos
disminuye.
FACTORES FETALES: Hertig y Sheldon (1943), analizaron 1000 abortos espontáneos.
50% mostró degeneración o ausencia del embrión. En 50 a 60% de los embriones y
fetos expulsados en forma espontánea, se aprecia alguna anomalía cromosómica. A
medida que avanza el embarazo, la frecuencia de los errores cromosómicos
disminuye. El aborto manifiesto aumenta con la paridad y con la edad de los padres
(Gracia, 2005; Warburton, 1964; Wilson, 1986 et al.). La frecuencia se duplica de 12%
en mujeres menores de 20 años a 26% en las mayores de 40 años.
ABORTO ANEUPLOIDE: Cerca del 95% de las anomalías cromosómicas es secundaria a
algún error de la gametogénesis materna (Jacobs and Hassold, 1990).
ABORTO EUPLOIDE: Los fetos con cromosomas normales suelen abortarse más tarde
que los aneuploides. Si el 75% de los abortos aneuploides ocurrieron antes de las
ocho semanas, los abortos euploides, llegaron a subsistir cerca de las 13 semanas
(Kajii, 1980). La frecuencia de los abortos euploides se incrementa de manera
considerable después de los 35 años de edad en la madre (Stein et al., 1980).
FACTORES DE RIESGO EDAD MATERNA.- El peligro de aborto aumenta a medida que
se incrementa la edad materna, así que se estima que el riesgo de aborto para
mujeres de entre 12 y 19 años es del 13,3% frente al 51% en mujeres de entre 40 y 44
años.
ESTRÉS: Clásicamente se ha relacionado el estrés en la mujer como un factor que puede actuar
de forma negativa sobre la gestación. En un estudio prospectivo sobre 336 mujeres en las
cuales se determinó el estrés, mediante tres diferentes tests y la determinación de cortisol
sanguíneo, no se observó que el estrés incrementara el riesgo de aborto espontáneo.
TABACO: Existen estudios que relacionan el consumo de tabaco como un factor de riesgo de
aborto, mientras que otros discuten la metodología de los mismos y no confirman esta
asociación entre el consumo de tabaco y el aborto espontáneo. El tabaquismo se ha vinculado
con un mayor riesgo de padecer abortos (Kline et al., 1980). Dos estudios sugieren que el
riesgo de padecer un aborto aumenta de manera lineal según el número de cigarrillos que la
mujer fuma (Armstrong et al., 1992); Chatenoud et al., 1998). Estudios subsecuentes no han
demostrado esta relación (Maconochie, 2007; Rasch, 2003; Wisborg, 2003 et al.). El tabaco
produce vasoconstricción.
ALCOHOL: Existen indicios en estudios realizados sobre un número amplio de gestantes con
embarazo único (24.679 mujeres) acerca de que el alcohol puede incrementar el riesgo de
aborto espontáneo. El consumo de alcohol se asocia con aborto espontáneo y con
teratogenicidad (retraso mental, microcefalia, hipoplasia de la región facial media, defectos
renales y cardíacos). El consumo de alcohol provoca tanto abortos espontáneos como
anomalías fetales (Floyd et al., 1999). DROGAS Y FACTORES AMBIENTALES: Se ha observado
que diversas sustancias aumentan la frecuencia de aborto: Citotóxicos, metaanálisis
(Dranitsaris et al., 2005), plomo, óxido de etileno, etc.)
CAUSAS OVULARES: Anomalías cromosómicas, anomalías genéticas, alteraciones del desarrollo del
embrión y de la placenta.
CAUSAS UTERINAS: Malformaciones, posiciones anómalas, insuficiencia cervical, miomas, sinequias
intrauterinas, defectos uterinos, causas inmunológicas (lupus eritematoso sistémico, síndrome
antifosfolípido), trombofilias.
CAUSAS ENDOCRINAS: Hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia de la fase lútea (producción insuficiente
de progesterona por el cuerpo lúteo puede dar lugar a un aborto precoz.)
OTRAS CAUSAS: Infecciones, traumatismos, amniocentesis, cirugías (entre las intervenciones más
frecuentes se destacan la apendicetomía y la cirugía ovárica por la presencia de quistes).
ABORTO SÉPTICO: Tanto en abortos espontáneos como provocados, puede presentarse una
infección de carácter grave (Barreto et al., 2002); Fjerstad et al., 2009). Se define como la infección
del útero, pero puede afectar también a estructuras vecinas del mismo, dando lugar a: Peritonitis,
septicemia, e incluso endocarditis (Vartian y Septimus, 1991). Se observa con mayor frecuencia en
mujeres que han sido sometidas a un aborto ilegal. Puede dar lugar a importante morbilidad,
llegando a producir la muerte materna. Es un proceso polimicrobiano en el que los gérmenes más
frecuentemente implicados son: E. Coli, Enterobácter, Proteus, Streptococcus, Clostridium, entre
otros. Como complicaciones asociadas a la septicemia: Insuficiencia renal y coagulación
intravascular diseminada. La septicemia requiere administración inmediata de antibióticos por vía
intravenosa y la evacuación uterina.
RIESGO DE INFECCIÓN: Los abortos ilegales y los abortos incompletos que no recibían atención se
infectaban por bacterias vaginales que en otras situaciones no causaban infección. Este problema
disminuyó una vez que se legalizó el aborto. Sin embargo, los Centres for Disease Control and
Prevention publicaron cuatro muertes por abortos médicos a causa de síndrome de choque tóxico
por Clostridium Sordellii. Fischer et al. (2005) describieron estas infecciones con el cuadro clínico,
que empezó una semana después del aborto médico inducido.
CONCLUSIÓN
Con base a este estudio, establecemos las siguientes conclusiones:
1.- Es necesario continuar con nuevas líneas de investigación, en las
que las variables a estudiar se centren de forma individualizada en
cada caso, circunstancia, ideología y temores que rodean a la mujer
en estado de gestación, para que la decisión tomada sea la más
acertada.
2.- Promoción de educación para la salud, en el contexto de
orientación familiar y salud sexual reproductiva, con el fin de evitar
embarazos no deseados y en el caso de que la mujer tome la
decisión de abortar, lo haga en base a criterios propios
fundamentados y no a cuestiones de estigma, o por temores sin
solucionar.
3.- Necesidad de fomentar la atención por parte de equipos
multidisciplinares, ya que el concepto de salud no sólo es la
de enfermedad, sino el bienestar físico, psíquico y social.

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  • 1. GUÍA ACADÉMICA DE APRENDIZAJE ASIGNATURA: ETICA Y ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD TUTOR: JORGE BALLADARES BURGOS, PHD. ESTUDIANTE: VERDY VERA VERA OCTUBRE 2018 – FEBRERO 2019
  • 2. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE DEL PARCIAL 2 2.1 DETERMINE 3 CASOS O PROBLEMÁTICAS EN UNA INSTITUCIÓN EDUCATIVA. LA CONSTRUCCIÓN DEL CASO O PROBLEMÁTICA PUEDE SER REAL O HIPOTÉTICA.
  • 3.  TIPOS DE PROBLEMAS QUE DETERIORAN LA CONVIVENCIA ESCOLAR La conflictividad escolar que existe entre Juan y Brayan, requiere de un análisis e identificación de las distintas conductas-problemas que perturban la convivencia entre ellos. Por tanto, es prioritario establecer diferencias claras entre los distintos problemas de convivencia que pueden aparecer, atendiendo bien al tipo de manifestación conductual de los mismos, bien a su origen, a sus fines. Calvo (2003) agrupa todas las conductas problemas en torno a cuatro categorías: a) Conductas de rechazo al aprendizaje. b) Conductas de trato inadecuado. c) Conductas disruptivas. d) Conductas agresivas. Existen otros muchos intentos de categorizar el cúmulo de conductas problemáticas que ocurren en un centro escolar. Con mayor o menor grado de especificidad a la hora de hacerlo, la mayoría de las clasificaciones giran en torno a estos grupos señalados. Peralta (2004) distingue 5 dimensiones racionales para elaborar el Cuestionario sobre Problemas de convivencia Escolar (desinterés académico, disruptividad, indisciplina, maltrato entre iguales y conducta disocial), que están en consonancia con lo visto hasta ahora, pasando por tanto a analizar con más detalle cada una de estas categorías.
  • 4.  EL DESINTERÉS ACADÉMICO Las conductas de desinterés académico o de rechazo al aprendizaje de Evelyn y Leidy, como las denomina Calvo (2003), hacen referencia a los comportamientos, habitualmente observados en clase, que van encaminados a no realizar las tareas académicas propuestas por el profesor. Son conductas de desinterés académico acciones como no traer los materiales requeridos, llegar tarde a clase, no traer los deberes hechos de casa. Este tipo de comportamientos no suele afectar al proceso de enseñanza-aprendizaje de sus compañeros de clase pero sí perturba, considerablemente, la labor del docente y su capacidad de respuesta educativa. Podemos decir que el desinterés académico algunas veces es causa y otras efecto de la conflictividad escolar ( Ortega y Del Rey, 2003). Autores como Beltrán (2002), Calvo(2003), Marchesi y Hernández (2003), hacen mención a una serie de variables sociales, familiares, escolares y personales que pueden estar relacionadas con las conductas de desinterés académico. De hecho, el informe de la OCDE de 1998 señala que “las condiciones sociales, la familia, la organización del sistema educativo, el funcionamiento de los centros, la práctica docente en el aula y la disrupción del alumno hacia el aprendizaje son factores estrechamente interrelacionados”
  • 5.  DISRUPTIVIDAD Es uno de los problemas de convivencia que más perturban la dinámica de clase. Aparece como el segundo problema que más afecta al profesorado, especialmente en la Educación Secundaria Obligatoria. Cuando se habla de disrupción se hace referencia a un conjunto de conductas inapropiadas dentro del aula que ocurre entre Sergio, Joan y Felipe, que suele retrasar o impedir el normal desarrollo del proceso de enseñanza-aprendizaje, molesta a los docentes y compañeros/as, afecta al rendimiento del grupo y genera un clima de clase bastante tenso que se traduce en unas malas relaciones interpersonales entre todas las partes (Fernández, 2001). No son objetivamente conductas agresivas, se trata de comportamientos persistentes realizados por algunos alumnos/as que suponen un boicot permanente a la labor del profesorado, al trabajo que realizan los compañeros/as y al buen funcionamiento académico que se desarrolla en el aula. Son conductas que van desde levantarse sin motivos de su sitio y deambular por la clase, preguntar insistentemente al profesorado con el ánimo de retrasar, interrumpir las explicaciones, hacer ruidos diversos, hasta actuar de forma impulsiva casi sin pensar. Las explicaciones sobre el origen de estas conductas son distintas según de quién provengan. Se habla de un trastorno de la personalidad o bien un trastorno con base biológica. Sin dejar de contemplar estos supuestos, se piensa que la disrupción no está determinada únicamente por una personalidad perturbada, sino que surge como resultado de la interacción entre el sujeto que actúa (con sus rasgos y peculiaridades) y una situación concreta. (Calvo 2003) Es decir que la causa no hay que buscarla sólo en el niño/a sino también en la institución escolar, el currículum, la organización del aula, el estilo y la interacción docente, etc. Por tanto la disrupción “ha de ser analizada a diferentes niveles: individual, familiar, de clima social, de la escuela, de la comunidad y de la estructura social” (Fernández, 2001).
  • 6. 2.2 REALICE UNA PRESENTACIÓN SOBRE UNA PROBLEMÁTICA CONTEMPORÁNEA DE LA ÉTICA EN GENERAL. LA PRESENTACIÓN PUEDE SER EN POWERPOINT, PREZI, SLIDESNACK, EMAZE, CALAMEO O CUALQUIER.
  • 7. TEMA: EL ABORTO El aborto es un problema de gran relevancia en la actualidad. No es un debate novedoso y ya ha sido tratado por numerosos investigadores. Este estudio tiene como objetivo describir esta problemática, diferenciando dos aspectos: el aborto espontáneo (causas que lo favorecen) y los métodos de interrupción del embarazo, explicados cada uno de ellos con sus mecanismos de acción y sus potenciales riesgos. Se contemplan varias perspectivas para dar respuesta a los efectos que puede causar un aborto: médica, social, ética y legal, ya que esta cuestión genera numerosas controversias.
  • 8. El debate sobre el aborto trata temas fundamentales sobre la existencia humana, como el momento del inicio de la vida y lo que nos constituye en seres humanos. Existen y han existido una gran diversidad de concepciones sobre la vida que varían según la cultura y época en la que se desarrollan las personas. Así podemos encontrar posiciones como las de los budistas, que plantean el respeto absoluto para cualquier forma de vida del reino animal, hasta la de algunos grupos de la India que no consideran al recién nacido como persona, hasta después de un mes del alumbramiento y hasta ese mismo momento, no le dan nombre (Sagot, 2002). La interrupción voluntaria del embarazo (IVE) es una práctica que nos muestra la historia desde hace milenios. Hablar de aborto supone tener en cuenta áreas de distinto carácter: sanitarias, éticas, socioeconómicas, religiosas y científicas. La legislación vigente es la que regula que la práctica del aborto inducido, sea definida como un delito o un derecho.
  • 9. El concepto de aborto significa la interrupción del embarazo, ya sea de forma espontánea o inducida. Definiciones: Aborto espontáneo: Expulsión espontánea de un embrión o de un feto de menos de 500 g o antes de las 20 semanas de gestación. Producido de forma natural. Aborto inducido: Interrupción médica o quirúrgica del embarazo. Aborto médico: Uso de medicamentos, para interrumpir un embarazo. Aborto incompleto: Expulsión parcial de tejido fetal con el orificio cervical abierto y retención de productos de la concepción en el útero. Amenaza de aborto: Sangrado vaginal a comienzos del embarazo con un cuello uterino cerrado y un feto potencialmente viable. Definición clásica: Aborto es la finalización de la gestación, antes de que el feto alcance la edad gestacional suficiente para sobrevivir fuera del vientre materno. Terminación inducida del embarazo para destruir al feto. OMS: La Organización Mundial de la Salud, con el objetivo de unificar criterios y no subestimar la muerte del feto, en 1977 definió el aborto como: “La expulsión o extracción uterina de un embrión o feto de 500 g o menos”. Más tarde, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), estableció la edad gestacional de 22 semanas, que coincide aproximadamente con el peso establecido por la OMS y con la edad vigente en la legislación española para la interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Las leyes, tanto las más permisivas como las más restrictivas, distinguen entre aborto terapéutico y aborto electivo o voluntario.
  • 10. El aborto terapéutico se interrumpe por razones médicas, al contrario que el aborto electivo o voluntario que se realiza por elección de la madre bajo su criterio, que puede ser entre otros: 1) Minoría de edad. 2) Incapacidad para cuidar a un hijo (razones económicas, sociales, etc.) 3) Estigma: Lo que representa un embarazo fuera del matrimonio en ciertas culturas. Aborto médico-legal: Acto médico o quirúrgico que consiste en la IVE en los casos en que la legislación de cada país prevé la no imposición de una pena por tal motivo, aunque el aborto en general sea considerado un delito. Facilita que estas interrupciones se practiquen dentro del ámbito sanitario institucional, de forma que eliminamos los riesgos de prácticas inadecuadas.
  • 11. Según la semana de gestación en la que se producen: Se pueden diferenciar los abortos en precoces y tardíos. Precoces, cuando ocurren durante el primer trimestre (hasta 12 semanas de gestación). Tardíos: Corresponden a los que se producen en el segundo trimestre. Diferenciar esto, es beneficioso para determinar las causas del aborto. Los más predominantes son los precoces (80- 85%), por ser más frecuentes las causas que actúan de forma más precoz en la gestación. ABORTO ESPONTÁNEO: Más del 80% de los abortos espontáneos se producen en las primeras 12 semanas. El 50% se debe a alguna anomalía cromosómica (Benirschke y Kaufmann, 2000). Después del primer trimestre de embarazo, el índice de abortos disminuye. FACTORES FETALES: Hertig y Sheldon (1943), analizaron 1000 abortos espontáneos. 50% mostró degeneración o ausencia del embrión. En 50 a 60% de los embriones y fetos expulsados en forma espontánea, se aprecia alguna anomalía cromosómica. A medida que avanza el embarazo, la frecuencia de los errores cromosómicos disminuye. El aborto manifiesto aumenta con la paridad y con la edad de los padres (Gracia, 2005; Warburton, 1964; Wilson, 1986 et al.). La frecuencia se duplica de 12% en mujeres menores de 20 años a 26% en las mayores de 40 años.
  • 12. ABORTO ANEUPLOIDE: Cerca del 95% de las anomalías cromosómicas es secundaria a algún error de la gametogénesis materna (Jacobs and Hassold, 1990). ABORTO EUPLOIDE: Los fetos con cromosomas normales suelen abortarse más tarde que los aneuploides. Si el 75% de los abortos aneuploides ocurrieron antes de las ocho semanas, los abortos euploides, llegaron a subsistir cerca de las 13 semanas (Kajii, 1980). La frecuencia de los abortos euploides se incrementa de manera considerable después de los 35 años de edad en la madre (Stein et al., 1980). FACTORES DE RIESGO EDAD MATERNA.- El peligro de aborto aumenta a medida que se incrementa la edad materna, así que se estima que el riesgo de aborto para mujeres de entre 12 y 19 años es del 13,3% frente al 51% en mujeres de entre 40 y 44 años.
  • 13. ESTRÉS: Clásicamente se ha relacionado el estrés en la mujer como un factor que puede actuar de forma negativa sobre la gestación. En un estudio prospectivo sobre 336 mujeres en las cuales se determinó el estrés, mediante tres diferentes tests y la determinación de cortisol sanguíneo, no se observó que el estrés incrementara el riesgo de aborto espontáneo. TABACO: Existen estudios que relacionan el consumo de tabaco como un factor de riesgo de aborto, mientras que otros discuten la metodología de los mismos y no confirman esta asociación entre el consumo de tabaco y el aborto espontáneo. El tabaquismo se ha vinculado con un mayor riesgo de padecer abortos (Kline et al., 1980). Dos estudios sugieren que el riesgo de padecer un aborto aumenta de manera lineal según el número de cigarrillos que la mujer fuma (Armstrong et al., 1992); Chatenoud et al., 1998). Estudios subsecuentes no han demostrado esta relación (Maconochie, 2007; Rasch, 2003; Wisborg, 2003 et al.). El tabaco produce vasoconstricción. ALCOHOL: Existen indicios en estudios realizados sobre un número amplio de gestantes con embarazo único (24.679 mujeres) acerca de que el alcohol puede incrementar el riesgo de aborto espontáneo. El consumo de alcohol se asocia con aborto espontáneo y con teratogenicidad (retraso mental, microcefalia, hipoplasia de la región facial media, defectos renales y cardíacos). El consumo de alcohol provoca tanto abortos espontáneos como anomalías fetales (Floyd et al., 1999). DROGAS Y FACTORES AMBIENTALES: Se ha observado que diversas sustancias aumentan la frecuencia de aborto: Citotóxicos, metaanálisis (Dranitsaris et al., 2005), plomo, óxido de etileno, etc.)
  • 14. CAUSAS OVULARES: Anomalías cromosómicas, anomalías genéticas, alteraciones del desarrollo del embrión y de la placenta. CAUSAS UTERINAS: Malformaciones, posiciones anómalas, insuficiencia cervical, miomas, sinequias intrauterinas, defectos uterinos, causas inmunológicas (lupus eritematoso sistémico, síndrome antifosfolípido), trombofilias. CAUSAS ENDOCRINAS: Hipotiroidismo, diabetes, insuficiencia de la fase lútea (producción insuficiente de progesterona por el cuerpo lúteo puede dar lugar a un aborto precoz.) OTRAS CAUSAS: Infecciones, traumatismos, amniocentesis, cirugías (entre las intervenciones más frecuentes se destacan la apendicetomía y la cirugía ovárica por la presencia de quistes).
  • 15. ABORTO SÉPTICO: Tanto en abortos espontáneos como provocados, puede presentarse una infección de carácter grave (Barreto et al., 2002); Fjerstad et al., 2009). Se define como la infección del útero, pero puede afectar también a estructuras vecinas del mismo, dando lugar a: Peritonitis, septicemia, e incluso endocarditis (Vartian y Septimus, 1991). Se observa con mayor frecuencia en mujeres que han sido sometidas a un aborto ilegal. Puede dar lugar a importante morbilidad, llegando a producir la muerte materna. Es un proceso polimicrobiano en el que los gérmenes más frecuentemente implicados son: E. Coli, Enterobácter, Proteus, Streptococcus, Clostridium, entre otros. Como complicaciones asociadas a la septicemia: Insuficiencia renal y coagulación intravascular diseminada. La septicemia requiere administración inmediata de antibióticos por vía intravenosa y la evacuación uterina. RIESGO DE INFECCIÓN: Los abortos ilegales y los abortos incompletos que no recibían atención se infectaban por bacterias vaginales que en otras situaciones no causaban infección. Este problema disminuyó una vez que se legalizó el aborto. Sin embargo, los Centres for Disease Control and Prevention publicaron cuatro muertes por abortos médicos a causa de síndrome de choque tóxico por Clostridium Sordellii. Fischer et al. (2005) describieron estas infecciones con el cuadro clínico, que empezó una semana después del aborto médico inducido.
  • 16. CONCLUSIÓN Con base a este estudio, establecemos las siguientes conclusiones: 1.- Es necesario continuar con nuevas líneas de investigación, en las que las variables a estudiar se centren de forma individualizada en cada caso, circunstancia, ideología y temores que rodean a la mujer en estado de gestación, para que la decisión tomada sea la más acertada. 2.- Promoción de educación para la salud, en el contexto de orientación familiar y salud sexual reproductiva, con el fin de evitar embarazos no deseados y en el caso de que la mujer tome la decisión de abortar, lo haga en base a criterios propios fundamentados y no a cuestiones de estigma, o por temores sin solucionar. 3.- Necesidad de fomentar la atención por parte de equipos multidisciplinares, ya que el concepto de salud no sólo es la de enfermedad, sino el bienestar físico, psíquico y social.