El PET/TC con contraste intravenoso es una técnica no invasiva y altamente sensible que se utiliza en la reestadificación de carcinoma epidermoide de orofaringe recidivado, proporcionando información vital sobre recidivas oncológicas tras tratamientos como cirugía y quimioterapia. Este método permite una mejor caracterización de lesiones y la detección de focos hipermetabólicos que sugieren malignidad, lo que puede influir en decisiones terapéuticas. Se destacan casos clínicos donde el PET/TC ha sido fundamental para identificar adenopatías y metástasis que no eran evidentes en estudios previos.

1. UTILIDAD DEL PET/TC CON
CONTRASTE IV EN LA
REESTADIFICACIÓN DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE
OROFARINGE RECIDIVADO
P. Blanco Pérez*, F. Gómez-Caminero López**, J.M. Serradilla
López*, B. Pérez López**, H. Sánchez Gómez*, J.C. Del Pozo de
Dios*, P. García-Talavera San Miguel**, P. Tamayo Alonso*, A.
Martín***(*) Servicio ORL. CAUSA
(**) Servicio Medicina Nuclear. CAUSA
(***) Servicio Cardiología. CAUSA

2. PET/TC
 Técnica de imagen metabólico-molecular,
que permite evaluar y cuantificar
diferentes procesos bioquímicos y
fisiológicos
 Método no invasivo que emplea
radiotrazadores emisores de positrones
de vida media corta/ultracorta
 Genera imágenes volumétricas y
tomográficas
 Aplicaciones en oncología, patología
infeccioso-inflamatoria, cardiología y
neurología
 Técnica más avanzada en el estudio in
vivo de procesos metabólicos
• Metabolismo glicídico
• Síntesis de proteínas
• Proliferación celular
• Actividad enzimática
• Tasa de consumo de
O2
• Metabolismo beta-
oxidativo
• Flujo sanguíneo
• Expresíón genética
• Hipoxia tumoral
• Densidad de
receptores, etc
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3. 18F-F.D.G.
18F-2-Deoxi-D-Glucosa
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4. Espectro de las técnicas de
imagen
Hoffman J M, Gambhir SS. Radiology 2007;244(1):39-47
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5. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
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6.  Paciente de 60 años.
 Octubre de 2013: carcinoma epidermoide de suelo
izquierdo de la boca
 Tratamiento quirúrgico (hemimandibulectomía y
resección de suelo de la boca con vaciamiento
cervical funcional) y radioterapia.
CASO CLINICO
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7. TC POST-
QUIRÚRGICO
Julio 2014
“Cambios
postquirúrgicos.
Lesión esclerosa
estable en el
cuerpo de la
hemimandíbula
izquierda”.
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8. TC CONTROL
Octubre 2014
“Resección parcial de
hemilengua izda que
produce retracción
laríngea superior
anterolateral izda. El
borde libre, sobre todo
posterior, parece más
denso, (inflamación
postcirugía reciente,
recidiva)”
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9. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
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10. Uso tutelado de la PET en
España RD 1030/2006
 Diagnóstico.
 Caracterización del NPS.
 Detección de TOD.
 Caracterización de masa pancreática.
 Estadificación.
 Ca de cabeza y cuello, pulmón, esófago, páncreas y colorrectal.
 Ca de mama localmente avanzado.
 Linfoma y melanoma con Breslow >1,5 mm o MTS ganglionar.
 Monitorización de la respuesta a QT y RT.
 Ca de cabeza y cuello.
 Linfoma.
 Diagnóstico precoz de recidiva tumoral.
 Ca de cabeza y cuello, pulmón, páncreas, colorrectal, ovario, mama.
 Glioma de alto grado.
 Ca tiroides no medular.
 Linfoma y melanoma.
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre. Apartado 5.2.
BOE núm. 222 de 16 de septiembre de 2006.
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11. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE 2014
“Focos hipermetabólicos
en orofaringe, región
posterior izquierda de
borde libre de lengua,
adenopatías
laterocervicales
izquierda y derecha,
sugestivos de
malignidad”

12. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE 2014
“Focos hipermetabólicos
en orofaringe, región
posterior izquierda de
borde libre de lengua,
adenopatías
laterocervicales
izquierda y derecha,
sugestivos de
malignidad”

13. TC SEGUIMIENTO
Septiembre 2015
“conglomerado adenopático
en fosa supraclavicular
izquierda con extensión
infraclavicular”
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14. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO

15. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO

16. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
? NOVIEMBRE
2015
Adenopatías
laterocervical y
supraclaviculare
s izquierdas
hipermetabólica
s sugestivas de
progresión
tumoral.

17. UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO
NOVIEMBRE
2015
(Imagen tardía)
Foco hiperactivo
en región
paraventricular
derecha que
impresiona de
malignidad
?

18. RM CARDIACA
 Masa cardiaca circunscrita en ángulo inferior de
VD perfundida, con señal isointensa en T1,
sugestiva de metástasis, en paciente con
hipercaptación metabólica en estudio con PET/TC
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19.  El PET/TC con CIV es una técnica muy útil y eficaz
para la valoración de recidiva oncológica en área
ORL, sobre todo tras cirugía, tratamiento sistémico
(quimioterapia) y radioterapia
 Permite, dada su alta sensibilidad, la correcta
reestadificación y correlación de lesiones
sospechosas de recidiva, dando lugar a posibles
modificaciones en la actitud terapéutica.
CONCLUSIONES
UTILIDAD DEL PET/TC CON CONTRASTE IV EN LA REESTADIFICACION DE
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE OROFARINGE RECIDIVADO

20. Gracias por su atención