El documento resume las últimas terapias para el tratamiento de la valvulopatía mitral, incluyendo dispositivos de anuloplastia, prótesis mitrales percutáneas y técnicas híbridas. Se describen los dispositivos comercializados con resultados modestos y seguridad aceptable. Las prótesis mitrales se encuentran en una etapa más compleja de desarrollo que la TAVI debido a la anatomía de la válvula mitral y el riesgo de daño a estructuras adyacentes como el LVOT. Los primer
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Crecimiento de cavidades y bloqueos ecg hgr 180Ramiro Mendez
ECG. Crecimiento de aurícula izquierda, crecimiento de aurícula derecha, bloqueo de rama derecha, bloqueo de rama izquierda, bloqueo fascicular anterior, bloqueo fascicular posterior, bloqueo trifascicular, Clase impartida por el Dr. Eric Aguilar.
El Dr. Alfonso Valle Muñoz resume en #SECenESC19 los puntos más interesantes de las nuevas guías de síndrome coronario crónico presentadas en ESC Congress 2019.
Se presentan los aspectos fundamentales en el diagnóstico de los bloqueos de rama y fasciculares, partiendo de las consideraciones anatómicas pertinentes.
Crecimiento de cavidades y bloqueos ecg hgr 180Ramiro Mendez
ECG. Crecimiento de aurícula izquierda, crecimiento de aurícula derecha, bloqueo de rama derecha, bloqueo de rama izquierda, bloqueo fascicular anterior, bloqueo fascicular posterior, bloqueo trifascicular, Clase impartida por el Dr. Eric Aguilar.
Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
SE EVALUAN LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS QUE LLEVAN A LOS DEFECTOS DE SOPORTE VAGINAL A NIVEL APICAL Y LAS TECNICAS DISPONIBLES PARA SU CORRECCION INCLUYENDO LA PROPUESTA DE LA TECNICA DE TSIN PARA LA PROMONTOFIJACION MINILAPAROTOMICA
Strain adecuada realizacion e interpretacion por fellows ecocardiografia en adultos (MAECO); Dr. Jesus Angel Sanchez Carranza, Dr. Ulises Uriel Aparicio Sanchez, Dra. Marlene Solis Cancino, Dra. Ariana Acevedo Melendez, Dr. Ricardo Mora Moreno; IMSS Hospital de Cardiologia CMN SS XXI, CD MX, 17 de Octubre del 2019
SE EVALUAN LOS MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS QUE LLEVAN A LOS DEFECTOS DE SOPORTE VAGINAL A NIVEL APICAL Y LAS TECNICAS DISPONIBLES PARA SU CORRECCION INCLUYENDO LA PROPUESTA DE LA TECNICA DE TSIN PARA LA PROMONTOFIJACION MINILAPAROTOMICA
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (ptt).pptx
Jose maria hernandez intervencionismo en valvulopatia mitral
1. INTERVENCIONISMO EN VALVULOPATÍA MITRAL
A LA VUELTA DE LA ESQUINA ESTÁN TODAS LAS
TERAPIAS
IBIZA , MAYO 2019
JOSE MARIA HERNANDEZ
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA VICTORIA
MÁLAGA. ESPAÑA
2. DISPOSITIVOS COMERCIALIZADOS
TRATAMIENTO TRANSCATETER IM
PLICATURA DE LAS VALVAS
ABLACION DE LAS VALVAS
OCUPACION DE ESPACIO ENTRE VALVAS
ANULOPLASTIA INDIRECTA
DIRECTA
IMPLANTE DE CUERDAS
ACTUACION SOBRE EL REMODELADO
IMPLANTE VALVULAR
MITRACLIP
PASCAL
CARRILLON
MITRALIGN
CARDIOBAND
NEOCHORD
3. TECNOLOGÍAS SOBRE VÁLVULA MITRAL
**
ANULOPLASTIA SENO CORONARIO
ANULOPLASTIA DIRECTA
VÁLVULA MITRAL
OTROS CONCEPTOS
EDGE-TO-EDGE
4. NEOCHORD
TRANSAPICAL
GUIADO SÓLO POR ETE
213 pacientes. Candidatos a cirugía
JIM 2019
DATOS DEMOGRÁFICOS
RESULTADOS
Éxito* 96,7%
Mortalidad a 30 días 1,9%
* Libre de mortalidad, ACV, reintervención e IM severa
5. PROLAPSO A B C
GRADO DE IM A B
C
87% < GRADO 1 66% < GRADO 1 28% <
1
11. CARDIOBAND (ANULOPLASTIA DIRECTA)
Anclaje en la porción posterior del anillo, desde la comisura anterior a la
posterior con control ETE y RX. Ajuste con ETE de la dimensión posterior
del anillo en función de la reducción de la IM
ACCESO VENOSO TRANSFEMORAL
12. CARDIOBAND (ANULOPLASTIA DIRECTA)
Anclaje en la porción posterior del anillo, desde la comisura anterior a la
posterior con control ETE y RX. Ajuste con ETE de la dimensión posterior
del anillo en función de la reducción de la IM
ACCESO VENOSO TRANSFEMORAL
17. RESUMEN. SIN NOVEDADES EN LOS DOS ULTIMOS AÑOS
BUEN PERFIL DE SEGURIDAD
EFICACIA PARECIDA A LOS REGISTROS EUROPEOS DE MITRACLIP
TÉCNICA COMPLEJA. HA SIDO REDISEÑADA
SOLO PARA INSUFIENCIA MITRAL FUNCIONAL
PERMITE EL IMPLANTE POSTRERIOR DE UNA PRÓTESIS O TTO COMBO
21. CARRILLON
Pro
Fácil de implantar. Yugular 9F.
Seguridad: Problema de oclusión de coronaria (CX) parece resuelto
Permite implante de TMVR en el futuro
Contra
Conforme se dilata en ventrículo aumenta la distancia anillo/seno coronar
Resultados modestos
25. PRÓTESIS MITRAL
SOBRE ESTRUCTURA PREVIA
Válvula biológica o anillo mitral
SOBRE ANILLO CALCIFICADO
- Registros
internacionales
- Se implantan “TAVIS”
26. PRÓTESIS MITRAL
SOBRE ESTRUCTURA PREVIA
Válvula biológica o anillo mitral
SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA
SOBRE ANILLO CALCIFICADO
- Registros
internacionales
- Se implantan “TAVIS”
27. PRÓTESIS MITRAL
SOBRE ESTRUCTURA PREVIA
Válvula biológica o anillo mitral
SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA
SOBRE ANILLO CALCIFICADO
- Registros
internacionales
- Se implantan “TAVIS”
28. PRÓTESIS MITRAL
SOBRE ESTRUCTURA PREVIA
Válvula biológica o anillo mitral
SOBRE VÁLVULA MITRAL NATIVA
SOBRE ANILLO CALCIFICADO
- Registros
internacionales
- Se implantan “TAVIS”
TERAPIA AÚN EN FASE DE INVESTIGACIÓN
Abordajes transapical y transeptal
29. VALVE IN VALVE Y VALVE IN RING
Información procedente de registros: VIV, TMVR, TVT, MITRA
ABORDAJES
30. VALVE IN VALVE Y VALVE IN RING
Información procedente de registros: VIV, TMVR, TVT, MITRA
ABORDAJES
31. VALVULA MITRAL SOBRE ESTRUCTURA
PREVIA
BIOPRÓTESIS O ANILLO
Se implantan válvulas balón expandibles: Sapien XT, Sapien 3 y en menor medida
Melody
La mortalidad ha disminuido con la experiencia y con el paso a via transeptal
36. Un NEO LVOT < 1,7 cm2 predice obstrucción de LVOT (sensibilidad 96,2%, especificidad
92,3%
Mid to late systolic image
37. Un NEO LVOT < 1,7 cm2 predice obstrucción de LVOT (sensibilidad 96,2%, especificidad
92,3%
Mid to late systolic image
38. Un NEO LVOT < 1,7 cm2 predice obstrucción de LVOT (sensibilidad 96,2%, especificidad
92,3%
Mid to late systolic image
39. Un NEO LVOT < 1,7 cm2 predice obstrucción de LVOT (sensibilidad 96,2%, especificidad
92,3%
Mid to late systolic image
Algunas técnicas utilizadas para minimizar obstrucción de LVO
LACERACIÓN DEL VERLO MITRAL ANTERIOR (LAMPOON)
ABLACIÓN SEPTAL
40. VÁLVULA MITRAL PERCUTANEA
OBJETIVOS DEL DISEÑO
ELIMINACIÓN DE LA INSUFICIENCIA MITRAL
MINIMIZAR EL RIESGO DE OBSTRUCCIÓN DE LVOT
MINIMIZAR EL RIESGO DE “LEAK” PARAVALVULAR Y EMBOLIZACIÓN
MINIMIZAR RIESGO DE COMPRESIÓN DE CIRCUNFLEJA
UTILIZABLE EN UN AMPLIO RANGO DE TAMAÑOS DE ANILLO Y PATOLOGÍAS
DURABILIDAD
FACIL DE IMPLANTAR
VÍA TRANSEPTAL
47. VÁLVULA MITRAL PERCUTÁNEA
Características clínicas de los pacientes tratados
- Ancianos (pero mas jóvenes que en la TAVI)
- Predomina la insuficiencia mitral funcional
(secundaria)
- Múltiples comorbilidades
- Alta incidencia de CABG previa
- Sobre todo hombres (¿debido al tamaño del LVOT?)
69. ▪ LOS DISPOSITIVOS COMERCIALIZADOS PARA
REPARACIÓN MITRAL SON SOBRE TODO DE
ANULOPLASTIA
▪ SI BIEN LLEVAN VARIOS AÑOS CON MARCADO C.E. SU
PENETRACIÓN ES ESCASA
▪ LOS RESULTADOS REPORTADOS SON CASI TODOS DE
ESTUDIOS OBSERVACIONALES DE ”FESEABILITY” Y EN
ALGUNOS CASO MODESTOS
▪ VALVE IN MAC PRESENTA UN IMPORTANTE
PORCENTAJE DE OBSTRUCCIÓN DE LVOT. AL SER
SOBRE UNA VÁLVULA NATIVA ES UN ANTICIPO DE UN
PROBLEMA POTENCIAL DE LAS PRÓTESIS SOBRE
VÁLVULA NATIVA EN DESARROLLO
INTERVENCIONISMO EN VALVULOPATÍA MITRAL
A LA VUELTA DE LA ESQUINA ESTÁN TODAS LAS
TERAPIAS
CONCLUSIONES I
70. ▪ Aún en desarrollo, la prótesis mitral está en un
escenario mucho mas complejo que la TAVI, tanto por
la morfología de la válvula mitral como el potencial
daño de estructuras adyacentes (LVOT sobre todo)
▪ Pacientes incluidos sobre todo con insuficiencia mitral
funcional y por vía transapical en registros previos a su
comercialización, con resultados alentadores.
▪ En el último año se han presentado los primeros
resultados de al menos cuatro desarrollos de válvula
mitral via transeptal
INTERVENCIONISMO EN VALVULOPATÍA MITRAL
A LA VUELTA DE LA ESQUINA ESTÁN TODAS LAS
TERAPIAS
CONCLUSIONES II