Trabajo semestral de química - Licenciatura en Radiología e Imágenes Médicas - Universidad de Panamá

1. UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE MEDICINA
LICENCIATURA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS
Trabajo Semestral de Química
Prof. José Félix Gómez
IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS PET-CT
Elaborado por:
Ábrego, Luz
Alexander, Jasmina
Ballesteros, Melissa
Campos, Evenith
De León, Damaris
Fernández, Domingo
Diciembre, 2016

2. TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
(PET)
Técnica de diagnóstico por imagen en la cual se administra al
paciente un trazador llamado radiofármaco que es la unión
de un fármaco o de una sustancia fisiológica con
farmacocinética y farmacodinamia conocidas con un átomo
radiactivo emisor de positrones.
Nos permite evaluar y medir correctamente funciones
corporales de relevancia:
• el flujo sanguíneo
• el uso de oxígeno
• el metabolismo del azúcar (glucosa)

3. USOS COMUNES DEL PET
• Detectar cáncer.
• Determinar si un cáncer se ha diseminado en el cuerpo.
• Evaluar la eficacia de un plan de tratamiento.
• Determinar el retorno de un cáncer tras el tratamiento.
• Determinar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.
• Determinar los efectos de un ataque cardíaco, o infarto del
miocardio, en áreas del corazón.
• Identificar áreas del músculo cardíaco que se beneficiarían
mediante un procedimiento tal como angioplastia o cirugía de
bypass coronario (en combinación con un estudio de perfusión
miocárdica).
• Evaluar anomalías cerebrales, tales como tumores, desórdenes
de la memoria convulsiones y otros desórdenes del sistema
nervioso central.
• Esquematizar el cerebro humano normal y la función cardíaca.

4. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Se necesita preparar al cuerpo para optimizar la captación del
radiofármaco.
Aspectos fundamentales:
• Idealmente el estudio se realiza tres semanas luego del
más reciente ciclo de quimioterapia y 6 semanas luego de
la última sesión de radioterapia.
• El día antes del estudio el paciente debe llevar una dieta
baja en carbohidratos y el día del estudio se requiere 6
horas de ayuno, 3 horas en niños menores de 6 años.
• No debe realizar ningún tipo de esfuerzo físico ni
ejercitarse 24 horas antes del estudio.
• Tomar los medicamentos que siempre toma la mañana de
su estudio, excepto metformina, la cual debe suspender 48
horas antes del estudio.

5. 1. Al paciente se le inyecta el radiofármaco FDG vía intravenosa.
2. Se deja en reposo, ya sea acostado o sentado cómodamente
durante 45 a 60 minutos.
PROCEDIMIENTO

6. 3. Durante este tiempo el FDG se distribuye por todo el cuerpo,
acumulándose en los tejidos corporales con alta demanda de
energía, especialmente los tumores.
4. La fluordesoxiglucosa se transporta de los vasos sanguíneos
hacia los alrededores de las células tumorales y una vez en
ellas, decae, emitiendo un positrón.
PROCEDIMIENTO

7. 5. Los positrones reaccionan con los electrones cercanos en
una reacción de anihilación, produciendo un par de rayos
gamma en direcciones opuestas.
PROCEDIMIENTO

8. 6. Los pares de rayos gamma son detectados por la gamma
cámara en el PET.
PROCEDIMIENTO
7. Las áreas con tejido tumoral pueden ser vistas en las
imágenes del PET.

10. PROPÓSITO DE UTILIZAR LAS MODALIDADES
PET-CT
La imagen que nos brinda el equipo de PET-CT conjuga dos
imágenes para crear una imagen híbrida compuesta por:
PET: Nos muestra una imagen fisiológica y de actividad
molecular del cuerpo.
CT: Muestra una imagen anatómica de los tejidos, huesos,
cerebro, tórax, etc., del paciente.

11. Los radiotrazadores o radiofármacos son sustancias químicas
que unidas a isótopos radioactivos se incorporan de forma
selectiva en la zona a explorar, permitiendo estudiar el
funcionamiento de diferentes órganos.
Composición de los radiofármacos:
El radionúclido. Fracción que emite la radiación que es
detectada por el instrumental específico (Gamma cámara o
PET).
El fármaco. Fracción química, orgánica o inorgánica, que
determina la biodistribución del radiofármaco hasta el órgano
diana y su posterior localización.
IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS
PET-CT

12. El radiotrazador elegido para este tipo de estudios debe cumplir con los
siguientes requisitos:.
• Ser fácilmente detectable en bajas concentraciones.
• Comportarse en forma idéntica al producto bajo estudio.
• Poder ser detectado fácilmente y sin ambigüedades.
• No precipitar, no ser absorbido por el medio, ni ser removido del
sistema por algún otro mecanismo.
• Las operaciones de inyección, medición y muestreo no deben afectar
el comportamiento del sistema.
• Tener buena disponibilidad y costo aceptable.
• La concentración residual del trazador al finalizar la experiencia debe
ser mínima.
IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS
PET-CT

13. El radiofármaco más usado para la realización de un estudio
PET-CT es la Fluordesoxiglucosa, cuyo nombre completo
es 2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa, pero suele utilizarse su forma
abreviada FDG.
C6H11FO5
IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS
PET-CT

14. Ciclotrón
(Acelerador de Partículas)
RFCA en Ciudad del Saber
IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS
PET-CT
Producción de FDG
Bombardeo con partículas de
alta energía destruyen la
desoxiglucosa o glucosa
- Se crea primeramente el isótopo
18F como fluoruro
• Bombardeo de neón-20 con
deuterones
• Bombardeo de protones de
agua enriquecida con 18O
(síntesis de 18F marcado
con ácido fluorhídrico (HF)

15. IMPORTANCIA DE LA QUÍMICA EN LOS ESTUDIOS
PET-CT
a) Fluorodesoxiglucosa
b) - El decaimiento de un protón emite un positrón (y cambia el flúor a oxigeno)
- Cuando encuentra el electrón más cercano se anihilará.
- Los dos rayos gamma producidos cada uno tendrá una energía de 511 KeV.
c) - Con un poco de ácido, el producto será glucosa y continuará a través del
ciclo energético de la célula.
- La molécula está atascada hasta que la radioactividad decae.
- No hay química disponible para que la célula procese la glucosa con flúor
sustituido, una vez que el Flúor se convierte a hidroxilo, la química puede
proceder como normal (con un átomo de Oxígeno pesado, pero estable).

16. La TC muestra el detalle anatómico para brindarle al especialista la
ubicación exacta, tamaño y forma del tejido enfermo o tumor,
detectado por el PET.
La PET-CT ha demostrado una exactitud diagnóstica superior a la
PET sola, permitiendo un diagnóstico definitivo en un 20-40% más de
casos que con PET solo, y su utilización ha conducido a cambios en el
manejo terapéutico de un porcentaje alto de pacientes.
El hecho de combinar en una única exploración información
anatómica y funcional simultáneamente hace que esta tecnología
presente diversas ventajas frente a la PET y TAC solas.
CONCLUSIONES

17. CONCLUSIONES
Debido a que el metabolismo de la glucosa es un proceso
diseminado, existe una captación de 18F-FDG normal en
muchas localizaciones a través del cuerpo.
Los tumores tienen generalmente una captación alta de 18F-
FDG, lo que permite su detección utilizando el PET.
El conocimiento de la distribución y variantes normales de la
captación de 18F-FDG es esencial para diferenciar lo patológico
de lo fisiológico.

18. MUCHAS GRACIAS!