Este documento resume la microbiota vaginal normal y patológica. Describe que la microbiota vaginal normal en mujeres adultas fértiles consiste principalmente en Lactobacillus, mientras que en niñas, mujeres posmenopáusicas y con pH elevado es más diversa. Explica los criterios de diagnóstico de vaginosis, vulvovaginitis candidiásica y vaginitis por Trichomonas vaginalis a través de exámenes microscópicos y cultivos. Finalmente, detalla el procedimiento para la toma y análisis de m

1. María Borrás Máñez
Microbióloga
Hospital Universitario
de La Ribera

2. ECOSISTEMA
Medio físico
Seres vivos
ESPACIO NATURAL

3. ECOSISTEMA VAGINAL

4. 10-100 millones
Lactobacillus por gramo de fluido

5. Levadura
Lactobacillus spp. Bacteria
patógena
Lactobacillus

6. ADULTAS FÉRTILES
NIÑAS
MUJERES
POSTMENOPÁUSICAS
pH ELEVADO
pH ÁCIDO
ESTRÓGENOS
MUCOSA FINAGLUCÓGENO
Microbiota diversa
Lactobacillus spp.
MUCOSA GRUESA
DEPOSICIÓN
GLUCÓGENO
ESTRÓGENOS
Peróxido de Hidrógeno...

7. VAGINOSIS Y VAGINITIS
Definición
y
diagnóstico de laboratorio
Candida spp.
Trichomonas vaginalis
Gardnerella vaginalis
Flora mixta aer/anaerobia

8. VAGINOSIS: definición
- Desplazamiento flora
- Ausencia inflamación
- Entre 50-70% asintomáticas
- Factor de riesgo para VIH

9. VAGINOSIS: definición
Gardnerella vaginalis Mobiluncus spp. Anaerobios.
Ácido málico
Ácido succínico,
propiónico,
isobutírico
Putrescina, cadaverina
Ácidos grasos cadena corta

10. VAGINOSIS: Diagnóstico de laboratorio
Sintomatología clínica + características flujo + Criterios Amsel/Nugent
Criterios Amsel (cumplir 3)
- Flujo homogéneo, grisáceo
- pH > 4’5
- Test aminas + (KOH)
- 20% CLUE
0-3: Microbiota habitual
4-6: Microbiota vaginal alterada
7-10: Tinción de Gram compatible con vaginosis

11. VAGINOSIS: Diagnóstico de laboratorio

12. VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA: definición
- 10-20% asintomáticas
- 1/3 de todas las vaginitis
- 90% C. albicans (C. glabrata)
Adherencia
Pseudohifas Penetración tisular
Enzimas hidrolíticas extracelulares

13. VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA:diagnóstico
C. albicans

14. VAGINOSIS: Diagnóstico de laboratorio

15. VAGINITIS por T. vaginalis: definición
Prevalencia: 10-25%
Parejas sexuales: 30-80%
Hombres: > ¾ asintomáticos
FASES INFECCIÓN
Adhesión a la mucosa
Mecanismos patogenicidad
¡OJO VIH!
2007
- Lisis hematíes
- Degradación Ig
- Factor CDF edema
(PI: 7-21 días)

16. VAGINITIS por T. vaginalis: diagnóstico

17. VAGINOSIS: Diagnóstico de laboratorio

18. ANEXO

19. TOMA DE MUESTRAS
2 x
ESTUDIO MICROSCÓPICO
+
CULTIVO
(Medios convencionales + Roiron)
Espéculo (sin lubricante) Zona exudado o saco vaginal posterior
Torunda con medio transporte (Estufa /Tª ambiente)

20. Resultados informados:
ENTIDAD Examen microscópico Cultivo
Vaginosis
CLUE
T. Gram compatible con vaginosis
No rentable
Vaginitis
candidiásica
Levaduras
Leucocitos
- Candida albicans
- Candida spp. “no albicans”
Vaginitis
por Trichomonas
Leucocitos abundantes T. vaginalis

21. ¡Gracias!