como hacer una valoracion de la piel

2. LA VALORACIÓN DE LA PIEL CONSTA DE INSPECCIÓN Y DE
PALPACIÓN.
EN ALGUNOS CASOS, ES POSIBLE QUE SE TENGA QUE
UTILIZAR EL SENTIDO DEL OLFATO PARA DETECTAR OLORES
NO HABITUALES DE LA PIEL.
PRIMERO SE INSPECCIONARA LA LESIÓN , LUEGO TODA LA
PIEL, DESPUÉS LAS MUCOSAS Y FINALMENTE LOS ANEXOS.

3. SE DEBEN ANALIZAR CONDICIONES
PREVIAS
• LUGAR TRANQUILO, INTIMIDAD DEL PACIENTE.
• EVALUAR TAMBIÉN ZONAS ADYACENTES.
• PLENA FUENTE DE LUZ NATURAL.
• REPOSO MECÁNICO ZONA A EXPLORAR.
• ANÁLISIS COMPARATIVO REGIONES CONTRALATERALES.
PRIMERO SE INSPECCIONARA LA LESIÓN , LUEGO TODA LA PIEL, DESPUÉS LAS
MUCOSAS Y FINALMENTE LOS ANEXOS

4. CARACTERÍSTICAS DE LAS
LESIONES
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TIPO DE LESIÓN ELEMENTAL
DISTRIBUCIÓN / AGRUPAMIENTO
FORMA
TAMAÑO
COLOR
SUPERFICIE
BORDE
CONTORNO
CONSISTENCIA
INFILTRACIÓN

5. INSPECCIÓN
• PILOSIDAD
• COLORACIÓN
• VOLUMEN DE LA PIEL
• ASPECTO GENERAL
• HUMEDAD CUTÁNEA
• DISPOSICIÓN DE LOS PLIEGUES DE FLEXIÓN.
• ASPECTOS ESPECIALES.

6. PALPACIÓN
• CAPACIDAD TEJIDOS DE TRANSFERIR CALOR.
• GROSOR DE LA PIEL.
• FLUJO VOLUMEN SANGUÍNEO.
• TEMPERATURA DÉRMICA
• SUDORACIÓN
• SENSIBILIDAD

7. • LA PALIDEZ SE DEBE A UNA
CANTIDAD INADECUADA DE
SANGRE O HEMOGLOBINA
CIRCULANTE Y A LA REDUCCIÓN
POSTERIOR DE LA OXIGENACIÓN
TISULAR.
• LA CIANOSIS(TONO AZULADO DE
LA PIEL) ES MAS EVIDENTE EN
LECHOS UNGUEALES, LABIOS Y
MUCOSA BUCAL.

8. • EL ERITEMA ES UN
ENROJECIMIENTO ASOCIADO A
DIVERSAS ERUPCIONES.
• TAMBIÉN PUEDEN APARECER REGIONES
LOCALIZADAS DE HIPERPIGMENTACIÓN O HIPO
PIGMENTACIÓN COMO CONSECUENCIA DE
CAMBIOS EN LA DISTRIBUCIÓN DE LA
MELANINA O EN LA FUNCIÓN DE LOS
MELANOCITOS DE LA EPIDERMIS.

9. • EL VITÍLIGO, MANIFESTADO COMO PARCHE DE PIEL HIPO PIGMENTADAS, SE DEBE A
LA DESTRUCCIÓN DE LOS MELANOCITOS DE UNA ZONA.
• LA ICTERICIA(TONO AMARILLENTO) PUEDE APARECER EN PRIMER LUGAR EN LA
ESCLERÓTICA OCULAR Y A CONTINUACIÓN EN LAS MUCOSAS Y EN LA PIEL.

10. • EL EDEMA CONSISTE EN LA PRESENCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE
LIQUIDO INTERSTICIAL. UNA ZONA EDEMATOSA APARECE HINCHADA,
BRILLANTE Y TIRANTE Y TIENDE A ACLARAR EL COLOR DE LA PIEL O SI SE
ACOMPAÑA DE INFLAMACIÓN PUEDE ENROJECER LA PIEL.

11. LESIONES
• UNA LESIÓN CUTÁNEA ES UNA ALTERACIÓN DEL ASPECTO NORMAL DE LA PIEL DEL
PACIENTE.
• EL
CONJUNTO DE LESIONES ELEMENTALES QUE APARECEN EN LA PIEL SE
DENOMINAN ERUPCIÓN , LA CUAL ES MONOMORFA CUANDO AGRUPA AL MISMO
TIPO DE LESIÓN Y POLIMORFA CUANDO COEXISTEN DOS O MÁS TIPOS DE
LESIONES.
• LAS LESIONES SE CLASIFICAN 2 TIPOS : PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.

12. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS
• LAS LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS SON LAS QUE APARECEN INICIALMENTE
COMO RESPUESTA A ALGÚN CAMBIO EN EL MEDIO EXTERNO O INTERNO DE LA
PIEL.
Macula: cambio de coloración, plana,
no elevada. Las maculas tiene un
tamaño de 1mm a 1 cm y son
circunscritas.
Pápula: elevación circunscrita y
solida de la piel. Las pápulas tienen
un tamaño menor de 1cm.
Placa: son mayor de 1cm

13. Nódulo: Masa dura, solida, elevada
que alcanza mas profundidad en la
dermis que la pápula.
Quiste: masa semisólida o llena
de liquido, encapsulada, elevada
de 1cm de tamaño o mayor.
Pústula: vesícula o ampolla
llena de pus.
Roncha: acumulación eritematosa
localizada de liquido edematoso;
forma irregular. Tamaño variado.
Vesícula, ampolla: Masa fina
transparente, circunscrita, redonda u
oval, llena de liquido seroso o sangre.
Las vesículas son menores de 0.5cm.

14. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
• LAS LESIONES CUTÁNEAS SECUNDARIA SON LAS QUE NO APARECEN INICIALMENTE
PERO SON SECUNDARIAS A MODIFICACIONES COMO LA CRONICIDAD, EL
TRAUMATISMO LA INFECCIÓN DE LA LESIÓN PRIMARIA
Úlcera: Afecta como mínimo a dermis.
Es necesario describir su tamaño ,
forma, profundidad, su fondo,
consistencia de los traumatismos, por
isquemia, por necrosis inflamatoria o
tumoral.
Fisura: Perdida de sustancia
lineal
Se suelen encontrar
alrededor de los orificios
naturales, en pliegues,
palmas y plantas.

15. LESIONES RESIDUALES
ATROFIA
• PRODUCE UNA PIEL LISA, FINA, BRILLANTE,
QUE PERMITE VER LA VASCULARIZACIÓN
SUBYACENTE.
CICATRIZ
• LESIÓN
REPARATIVA DE CUALQUIER
AGRESIÓN TRAUMÁTICA (SOLUCIÓN DE
CONTINUIDAD) O INFLAMATORIA DE LA
DERMIS Y PLANOS SUBYACENTES. NO
CONTIENE ANEXOS NI FIBRAS ELÁSTICAS

16. LESIONES POR RASCADO
LIQUENIFICACIÓN
• TIPO
ESPECIAL DE PLACA PRODUCIDA POR RASCADO CRÓNICO, CON
ENGROSAMIENTO Y AUMENTO DE LA DE PLIEGUES CUTÁNEOS
EXCORIACIÓN
• PERDIDA DE SUSTANCIA PROVOCADA POR EL RASCADO POR LO QUE SUELEN
SER LINEALES. SUELE AFECTAR A EPIDERMIS Y A VECES A DERMIS

17. PROCEDIMIENTO PARA VALORAR LA PIEL
PLANIFICACIÓN
•
•
REVISE LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES CUTÁNEAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
ASEGURASE DE QUE DISPONE DE UNA ILUMINACIÓN ADECUADA.
EQUIPO
•
•
•
REGLA MILIMETRADA
GUANTES DE EXPLORACIÓN
GAFAS DE AUMENTO

18. EJECUCIÓN
DESARROLLO:
• PRESÉNTESE CON EL PACIENTE
• EXPLIQUE AL PACIENTE LO QUE VA A HACER, POR QUE ES NECESARIO Y COMO PUEDE
COOPERAR. COMÉNTELE COMO SE UTILIZARAN LOS RESULTADOS PARA PLANIFICAR LA
ASISTENCIA O LOS TRATAMIENTO FUTUROS.
• LÁVESE LAS MANOS Y OBSERVE LOS PROCEDIMIENTOS ADECUADOS PARA EL CONTROL
DE LA INFECCIÓN.
• RESPETE LA INTIMIDAD DEL PACIENTE
• PREGUNTE AL PACIENTE SI HA TENIDO ALGUNO DE LOS SIGUIENTES ANTECEDENTES:
DOLOR O PICOR, PRESENCIA Y EXTENSIÓN DE LESIONES, HEMATOMAS, ABRASIONES O
MANCHAS PIGMENTADAS, ALGÚN TRASTORNO CUTÁNEO, USO DE LOCIONES O REMEDIOS
CASEROS, ETC.

19. VALORAR:
• INSPECCIONE EL COLOR DE LA PIEL (EVALUANDO MEJOR A LA LUZ NATURAL Y EN ZONAS
NO EXPUESTAS AL SOL)
• INSPECCIONE LA UNIFORMIDAD DEL COLOR DE LA PIEL
• VALORE LA PRESENCIA DE EDEMA (P.EJ., LOCALIZACIÓN, COLOR, TEMPERATURA, FORMA Y
GRADO DE DEPRESIÓN DE LA PIEL CUANDO SE SOMETE A PRESIÓN DIGITAL).
• INSPECCIONE, PALPE Y DESCRIBA LAS LESIONES CUTÁNEAS. UTILICE LOS AGUANTES SI
LAS LESIONES ESTÁN ABIERTAS O MUESTRAN EXUDADO.
• OBSERVE Y PALPE LA HUMEDAD DE LA PIEL.
• PALPE LA TEMPERATURA DE LA PIEL. COMPARE LOS DOS PIES Y LAS DOS MANOS
UTILIZANDO LA CARA DORSAL DE LOS DEDOS DE LAS MANOS.

20. • COMPRUEBE LA TURGENCIA DE LA PIEL (AMPLITUD O ELASTICIDAD)
LEVANTANDO Y PINZANDO LA PIEL DE UNA EXTREMIDAD.
• DOCUMENTE LOS HALLAZGOS EN LA HISTORIA DEL PACIENTE.
EVALUACIÓN
• COMPARE LOS HALLAZGOS CON LOS DATOS DE VALORACIONES CUTÁNEOS
PREVIA, SI ES POSIBLE, PARA DETERMINAR SI EXISTE UNA VARIACIÓN DE LAS
ALTERACIONES O LESIONES.
• INFORME AL MEDICO DE LAS DEVIACIONES IMPORTANTES DE LA
NORMALIDAD.