Valoracion geriatrica

1. INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO
GERIATRIA
VALORACIÓN GERIÁTRICA
INTEGRAL
MONTIEL SÁNCHEZ JUAN CARLOS
ACM81

2. INTRODUCCIÓN
1. El incremento de la población mayor en México va
acompañado de un aumento de enfermedades
crónicas lo que hace que su manejo sea más
complejo, requiriendo mayor consumo de
recursos.
2. Evaluación integral que amerite identificar
síntomas atípicos, inusuales, vagos e inespecíficos.
3. Favorecerá la mejora en la efectividad y calidad de
la atención médica.
4. Contribuye al bienestar de las personas y
comunidades.

3. “Es un Instrumento de evaluación multidimensional
(biopsicosocial y funcional), que permite identificar y
priorizar de manera oportuna problemas y necesidades del
anciano con el fin de elaborar un plan de tratamiento y
seguimiento oportuno.”
“Es una herramienta fundamental para la práctica clínica
de cualquier médico, que le permite identificar en
cualquier nivel de atención las necesidades del paciente”
DEFINICIÓN
Guía de Práctica Clínica. Valoración geriátrica integral EN UNIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA. México, CENETEC; 2018 [Consultado: 04/04/22].
Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/190GER.pdf

4. 04
¿QUÉ VAMOS A EVALUAR?
03
02
01
• Anamnesis
• Exploración física
• Escalas de valoración
Tratado de Geriatría para residentes'. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Año de publicación: 2007. Capitulo 4. Pag 59.

5. 1. Mejorar la exactitud diagnóstica en base a un diagnóstico cuádruple.
2. Descubrir problemas tratables no diagnosticados previamente.
3. Establecer un tratamiento cuádruple adecuado y racional a las
necesidades del anciano.
4. Mejorar el estado funcional y cognitivo.
5. Mejorar la calidad de vida.
6. Conocer los recursos del paciente y su entorno sociofamiliar.
7. Determinar situación médica y social adecuada, evitando siempre que
sea posible la dependencia, y con ello reducir el número de ingresos
hospitalarios
8. Determinar qué profesionales de la salud deben involucrarse
9. Disminuir la morbimortalidad.
OBJETIVOS DE LA VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL
Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Aliaga-Diaz E. Utilidad de la valoración geriátrica integral en la evaluación de la salud del adulto mayor. Rev Peru Med Exp Salud Publica.
2016;33(2):321-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2204

6. Recordemos…
La evaluación comienza desde el momento:
 Que el paciente entra por la puerta de la consulta
 Su forma de caminar
 Estabilidad al sentarse
 Atuendo, aseo personal
 Tono y melodía de la voz
 Por quién viene acompañado
 Hasta la temperatura y fuerza de la mano cuando
nos saluda…

7. VALORACIÓN
CLÍNICA
01

8. • Entrevista clínica clásica: Enfoque en la presencia
de grandes síndromes geriátricos: (inmovilidad,
caídas, malnutrición, deterioro cognitivo,
depresión, disminución auditiva - visual,
estreñimiento, incontinencia)
• Historia farmacológica (Por riesgo de iatrogenias)
• Historia nutricional (dieta habitual, número de
comidas al día, dietas prescritas).
• Elaborar un listado de problemas.
Valoración clínica 01
Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Aliaga-Diaz E. Utilidad de la valoración geriátrica integral en la evaluación de la salud del adulto mayor. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2016;33(2):321-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2204

9. Anamnesis
Es complicada
● Problemas de comunicación
● Presencia de déficits sensoriales
● Deterioros intelectual y
psicomotriz
● Entrevistas largas y divagantes
● Múltiples quejas
Es probable que se requieran varias
entrevistas clínicas para lograr
realizar la VGI.
Exploración física
No difiere de la que se realiza en un adulto.
Se inicia con la inspección general:
● Aspecto
● Cuidado
● Aseo
● Colaboración
Se identifican signos vitales (temperatura,
tensión arterial, frecuencia cardiaca y
respiratoria, peso y talla).
Posteriormente se hace una revisión
topográfica:
Estudios complementarios
En una valoración inicial se solicitarán:
● Biometría Hemática
● Química Sanguínea (glucemia, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol, albúmina, fosfatasa alcalina)
● EGO
● EKG
● Radiografía de tórax y abdomen.
Con enfoque en:
● Diagnósticos pasados y presentes, ingresos
hospitalarios, intervenciones quirúrgicas, su
repercusión funcional y mental.
● Historia farmacológica completa: tratamientos
recibidos en el último año y actuales.
● Historia nutricional: problema en adquisición y
preparación de los alimentos, cambios orgánicos
del envejecimiento, patologías, problemas
económicos.
● Mini Nutricional Assesment (MNA),

10. VALORACIÓN
FUNCIONAL
02

11. Actividades sociales, actividades
recreativas, trabajo, viajes y
ejercicio físico.
Actividades Básicas
Tareas que debe realizar
diariamente para su
autocuidado (aseo,
vestido, alimentación...)
Actividades avanzadas
Actividades instrumentales
Funcional
• Recoge información
sobre la capacidad de
realizar actividades
habituales y mantener
su independencia.
Tareas en las que la
persona interacciona con el
medio para mantener su
independencia (cocinar,
comprar, uso del teléfono,
transporte)
D'Hyver de las Deses, Carlos. (2017). Valoración geriátrica integral. Revista de la Facultad de Medicina (México), 60(3),
38-54. Recuperado en 04 de abril de 2022, de http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422017000300038&lng=es&tlng=es.

12. VALORACIÓN
MENTAL
03
área cognitiva y afectiva

13. Mental: Cognitivo
• Motivo de consulta, forma de inicio y
evolución de los síntomas.
• Quejas de deterioro de memoria.
• Problemas en reconocimiento de familiares y
amigos.
• Nivel de escolarización, profesión.
• Presencia de factores de riesgo (hipertensión,
diabetes, fibrilación auricular).
• Historia familiar de demencia.
• Antecedentes psiquiátricos.
• Consumo de fármacos y tóxicos.
Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Aliaga-Diaz E. Utilidad de la valoración geriátrica integral en la evaluación de la salud del adulto mayor. Rev Peru Med Exp Salud
Publica. 2016;33(2):321-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2204

14. Mental: Afectivo
• Estado anímico.
• Labilidad emocional.
• Anergia/hipoergia.
• Anhedonia/hipohedonia.
• Trastorno del apetito.
• Trastorno del sueño.
• Signos de ansiedad.
• Ideación de muerte.
• Ideación o tentativas autolíticas.
• Quejas somáticas.
La depresión es el trastorno más frecuente en los ancianos, hasta en el 20% de los varones y el 40%
de las mujeres.
La ansiedad también forma parte, aunque más frecuentemente como síntoma.

15. VALORACIÓN
SOCIAL
04

16. ● Los aspectos relacionados con el hogar y la familia deben considerarse en el plan de cuidados y
atención.
Preguntarnos sobre redes sociales debilitadas
Signos de maltrato o negligencia
¿Qué debemos conocer?
Social
● Estado civil (casado, viudo o divorciado,
soltero)
● ¿Tiene hijos, nietos? cuántos y si vive cerca de
ellos
● ¿Con quién vive?
● ¿Tiene familiares, amigos, vecinos?, y con qué
frecuencia los ve.
● ¿Cómo es el domicilio donde vive?
● ¿Tiene ascensor el edificio donde vive?
● ¿Precisa algún tipo de ayuda para su
autocuidado?
● ¿Quién es la principal persona que le ayuda o le
cuida?
● ¿Recibe algún tipo de ayuda formal?
Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Aliaga-Diaz E. Utilidad de la valoración geriátrica integral en la evaluación de la salud del adulto mayor. Rev Peru
Med Exp Salud Publica. 2016;33(2):321-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2204

17. Conclusiones
● El médico no debe olvidar que el
ser humano no es solo órganos y
sistemas afectados que funcionan
de manera coordinada, éste es un
complejo mente, cuerpo y
ambiente.
● Su interrelación es tan firme que
cualquiera de los aspectos que
rompa el equilibrio alterará la
función y el bienestar de este
creciente segmento de la
población.

18. ARTÍCULO
Alouat-Chentouf S, Sanz-Valero J. Calidad de vida de
los cuidadores de las personas adultas en ingreso
domiciliario: revisión sistemática. Hosp Domic.
2021;5(2):89-113. Disponible en:
https://www.revistahad.eu/index.php/revistahad/article/
view/129

19. BIBLIOGRAFÍA
• Guía de Práctica Clínica. Valoración geriátrica integral EN UNIDADES DE ATENCIÓN MÉDICA. México, CENETEC;
2018 [Consultado: 04/04/22]. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/190GER.pdf
• Tratado de Geriatría para residentes'. Sociedad Española de Geriatría y Gerontología. Año de publicación: 2007.
Capitulo 4. Pag 59.
• Gálvez-Cano M, Chávez-Jimeno H, Aliaga-Diaz E. Utilidad de la valoración geriátrica integral en la evaluación de la
salud del adulto mayor. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(2):321-7. doi: 10.17843/rpmesp.2016.332.2204
• D'Hyver de las Deses, Carlos. (2017). Valoración geriátrica integral. Revista de la Facultad de Medicina (México),
60(3), 38-54. Recuperado en 07 de abril de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422017000300038&lng=es&tlng=es.
• Wanden-Berghe C. Valoración geriátrica integral. Hosp Domic. 2021;5(2):115-2. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/pdf/had/v5n2/2530-5115-had-5-02-115.pdf
ARTICULO:
Alouat-Chentouf S, Sanz-Valero J. Calidad de vida de los cuidadores de las personas adultas en ingreso domiciliario: revisión
sistemática. Hosp Domic. 2021;5(2):89-113. Disponible en: https://www.revistahad.eu/index.php/revistahad/article/view/129