Este documento presenta varios casos de enfermedades del hígado y los conductos biliares detectados mediante ecografía, incluyendo colecistitis gangrenosa, absceso pericolecístico, perforación vesicular, conductos biliares intrahepáticos dilatados, dilatación del conducto biliar común, carcinoma pancreático, colangiocarcinoma, quiste del colédoco en un niño y enfermedad de Caroli. En cada caso, la ecografía proporciona imágenes que muestran claramente las anomalías presentes.

1. COLECISTITIS GANGRENOSA. menbranas intraluminales
prominentes (flechas) debidas a desprendimiento de la mucosa

2. ABSCESO PERICOLECÍSTICO. Un corte longitudinal muestra una
sutil piedra en el conducto cístico y presencia de barro biliar en la
vesícula. Adyacente al fundus se aprecia una colección ecogénica,
la cirugía demostró q era un absceso

3. PERFORACIÓN VESICULAR. Se identifica un pequeño d6fecto en la
pared vesicular en el lugar de la perforación intrahepática (flecha). No
es nonna] que la ecografía demuestre con tanta claridad el lugar de la
perforación.

4. CONDUCTOS BILIARES INTRAHEPÁTICOS DILATADOS. Un corte oblicuo
paralelo al eje mayor de la vena porta derecha muestra la convergencia de los
conductos intrahepáti-cos dilatados, entrando en el conducto hepático derecho
dilatado, RHD. La vena porta, PV, se sitúa posterior y se ve como una
estructura independiente. Entre el conducto hepático derecho y la vena porta
hay una imagen anecogénica, pequeña y circular, que corresponde a la arteria
hepática derecha, HA. (De Laing FC. Ultrasonography of fue gallbladder and
biliary free. En: Sarti DA, ed. Diagnostic Ultrasound: Text and Cases. 2." ed.
Sto Louis: Mosby-Year Book; 1987.)

5. DILATACIÓN DEL CONDUCTO BILIAR COMÚN. A, Un corte
transversal con el paciente en posición erecta demuestra una piedra
(flecha) en el conducto distal dilatado. El conducto pancreático (flecha
curva) también está dilatado. B, Un corte para sagital con el paciente en
posición oblicua posterior izquierda muestra un conducto proximal
marcadamente dilatado (entre cursores). El conducto distal no es visible
en esta imagen.

6. CARCINOMA PANCREÁTICO. Un corte longitudinal muestra dilatación
del conducto biliar común y una masa invadiendo la porción dista! del
mismo (flechas). Esto era debido a un carcinoma en la cabeza del
páncreas.

7. COLANGIOCARCINOMA (TUMOR DE KLATSKIN). Un corte
transversal a través de la porta hepatis demuestra dilatación
intrahepática de los conductos biliares derechos e izquierdos; Una
masa isoecogénica (flecha) pobremente definida es la causa de la
obstrucción. La localización anatómica es característica del tumor
de Klatskin.

8. QUISTE DEL COLÉDOCO EN UNA NIÑA DE SEIS SEMANAS CON
ICTERICIA. A, Corte ecográfico transversal. Un gran quiste (flecha) y
una gran dilatación del conducto biliar común desplazan la vesícula
(flecha abierta). B, La colangiografía intraoperatoria muestra el quiste
de colédoco (flecha) y la vesícula (flecha abierta). (Cortesía de Carol M.
Rumack, M.D., Denver, Colorado).

9. Enfermedad de Caroli. La colangitis, provocada por la obstrucción de
los conductos biliares o por infección ascendente, conduce a una
dilatación de los conductos biliares intrahepáticos y común. Nótese un
conducto biliar común (CBC) dilatado e irregular (flechas) con la
pared edematosa en un niño de siete años con enfermedad de Crohn.
Vena porta <flecha abierta), vena cava inferior (IVC), arteria hepática