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1. Caso clínico
• Masculino de 38 años. Antecedentes personales patológicos
interrogados y negados para su padecimiento actual.
• Su padecimiento actual lo inicial el 19/06/2021, aproximadamente
18:30 hrs al ir conduciendo motocicleta a alta velocidad, en carretera
federal, en cruce sufre colisión perpendicular de alto impacto con
automóvil sedan en puerta de piloto, con contusión frontal directa,
refiere familiar contaba con casco de seguridad. Encontrándose el
paciente en decúbito prono debajo del vehículo, sufriendo heridas
por arrastramiento y aplastamiento a nivel cervical derecho con
neumático. Aparentemente sin pérdida del estado de alerta.

2. Caso clínico
• Es trasladado en ambulancia a esta unidad, ingresando a las 19:10 hrs,
neurológicamente con Glasgow de 13 puntos, hemodinamicamente
estable, con PAM 90 mmHg, FC 145 lpm, FR 22 rpm, S 88%; con presencia
de hematoma en región cervical derecho, con desviación traqueal.
• Por lo que se decide manejo avanzado de vía aérea.
• Se solicitaron paraclínicos, se pasa a sala de tomografía, durante su
traslado con inestabilidad hemodinámica, bradicardia, asistólica, por lo que
se realizan 2 ciclos de maniobras de reanimación cardiopulmonar y
administración de una dosis de adrenalina, con retorno a circulación
espontanea, se refiere nuevamente paro cardiorrespiratorio sin más
especificación de tiempo, administrando fármacos y ciclos con retorno a
circulación.

3. Caso clínico
• Exploración física:
• Paciente masculino bajo sedación dual con Propofol a dosis de 0.15
mg/kg, midazolam 0.2 mg/kg, manteniendo un RASS -5 puntos,
pupilas isocóricas, mioticas de 1 mm, con hiporreflexia, reflejo
fotomotor, consensual, corneal y vestibulococlear presente, con
ventilación mecánica avanzada en A/C con VT 360 ml, FR 12, PEEP 5,
FiO2 65%, hemodinamicamente estable, con PAM 97 mmHg, con
apoyo vasopresor con norepinefrina a dosis de 0.32 mcg/kg/min.
Cara con dermoabrasión en mejilla, maxilar y mandíbula derecha, sin
sangrado activo, presencia de sonda nasogástrica a derivación con
residuo hemático en pozos de café.

4. Caso clínico
• Cuello cilíndrico con presencia de hematoma superficial de
aproximadamente 15 cm de diámetro que se extiende a región
supraventricular, sin ingurgitación yugular, pulso capricante. Tórax con
dermoabrasión en región pectoral mayor superior, con adecuados
movimientos de amplexión y amplexación, murmullo vesicular
presente, disminuido en bases pulmonares, se integra síndrome de
derrame pleural basal derecho. Precordio con ruidos cardiacos
rítmicos aumentados en intensidad, con FC 93 lpm, sin ruidos
agregados o soplos, con visibilidad y transmisión de latido apexiano.

5. Caso clínico
• Abdomen blando, depresible, algesia no valorable, timpánico a la
percusión, ruidos peristálticos disminuidos en intensidad y frecuencia.
Genitales íntegros con presencia de sonda Foley a derivación con
uresis no cuantificada. Extremidades superiores, la derecha con
dermoabrasión en cara posterior de antebrazo, inferior derecha con
edema en muslo, hematoma de 10 cm de diámetro en cara lateral,
depresión muscular y ósea en cara anterior, con deformidad y
acortamiento de la extremidad y presencia de férula muslopodálica.
Resto de extremidades sin edema, llenado capilar retardado de 5
segundos, fuerza muscular no valorable, reflejos de estiramiento
muscular no valorables.

6. Caso clínico
• Paraclínicos 18/06/21:
• BH:
• Leucocitos 23.13, hb 15.8, hto 46.8%, VCM 89.8, HCM 30.3, plaqeutas 256, neutrófilos
79%, linfocitos 14.9%.
• QS:
• Glucosa 194, urea 22.59, BUN 11, Cr 1.31
• ES:
• P 3.8, Ca 8.4, Cl 103.1, K 3.16, Na 141.6, Mg 1.84
• Biomarcadores:
• CPK 932, CPK-MB 90.7, DHL 372, PCR 0.092
• PFH:
• BT 0.35, BD 0.17, ALT 65, AST 75, FA 92

7. Caso clínico
• Paraclínicos 19/06/21:
• BH:
• Leucocitos 24.21, Hb 15.1, Hto 45.1%, VCM 91.1, HCM 30.5, plaquetas 190, neutrófilos
87.7%, linfocitos 6.4%
• QS:
• Glucosa 256, urea 38.85, BUN 18, Cr 2.18
• ES:
• Cl 99.6, K 4.63, Na 140.4.
• Biomarcadores:
• CPK 7867
• Gasometría arterial:
• pH 7.65, pCO2 12, pO2 135, HCO3 13.2, EB -7.2, S 100%, Lactato 1.3

8. Caso clínico

9. Caso clínico

10. Caso clínico

11. Caso clínico

12. Caso clínico

13. Caso clínico

14. Caso clínico

15. Caso clínico

16. Caso clínico

17. Caso clínico

18. Manejo de la vía
aérea y
estabilización de
columna cervical

19. Reconocimiento del problema
• Trauma maxilofacial
• Trauma de cuello
• Trauma laríngeo
• Traumatismo craneoencefálico

20. A
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21. Libro original en idioma ingles del ATLS. Soporte Vital Avanzado
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