Este documento describe los factores asociados con la dificultad en la vía aérea y su manejo. Se discuten las herramientas para evaluar la dificultad potencial como la clasificación de Mallampati y los predictores como la distancia tiromentoniana. También cubre habilidades como la posición de olfateo y el uso de dispositivos supraglóticos como cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas cuando sea apropiado. El objetivo principal es asegurar la oxigenación y ventilación del paciente.

1. La VAD 5,7-8 es aquella en la que un médico con
experiencia (anestesista, neonatólogo, intensivista,
…) tiene dificultades para:
a) La ventilación con mascarilla
b) La intubación traqueal
c) O ambas

2. EVALUACIÓN
Clasificación de Mallampati: A través de la exploración de la cavidad
bucal, se valora la dificultad en la laringoscopia, en base a las
estructuras anatómicas que se visualizan, considerándose la
posibilidad de una VAD a partir del Grado II

3. EL OBJETIVO
PRINCIPAL EN EL
MANEJO DE LA VÍA
AÉREA ES
ASEGURAR LA
OXIGENACIÓN Y LA
VENTILACIÓN

4. Conocimiento/
Aprendizaje
Práctica/Entrena
miento
Experiencia

5. Factores asociados al paciente

6. Factores asociados al paciente
Predictores de Intubación dificultosa
 Tamaño y posición de los incisivos
 Limitación para la apertura bucal
 Micrognatia/Retrognatia
 Distancia tiromentoniana ≤ 2-3 través de dedo
 Cuello ancho y corto
 Limitación para movilidad cervical
 Espacio submentoniano angosto o indurado
 Paladar ojival

7.  Tamaño y posición de los incisivos
 Limitación para la apertura bucal
 Micrognatia/Retrognatia
 Distancia tiromentoniana ≤ 2-3 través de dedo
 Cuello ancho y corto
 Limitación para movilidad cervical
 Espacio submentoniano angosto o indurado
 Paladar ojival
Factores asociados al paciente
Predictores de Intubación dificultosa

9. Factores asociados al paciente
Posicionamiento “OLFATEO”

11. Cómo hacerlo: LAS HABILIDADES

12. Cómo hacerlo:
LAS HABILIDADES
Posición de olfateo
Cabeza con realce (si aplica) o
rollo entre los hombros
Máscara con adecuado sello
Adecuado posicionamiento y
coaptación
Observar el movimiento torácico
de ascenso y descenso
Evitar/tratar la distensión gástrica

13. Cánulas orofaríngea

14. Una cánula orofaríngea en las condiciones o el tamaño
inadecuado puede generar más problemas que beneficios

15. Las cánulas nasofaríngea son mejor toleradas pero
deben seleccionarse muy bien los pacientes
INDICACIONES
-paciente sin respuesta
-estado mental alterado pero
con reflejos
CONTRAINDICACIONES
-intolerancia
-fractura facial o de la base del
cráneo

16. Cómo hacerlo:
LAS HABILIDADES
La elección de la rama dependerá
de:
 la anatomía del paciente
 tamaño de la lengua
 tamaño de la boca
 altura de la laringe
 entrenamiento en el uso

20. DISPOSITIVOS
SUPRAGLÓTICOS

23. METODO SIMPLE PARA ESTIMAR EL TAMAÑO ADECUADO EN NIÑOS

24. •Pacientes despiertos, especialmente aquellos
con el estómago lleno.
•Pacientes con apertura bucal limitada, lo cual
haga imposible o dificultosa la colocación de la
máscara laríngea
Contraindicaciones