Este documento presenta las actualizaciones de 2022 a las directrices clínicas para el manejo de los tubos de timpanostomía en niños. Incluye 8 declaraciones clave sobre indicaciones para la colocación de tubos, incluyendo no colocarlos para OME de corta duración, realizar evaluaciones auditivas para OME persistente, y ofrecerlos para OME crónica bilateral con dificultades auditivas o síntomas. También cubre la vigilancia de OME crónica, OMA recurrente, y factores de riesgo para problemas del lenguaje
El documento describe los diferentes tipos de sondas vesicales utilizadas en urología, sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. Explica que la sonda vesical de Foley es la más comúnmente usada para drenaje vesical permanente, mientras que las sondas de Nelaton se usan para cateterismos intermitentes o recogida de muestras. Finalmente, detalla otros tipos de sondas como las de Pezzer y Malecot usadas para drenaje quirúrgico.
La traqueotomía consiste en la apertura quirúrgica de la tráquea a nivel del cuello para establecer una comunicación entre la tráquea y el exterior. Se indica para mantener la vía aérea estable en situaciones de urgencia o programadas. Los cuidados de enfermería incluyen el cambio de cánulas y cintas, la aspiración de secreciones, la humidificación y la prevención de infecciones.
La traqueostomía es una intervención quirúrgica en la tráquea para abrir una vía aérea alternativa. La tráquea es un tubo cartilaginoso que transporta aire a los pulmones. La traqueostomía involucra la inserción de un tubo (traqueostomo) a través de un corte quirúrgico en la tráquea para permitir la ventilación. Requiere cuidados posteriores como mantener limpia la cánula y monitorear signos vitales.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE CATARATA CON TECNICA FACOEMULSIFICACIONNeyda Liz Candela Ordoñez
El documento describe la anatomía del globo ocular. Está compuesto de tres capas concéntricas - la capa externa o fibrosa, la capa media o uvea, y la capa interna o retina. Dentro del globo ocular se encuentran el cristalino, el cuerpo vítreo, y el humor acuoso. El globo ocular tiene la capacidad de acomodación mediante el cambio de forma del cristalino controlado por el músculo ciliar.
Este documento describe el procedimiento quirúrgico de miringoplastia. La miringoplastia implica la reconstrucción de la membrana timpánica mediante la colocación de injertos para reparar perforaciones. Se detallan los tipos de injertos, abordajes quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y el postoperatorio. La miringoplastia busca restaurar la integridad anatómica de la membrana timpánica y mejorar la audición.
Este documento describe la oxigenoterapia, incluyendo sus indicaciones, métodos de administración y efectos secundarios. Explica que la oxigenoterapia es el tratamiento recomendado para deficiencias respiratorias y la hipoxemia. Detalla los diferentes sistemas como las cánulas nasales, máscaras y equipos de alto y bajo flujo, así como precauciones para su uso seguro.
El documento describe los principios y equipos de oxigenoterapia. Resume los tres tipos de equipos para suministrar oxígeno (flujo bajo, flujo alto y flujo mixto), así como los dispositivos de alto y bajo flujo. También cubre la aspiración de secreciones, nebulizaciones y pulsioximetría para monitorear a los pacientes que reciben oxigenoterapia.
1. La nefrostomía es un procedimiento quirúrgico para establecer una comunicación entre la pelvis renal y el exterior a través del parénquima renal. Puede ser directa, indirecta o percutánea.
2. Se utiliza para tratar la obstrucción del tracto urinario superior, como vía de acceso para otras técnicas, en el tratamiento de litiasis renal y fístulas urinarias.
3. La indicación principal es el tratamiento de la anuria obstructiva como alternativa menos invasiva que el cateterismo ureteral
El documento describe los diferentes tipos de sondas vesicales utilizadas en urología, sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones. Explica que la sonda vesical de Foley es la más comúnmente usada para drenaje vesical permanente, mientras que las sondas de Nelaton se usan para cateterismos intermitentes o recogida de muestras. Finalmente, detalla otros tipos de sondas como las de Pezzer y Malecot usadas para drenaje quirúrgico.
La traqueotomía consiste en la apertura quirúrgica de la tráquea a nivel del cuello para establecer una comunicación entre la tráquea y el exterior. Se indica para mantener la vía aérea estable en situaciones de urgencia o programadas. Los cuidados de enfermería incluyen el cambio de cánulas y cintas, la aspiración de secreciones, la humidificación y la prevención de infecciones.
La traqueostomía es una intervención quirúrgica en la tráquea para abrir una vía aérea alternativa. La tráquea es un tubo cartilaginoso que transporta aire a los pulmones. La traqueostomía involucra la inserción de un tubo (traqueostomo) a través de un corte quirúrgico en la tráquea para permitir la ventilación. Requiere cuidados posteriores como mantener limpia la cánula y monitorear signos vitales.
INTERVENCION DE ENFERMERIA EN CIRUGIA DE CATARATA CON TECNICA FACOEMULSIFICACIONNeyda Liz Candela Ordoñez
El documento describe la anatomía del globo ocular. Está compuesto de tres capas concéntricas - la capa externa o fibrosa, la capa media o uvea, y la capa interna o retina. Dentro del globo ocular se encuentran el cristalino, el cuerpo vítreo, y el humor acuoso. El globo ocular tiene la capacidad de acomodación mediante el cambio de forma del cristalino controlado por el músculo ciliar.
Este documento describe el procedimiento quirúrgico de miringoplastia. La miringoplastia implica la reconstrucción de la membrana timpánica mediante la colocación de injertos para reparar perforaciones. Se detallan los tipos de injertos, abordajes quirúrgicos, técnicas quirúrgicas y el postoperatorio. La miringoplastia busca restaurar la integridad anatómica de la membrana timpánica y mejorar la audición.
Este documento describe la oxigenoterapia, incluyendo sus indicaciones, métodos de administración y efectos secundarios. Explica que la oxigenoterapia es el tratamiento recomendado para deficiencias respiratorias y la hipoxemia. Detalla los diferentes sistemas como las cánulas nasales, máscaras y equipos de alto y bajo flujo, así como precauciones para su uso seguro.
El documento describe los principios y equipos de oxigenoterapia. Resume los tres tipos de equipos para suministrar oxígeno (flujo bajo, flujo alto y flujo mixto), así como los dispositivos de alto y bajo flujo. También cubre la aspiración de secreciones, nebulizaciones y pulsioximetría para monitorear a los pacientes que reciben oxigenoterapia.
1. La nefrostomía es un procedimiento quirúrgico para establecer una comunicación entre la pelvis renal y el exterior a través del parénquima renal. Puede ser directa, indirecta o percutánea.
2. Se utiliza para tratar la obstrucción del tracto urinario superior, como vía de acceso para otras técnicas, en el tratamiento de litiasis renal y fístulas urinarias.
3. La indicación principal es el tratamiento de la anuria obstructiva como alternativa menos invasiva que el cateterismo ureteral
Cuidados en la instalación de sonda foley y manejo posteriorNacha Vilches
Este documento proporciona información sobre la instalación y el cuidado posterior de una sonda Foley. Describe los pasos para una instalación segura, incluida la preparación del paciente, los materiales necesarios y la técnica aséptica. También explica cómo mantener la sonda y prevenir infecciones, incluido el aseo genital, la fijación de la sonda y la observación de síntomas. Además, relata una experiencia del autor con un sangrado después del retiro de una sonda.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico. Este sistema utiliza uno o más tubos colocados en la pleura o mediastino para eliminar líquidos o gases de la cavidad torácica. El drenaje torácico se indica para evacuar depósitos de fluidos o para evitar su acumulación después de una cirugía torácica. El objetivo es facilitar la remoción de líquido, sangre y aire del espacio pleural o mediastino y restaurar la presión negativa del espacio pleural.
Este documento describe la traqueostomía, incluyendo su definición como un procedimiento quirúrgico para crear una abertura en la tráquea e insertar un tubo, los objetivos de asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y proporcionar ventilación, los tipos de traqueostomía de urgencia y electiva, los cuidados del enfermero antes, durante y después del procedimiento, y las posibles complicaciones.
El documento describe la anatomía y patologías del oído. Se divide el oído en tres segmentos: externo, medio e interno. En el oído medio se encuentra la cadena de huesecillos y la caja del tímpano. El oído interno contiene el laberinto óseo y membranoso. Se mencionan patologías como la otosclerosis, otitis media crónica, tumores glomicos y neurinoma del acústico, así como sus tratamientos quirúrgicos. Finalmente, se describen los instrumentales y material
Las sondas son tubos que se colocan a través de la nariz en el estómago, esófago o intestino delgado. Se usan para alimentación, compresión de várices esofágicas, aspiración diagnóstica o terapéutica, y drenaje de la vejiga o cavidad pleural. Existen diferentes tipos de sondas como las Levin, Nelaton, Miller-Abbott y Cantor, que se utilizan para diferentes propósitos y zonas del cuerpo.
El documento presenta el protocolo para realizar una toracentesis, un procedimiento invasivo para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, pasos del procedimiento, posibles complicaciones y medidas para prevenirlas. El objetivo es estandarizar la técnica para evacuar de manera segura derrames pleurales o neumotórax.
Una colostomía es una abertura quirúrgica en el colon que permite desviar las heces fecales de una parte enferma o dañada del colon. Existen diferentes tipos de colostomías dependiendo de la ubicación en el colon, y conllevan riesgos como infecciones, sangrado o daño a órganos cercanos durante la cirugía. El cuidado de una colostomía implica medir el tamaño del estoma, limpiar la zona y colocar una bolsa adaptada de manera que proteja la piel.
Este documento trata sobre la atención de enfermería en pacientes con patologías urológicas. Explica la anatomía y función de los riñones y las vías urinarias, factores que favorecen las infecciones del tracto urinario, sondaje vesical, derivaciones urinarias, toma de muestras, irrigaciones vesicales y cuidados en pacientes con sondaje vesical permanente.
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación inicial de un paciente politraumatizado a nivel prehospitalario. Explica que el objetivo es identificar y tratar rápidamente las amenazas vitales (ABC) dentro del "período de oro" y trasladar al paciente de manera urgente a un centro de trauma adecuado. Describe los pasos básicos de la evaluación inicial, incluyendo control de vía aérea, ventilación, circulación y hemorragia, así como la escala de Glasgow y consideraciones para la reanimación y el tr
El documento describe la anatomía de la nariz, incluyendo los huesos, cartílagos y tejidos blandos que la componen. También discute las funciones fisiológicas de la nariz como órgano respiratorio y olfativo. Finalmente, detalla los pasos quirúrgicos para realizar una rinoplastia, como la preparación del paciente, marcaje anatómico, anestesia, incisiones y esqueletonización requerida.
La guía explica que una traqueostomía es una apertura quirúrgica de la tráquea para permitir el acceso a las vías respiratorias inferiores cuando las superiores están obstruidas o lesionadas. Los pacientes con traqueostomía pueden experimentar tos, pérdida del olfato y la capacidad de hablar, así como limitaciones físicas. La guía proporciona instrucciones sobre el cuidado de la herida, la limpieza de la cánula y los signos de complicaciones que requieren atención médica.
Este documento describe la fisiopatología, métodos diagnósticos y de tratamiento de los derrames pleurales. Explica que la pleura tiene una presión negativa que permite el intercambio de fluidos. Los métodos diagnósticos incluyen radiografías de tórax, ecografía pleural, TAC y toracocentesis. El tratamiento depende de la causa y puede incluir observación, toracocentesis terapéutica, tubo de drenaje pleural, esclerosis pleural o cirugía.
Este documento proporciona información sobre la laparoscopia, incluyendo los equipos necesarios como la torre de laparoscopia, instrumental quirúrgico e imágenes de procedimientos. Explica que la laparoscopia puede ser usada para diagnóstico y cirugía, y detalla procesos quirúrgicos ginecológicos y obstétricos comunes. Finalmente, incluye preguntas de repaso y referencias bibliográficas.
Este documento proporciona información sobre la laparoscopia, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Explica que la laparoscopia puede utilizarse tanto para diagnóstico como para cirugía y requiere equipos como la torre de laparoscopia, que incluye un monitor, fuente de luz e insuflador de neumoperitoneo. También describe los diferentes instrumentos quirúrgicos utilizados en los procedimientos laparoscópicos como trocares, pinzas y agujas, así como algunas aplicaciones comunes de
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones urinarias. Incluye derivaciones continentes que permiten el vaciado voluntario de la orina, derivaciones ortotópicas que usan la vía urinaria natural, y derivaciones no continentes que conducen la orina directamente a la piel. También explica procedimientos específicos como la nefrostomía, pielostomía, ureterostomía cutánea y ureterosigmoidostomía.
El documento describe la anatomía y evaluación de la vía aérea, así como técnicas para su manejo. Explica la anatomía de la faringe y laringe, su inervación, y factores asociados a dificultades. Detalla las técnicas de ventilación con mascarilla, intubación orotraqueal y nasotraqueal, incluyendo materiales, cálculos y posicionamiento del tubo. También cubre predictores anatómicos de dificultad como la clasificación de Mallampati, distancias tiromentoniana y est
El documento describe diferentes tipos de materiales y patrones de sutura. Explica que las suturas se usan para unir tejidos dañados y promover la cicatrización. Describe materiales absorbibles como la tripa quirúrgica y no absorbibles como la seda. También cubre consideraciones para seleccionar el material apropiado dependiendo del tipo de tejido. Finalmente, resume varios patrones de sutura como interrumpida, continua, Lembert y Connell.
Este documento describe el procedimiento de drenaje torácico, el cual consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar exceso de aire o líquido y restaurar la presión negativa necesaria para la reexpansión pulmonar. Explica los objetivos, materiales requeridos, técnica de colocación, cuidados de enfermería y posibles complicaciones. El drenaje torácico se utiliza para tratar neumotórax, hemotórax, derrames pleurales y empiema.
El documento describe los diferentes métodos para abrir y mantener permeable la vía aérea, incluyendo maniobras manuales como la extensión de la cabeza y elevación del mentón, así como métodos mecánicos como cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. Explica que después de abrir la vía aérea, se debe evaluar la respiración a través de la observación, auscultación y palpación del tórax, y en caso de obstrucción por sangre u otros fluidos, se debe realizar limpieza y as
1. El documento describe la historia y tipos de materiales de sutura, incluyendo materiales absorbibles como el catgut, colágena, poliglactina 910 y ácido poliglicólico, y no absorbibles como seda, nailon y acero inoxidable.
2. Se explican las características y usos de cada material de sutura.
3. La elección del material de sutura depende de factores como la especialidad quirúrgica, las características del tejido a suturar y las preferencias del ciruj
Este documento presenta 8 declaraciones clave sobre el manejo de tubos de timpanostomía en niños. Resume los beneficios, riesgos y recomendaciones para la colocación de tubos en diferentes escenarios como otitis media efusiva de corta o larga duración, otitis media recurrente con o sin derrame, y niños en mayor riesgo. El objetivo es proveer pautas basadas en evidencia para la selección de pacientes e indicaciones quirúrgicas.
Este documento resume las guías clínicas sobre el manejo de la otitis media con efusión (OME) en niños. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico de la OME mediante otoscopia neumática y timpanometría. También recomienda identificar niños en riesgo de problemas de aprendizaje debido a la OME y educar a los padres sobre la condición.
Cuidados en la instalación de sonda foley y manejo posteriorNacha Vilches
Este documento proporciona información sobre la instalación y el cuidado posterior de una sonda Foley. Describe los pasos para una instalación segura, incluida la preparación del paciente, los materiales necesarios y la técnica aséptica. También explica cómo mantener la sonda y prevenir infecciones, incluido el aseo genital, la fijación de la sonda y la observación de síntomas. Además, relata una experiencia del autor con un sangrado después del retiro de una sonda.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico. Este sistema utiliza uno o más tubos colocados en la pleura o mediastino para eliminar líquidos o gases de la cavidad torácica. El drenaje torácico se indica para evacuar depósitos de fluidos o para evitar su acumulación después de una cirugía torácica. El objetivo es facilitar la remoción de líquido, sangre y aire del espacio pleural o mediastino y restaurar la presión negativa del espacio pleural.
Este documento describe la traqueostomía, incluyendo su definición como un procedimiento quirúrgico para crear una abertura en la tráquea e insertar un tubo, los objetivos de asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y proporcionar ventilación, los tipos de traqueostomía de urgencia y electiva, los cuidados del enfermero antes, durante y después del procedimiento, y las posibles complicaciones.
El documento describe la anatomía y patologías del oído. Se divide el oído en tres segmentos: externo, medio e interno. En el oído medio se encuentra la cadena de huesecillos y la caja del tímpano. El oído interno contiene el laberinto óseo y membranoso. Se mencionan patologías como la otosclerosis, otitis media crónica, tumores glomicos y neurinoma del acústico, así como sus tratamientos quirúrgicos. Finalmente, se describen los instrumentales y material
Las sondas son tubos que se colocan a través de la nariz en el estómago, esófago o intestino delgado. Se usan para alimentación, compresión de várices esofágicas, aspiración diagnóstica o terapéutica, y drenaje de la vejiga o cavidad pleural. Existen diferentes tipos de sondas como las Levin, Nelaton, Miller-Abbott y Cantor, que se utilizan para diferentes propósitos y zonas del cuerpo.
El documento presenta el protocolo para realizar una toracentesis, un procedimiento invasivo para extraer líquido o aire del espacio pleural con fines diagnósticos o terapéuticos. Describe las indicaciones, contraindicaciones, materiales necesarios, pasos del procedimiento, posibles complicaciones y medidas para prevenirlas. El objetivo es estandarizar la técnica para evacuar de manera segura derrames pleurales o neumotórax.
Una colostomía es una abertura quirúrgica en el colon que permite desviar las heces fecales de una parte enferma o dañada del colon. Existen diferentes tipos de colostomías dependiendo de la ubicación en el colon, y conllevan riesgos como infecciones, sangrado o daño a órganos cercanos durante la cirugía. El cuidado de una colostomía implica medir el tamaño del estoma, limpiar la zona y colocar una bolsa adaptada de manera que proteja la piel.
Este documento trata sobre la atención de enfermería en pacientes con patologías urológicas. Explica la anatomía y función de los riñones y las vías urinarias, factores que favorecen las infecciones del tracto urinario, sondaje vesical, derivaciones urinarias, toma de muestras, irrigaciones vesicales y cuidados en pacientes con sondaje vesical permanente.
Este documento resume los principales aspectos de la evaluación inicial de un paciente politraumatizado a nivel prehospitalario. Explica que el objetivo es identificar y tratar rápidamente las amenazas vitales (ABC) dentro del "período de oro" y trasladar al paciente de manera urgente a un centro de trauma adecuado. Describe los pasos básicos de la evaluación inicial, incluyendo control de vía aérea, ventilación, circulación y hemorragia, así como la escala de Glasgow y consideraciones para la reanimación y el tr
El documento describe la anatomía de la nariz, incluyendo los huesos, cartílagos y tejidos blandos que la componen. También discute las funciones fisiológicas de la nariz como órgano respiratorio y olfativo. Finalmente, detalla los pasos quirúrgicos para realizar una rinoplastia, como la preparación del paciente, marcaje anatómico, anestesia, incisiones y esqueletonización requerida.
La guía explica que una traqueostomía es una apertura quirúrgica de la tráquea para permitir el acceso a las vías respiratorias inferiores cuando las superiores están obstruidas o lesionadas. Los pacientes con traqueostomía pueden experimentar tos, pérdida del olfato y la capacidad de hablar, así como limitaciones físicas. La guía proporciona instrucciones sobre el cuidado de la herida, la limpieza de la cánula y los signos de complicaciones que requieren atención médica.
Este documento describe la fisiopatología, métodos diagnósticos y de tratamiento de los derrames pleurales. Explica que la pleura tiene una presión negativa que permite el intercambio de fluidos. Los métodos diagnósticos incluyen radiografías de tórax, ecografía pleural, TAC y toracocentesis. El tratamiento depende de la causa y puede incluir observación, toracocentesis terapéutica, tubo de drenaje pleural, esclerosis pleural o cirugía.
Este documento proporciona información sobre la laparoscopia, incluyendo los equipos necesarios como la torre de laparoscopia, instrumental quirúrgico e imágenes de procedimientos. Explica que la laparoscopia puede ser usada para diagnóstico y cirugía, y detalla procesos quirúrgicos ginecológicos y obstétricos comunes. Finalmente, incluye preguntas de repaso y referencias bibliográficas.
Este documento proporciona información sobre la laparoscopia, un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Explica que la laparoscopia puede utilizarse tanto para diagnóstico como para cirugía y requiere equipos como la torre de laparoscopia, que incluye un monitor, fuente de luz e insuflador de neumoperitoneo. También describe los diferentes instrumentos quirúrgicos utilizados en los procedimientos laparoscópicos como trocares, pinzas y agujas, así como algunas aplicaciones comunes de
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones urinarias. Incluye derivaciones continentes que permiten el vaciado voluntario de la orina, derivaciones ortotópicas que usan la vía urinaria natural, y derivaciones no continentes que conducen la orina directamente a la piel. También explica procedimientos específicos como la nefrostomía, pielostomía, ureterostomía cutánea y ureterosigmoidostomía.
El documento describe la anatomía y evaluación de la vía aérea, así como técnicas para su manejo. Explica la anatomía de la faringe y laringe, su inervación, y factores asociados a dificultades. Detalla las técnicas de ventilación con mascarilla, intubación orotraqueal y nasotraqueal, incluyendo materiales, cálculos y posicionamiento del tubo. También cubre predictores anatómicos de dificultad como la clasificación de Mallampati, distancias tiromentoniana y est
El documento describe diferentes tipos de materiales y patrones de sutura. Explica que las suturas se usan para unir tejidos dañados y promover la cicatrización. Describe materiales absorbibles como la tripa quirúrgica y no absorbibles como la seda. También cubre consideraciones para seleccionar el material apropiado dependiendo del tipo de tejido. Finalmente, resume varios patrones de sutura como interrumpida, continua, Lembert y Connell.
Este documento describe el procedimiento de drenaje torácico, el cual consiste en insertar un tubo en la cavidad pleural para drenar exceso de aire o líquido y restaurar la presión negativa necesaria para la reexpansión pulmonar. Explica los objetivos, materiales requeridos, técnica de colocación, cuidados de enfermería y posibles complicaciones. El drenaje torácico se utiliza para tratar neumotórax, hemotórax, derrames pleurales y empiema.
El documento describe los diferentes métodos para abrir y mantener permeable la vía aérea, incluyendo maniobras manuales como la extensión de la cabeza y elevación del mentón, así como métodos mecánicos como cánulas orofaríngeas y nasofaríngeas. Explica que después de abrir la vía aérea, se debe evaluar la respiración a través de la observación, auscultación y palpación del tórax, y en caso de obstrucción por sangre u otros fluidos, se debe realizar limpieza y as
1. El documento describe la historia y tipos de materiales de sutura, incluyendo materiales absorbibles como el catgut, colágena, poliglactina 910 y ácido poliglicólico, y no absorbibles como seda, nailon y acero inoxidable.
2. Se explican las características y usos de cada material de sutura.
3. La elección del material de sutura depende de factores como la especialidad quirúrgica, las características del tejido a suturar y las preferencias del ciruj
Este documento presenta 8 declaraciones clave sobre el manejo de tubos de timpanostomía en niños. Resume los beneficios, riesgos y recomendaciones para la colocación de tubos en diferentes escenarios como otitis media efusiva de corta o larga duración, otitis media recurrente con o sin derrame, y niños en mayor riesgo. El objetivo es proveer pautas basadas en evidencia para la selección de pacientes e indicaciones quirúrgicas.
Este documento resume las guías clínicas sobre el manejo de la otitis media con efusión (OME) en niños. Ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico de la OME mediante otoscopia neumática y timpanometría. También recomienda identificar niños en riesgo de problemas de aprendizaje debido a la OME y educar a los padres sobre la condición.
Este documento describe la otitis media con efusión (OME), un proceso inflamatorio crónico del oído medio caracterizado por la acumulación de líquido sin signos de enfermedad aguda. Define la OME, discute su etiología, prevalencia, exámenes, hallazgos, historia natural y tratamientos. Resalta que la OME es generalmente benigna y se resuelve espontáneamente, pero en algunos casos requiere tratamiento quirúrgico o antibióticos.
Este estudio clínico aleatorizado comparó el ciprofloxacino tópico, la solución salina tópica y los antibióticos sistémicos en el tratamiento de la otorrea por tubo de timpanostomía en niños. Los resultados mostraron que el ciprofloxacino tópico tuvo una tasa de éxito significativamente mayor que la solución salina tópica o los antibióticos sistémicos, con menos complicaciones. El estudio concluyó que el ciprofloxacino tópico es superior a los
La otitis media aguda es la infección más común del oído medio en niños menores de 5 años. Puede ser causada por virus o bacterias y se caracteriza por inflamación aguda del oído medio con síntomas como fiebre, dolor de oído y pérdida de audición. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, timpanocentesis, miringotomía o colocación de tubos de ventilación. La prevención incluye la vacunación antineumocócica.
Otite media con efusion otite media secretoraVictorRuan9
La otitis media con efusión (OMS) se caracteriza por la presencia de líquido en el oído medio. Suele ocurrir tras episodios recurrentes de otitis media aguda y puede persistir durante semanas o meses. Los principales síntomas son hipoacusia, plenitud auricular y egofonía. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia, que muestra la membrana timpánica retraída, e impedanciometría. El tratamiento incluye antibióticos y, en casos persistentes, miringotom
1) La otitis media aguda (OMA) es una infección aguda del oído medio con signos y síntomas de inflamación, que se diagnostica mediante la identificación de signos de efusión y presencia de inflamación del oído medio.
2) El manejo de la OMA incluye el tratamiento del dolor y la observación sin antibióticos puede ser una opción para algunos pacientes seleccionados con seguimiento cercano.
3) Si se decide tratar con antibióticos, la amoxicilina es
1. El documento presenta directrices clínicas para el tratamiento del tinnitus. 2. Las directrices tienen como objetivo proporcionar recomendaciones basadas en evidencia para el tratamiento del tinnitus y evaluar su efecto en los síntomas y la calidad de vida. 3. Se incluyen 13 declaraciones de acción sobre el diagnóstico y tratamiento del tinnitus, incluida la exclusión de otras causas, la educación del paciente y el uso de corticoesteroides.
Enfermedades del aparato respiratorio superiorGabyCarrillo13
1. El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda en lactantes. 2. Se describen los criterios diagnósticos, factores de riesgo, etiología, manifestaciones clínicas, abordaje, clasificación, tratamiento sintomático y con antibióticos. 3. El tratamiento depende del diagnóstico y gravedad del cuadro y puede incluir analgésicos, antibióticos como amoxicilina o amoxicilina-ácido clavulánico, y en casos graves la
- La otitis media exudativa es común en niños entre 2 meses y 12 años, con un pico de incidencia entre el primer y segundo año de vida.
- El objetivo es brindar recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico y manejo de la otitis media exudativa, identificando la población susceptible.
- Se recomienda realizar otoscopia neumática y timpanometría para el diagnóstico, así como vigilancia en niños en riesgo y con otitis media crónica.
Este documento presenta información sobre el protocolo de cánula nasal de alto flujo en pediatría. Explica que esta terapia ofrece una alternativa menos invasiva que otros métodos de soporte respiratorio como el CPAP. Incluye las indicaciones, ventajas, fundamentos teóricos y parámetros de monitoreo de esta terapia. También describe los criterios de inclusión y exclusión, y define el fracaso de la terapia como la falta de respuesta clínica o el aumento de la retención de CO2. El objetivo es estandarizar el
Este documento describe la otitis media aguda (OMA), la enfermedad bacteriana más común en niños. Explica que la OMA afecta principalmente a niños menores de 3 años y que los principales patógenos son el neumococo, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Detalla el diagnóstico, tratamiento y complicaciones de la OMA, recomendando el uso de antibióticos solo en casos seleccionados y la vigilancia de posibles complicaciones como la mastoiditis.
Este documento describe la otitis media aguda (OMA) y la faringitis aguda. La OMA es una inflamación aguda de la mucosa del oído medio que puede presentar acumulación de líquido purulento. Los principales patógenos son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. La faringitis aguda es una inflamación de la faringe, siendo las causas más comunes los virus y los estreptococos beta hemolíticos del grupo A. Los síntomas, diagnóstico y tratamiento se
4. evaluar, clasificar y tratar al niño con problema de oídoLuis Fernando
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda y crónica. Describe los signos y síntomas de la otitis media, factores de riesgo, organismos causantes, criterios para el diagnóstico de otitis media aguda recurrente y crónica, y recomendaciones para el tratamiento antibiótico adecuado. También incluye pautas para la prevención de infecciones del oído y la educación a los padres sobre el cuidado del oído.
Este documento presenta una guía práctica para el uso de contrastes entéricos en estudios radiológicos pediátricos. Describe los tipos de contraste, métodos de administración, y aplicaciones específicas como el estudio del tracto gastrointestinal superior e inferior. Proporciona detalles sobre la elección del contraste, dosis, y técnicas para evaluar condiciones como malrotación intestinal, fístulas, y enfermedad de Hirschsprung.
La otitis media aguda (OMA) es una infección común del oído medio en niños que causa dolor de oído, fiebre y otros síntomas. Afecta principalmente a niños menores de 2 años. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como amoxicilina. Si los síntomas no mejoran después de 48-72 horas de tratamiento, se puede usar otro antibiótico como ceftriaxona.
Este documento presenta las líneas generales para el diagnóstico y tratamiento de la otitis media aguda y crónica en niños. Describe los signos y síntomas de la otitis media, factores de riesgo, organismos causantes, opciones de tratamiento con antibióticos y medidas preventivas. Resalta la importancia de diferenciar entre otitis media aguda y crónica para determinar el manejo adecuado en cada caso.
Este documento resume las recomendaciones del pediatra Santiago García-Tornel sobre el seguimiento de niños con sospecha de hipoacusia. Recomienda realizar cribados auditivos periódicos desde el nacimiento para detectar precozmente la sordera, ya que permite una mejor recuperación del lenguaje y desarrollo del niño. También destaca la importancia de la supervisión continua por el pediatra para identificar factores de riesgo que requieran una evaluación auditiva más estrecha.
1. La otitis media secretoria se encuentra relacionada principalmente con la disfunción de la trompa de Eustaquio y puede causar hipoacusia en los niños. Su diagnóstico requiere otoscopia, timpanometría y audiometría. Su tratamiento incluye mejorar la ventilación nasal y en casos graves, drenajes urológicos.
1) La otitis media aguda es una infección común en niños que causa dolor de oído, fiebre y disminución de la audición. 2) Es más frecuente entre los 6 y 24 meses de edad y su incidencia ha disminuido tras la introducción de vacunas. 3) El diagnóstico se realiza mediante otoscopia que muestra abultamiento de la membrana timpánica e inflamación, y el tratamiento consiste principalmente en antibióticos como amoxicilina.
Similar a Tubos de timpanostomía - Guía americana (20)
Este documento presenta un resumen de un artículo sobre el manejo de la osteomielitis de la base del cráneo. Describe la enfermedad, incluidos sus síntomas y causas comunes como Pseudomonas aeruginosa. Luego revisa un estudio de casos de pacientes tratados en un hospital de la India y el algoritmo utilizado allí para el tratamiento, que incluye antibióticos, cirugía y terapia adyuvante. Finalmente, concluye que seguir un enfoque sistemático como el descrito puede ayudar a lograr los mejores resultados
Fundamentos de biología molecular y terapia genéticaLuis Chirino
Este documento presenta una introducción a los fundamentos de la biología molecular y la terapia génica. Explica que la información genética en el ADN controla todas las funciones celulares y que la expresión de genes puede variar dependiendo de la función celular. Además, resume los métodos de transporte de terapia génica como virus, nanopartículas y edición de genomas, y discute aplicaciones potenciales en oncología de cabeza y cuello, cirugía reconstructiva y otorrinolaringología.
Enfermedad Respiratoria Exacerbada por AspirinaLuis Chirino
El documento describe la enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (EREA), también conocida como enfermedad respiratoria exacerbada por AINEs. La EREA se caracteriza por rinosinusitis crónica, pólipos nasales y asma, y se desencadena por la exposición a aspirina u otros inhibidores de la COX-1. La fisiopatología involucra un desequilibrio en el metabolismo del ácido araquidónico que conduce a una sobreproducción de leucotrienos. El tratamiento incluye corticosteroides
Radiología e imagen de nariz y senos paranasalesLuis Chirino
Este documento describe las diferentes modalidades de imagen para evaluar la nariz y senos paranasales, incluyendo radiografías, tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y tomografía por emisión de positrones (PET). Explica que la TC es la modalidad estándar de oro y proporciona detalles sobre las variantes anatómicas comunes como la concha bullosa y desviación del tabique nasal. También describe las celdillas etmoidales y esfenoidales y sus clasificaciones.
Este documento resume la epidemiología, clasificación, anatomía vascular, causas, diagnóstico y manejo de la epistaxis, con énfasis en el manejo quirúrgico. Describe los procedimientos de ligadura de arterias, como la arteria maxilar interna, esfenopalatina y etmoidales anterior y posterior. También cubre el tratamiento de la epistaxis en embarazo y en telangiectasia hemorrágica hereditaria.
Tratamiento de la vía respiratoria y traqueotomíaLuis Chirino
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la vía respiratoria y la traqueotomía. Describe medidas no quirúrgicas como el suministro de oxígeno, descongestionantes y esteroides tópicos, y técnicas como la intubación translaríngea. También cubre la traqueotomía quirúrgica, incluidos los cuidados posoperatorios y la decanulación.
El documento resume la historia de la medicina del sueño y describe el sueño normal humano. 1) La historia de la medicina del sueño comenzó en 1818 y ha avanzado desde el descubrimiento de patrones de sueño hasta el entendimiento de trastornos. 2) El sueño normal humano involucra ciclos alternantes de sueño REM y no REM a lo largo de la noche. 3) El sueño progresa a través de etapas que van de la vigilia a un sueño más profundo y luego al sueño REM.
Este documento resume las pruebas audiométricas pediátricas y el abordaje de la hipoacusia en niños. Describe las pruebas apropiadas según la edad, como ABR para bebés y VRA o CPA para niños más grandes. Explica causas comunes de hipoacusia como infecciones congénitas, factores de riesgo y exámenes para el diagnóstico. También cubre opciones de tratamiento como audífonos, BAHA e implantes cocleares.
Este documento resume diferentes tipos de laringitis aguda y crónica. Describe las causas infecciosas como laringitis viral, bacteriana por Haemophilus influenzae o Klebsiella rhinoscleromatis, y fúngica por Candida albicans. También cubre laringitis no infecciosas como por reflujo gastroesofágico, y asociadas a enfermedades autoinmunes como penfigoide, granulomatosis con poliangiitis o policondritis recidivante. Explica los síntomas, factores de riesgo, diagnó
Este documento presenta una evaluación de la disfagia realizada en el Hospital Civil de Culiacán. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente:
El documento describe la anatomía y fisiología del tracto aerodigestivo superior, incluida la cavidad oral, lengua, paladar, faringe y esófago. Además, explica las fases de la deglución y los métodos para evaluar la disfagia clínicamente, incluidos exámenes endoscópicos como la videofluoroscopia y el examen endoscópico flexible
Este documento presenta una propuesta de clasificación de la rinosinusitis crónica primaria en localizada o difusa, y tipo 2 o no tipo 2. Esto permite identificar los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y dirigir mejor los tratamientos como macrólidos, cirugía y biológicos. La clasificación actual basada solo en la presencia de pólipos nasales es insuficiente. La propuesta busca mejorar el manejo clínico identificando los diferentes endotipos inflamatorios.
Este estudio controlado aleatorizado comparó la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio frente al tratamiento médico habitual para el tratamiento de la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio. Los resultados mostraron que la dilatación con balón condujo a una mayor reducción de los síntomas en 6 semanas y mejoras continuas a los 12 meses, sin complicaciones. La dilatación con balón es un tratamiento seguro y efectivo para la disfunción persistente de la trompa de Eustaquio.
1) La prevalencia de disfagia frecuente (al menos semanal) fue del 3% en ambos hombres y mujeres.
2) La disfagia frecuente se asoció con el uso de inhibidores de la bomba de protones y síntomas del tracto gastrointestinal superior como regurgitación ácida y pirosis.
3) La revisión de historias clínicas confirmó una asociación entre disfagia frecuente y enfermedad por reflujo gastroesofágico no complicada en el 30% de los casos.
Art. Comparación entre la política de esperar y ver y la disección electiva d...Luis Chirino
Art. Comparación entre la política de esperar y ver y la disección electiva del cuello en el carcinoma cutáneo de células escamosas de cabeza y cuello clínicamente N0
Art. abordaje endoscópico transeptal para la reparación de la atresia de co...Luis Chirino
Este documento describe una nueva técnica quirúrgica endoscópica transeptal para la reparación de atresia de coanas. Se realizó en 17 pacientes con éxito en todos los casos. La técnica involucra la elevación de la mucosa del tabique nasal, extracción de la placa atrésica y estructuras adyacentes, y la colocación de colgajos de mucosa preservada sin necesidad de stents posoperatorios. Los resultados muestran que esta técnica puede mejorar la permeabilidad de las neocoanas y reducir la
Este documento resume la información sobre el cáncer de paratiroides. Discute la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad. El cáncer de paratiroides es una neoplasia rara derivada de las glándulas paratiroideas que causa hipercalcemia. El diagnóstico se realiza mediante análisis de laboratorio, ecografía, gammagrafía y resonancia magnética. El tratamiento estándar es la paratiroidectomía quirúrgica, aunque la
Este documento resume las características anatómicas y funcionales de la nariz y los senos paranasales, así como las principales neoplasias malignas que afectan esta región. Describe los tipos histológicos más comunes como el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, así como su presentación clínica, factores de riesgo y pronóstico. También aborda neoplasias menos frecuentes como el estesioneuroblastoma, el carcinoma indiferenciado y el melanoma mucoso. El documento proporciona
Este documento describe la técnica quirúrgica para la tiroidectomía. Comienza con la preparación del paciente y los pasos para exponer la glándula tiroides. Luego detalla los pasos para la disección del istmo, los lóbulos tiroideos, los polos superior e inferior, y la preservación de las glándulas paratiroides y los nervios laríngeos recurrentes. Finalmente, discute las complicaciones posibles y el tratamiento y seguimiento posteriores a la cirugía.
Este documento resume la anatomía, embriología, epidemiología y evaluación de nódulos tiroideos. Describe la derivación embriológica de la glándula tiroides y sus componentes. Explica que la incidencia anual de nódulos tiroideos es del 0.08% y que sólo el 5% son carcinomas. Detalla los exámenes clínicos, de laboratorio e imágenes útiles para la evaluación de nódulos, incluyendo ultrasonido, tomografía, resonancia magnética y gammagrafía.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Eleva tu rendimiento mental tomando RiseThe Movement
¡Experimenta una Mayor Concentración, Claridad y Energía con RISE! 🌟
¿Te cuesta mantener la concentración, la claridad mental y la energía durante todo el día?
La falta de concentración y claridad puede afectar tu rendimiento mental, creatividad y motivación, haciéndote sentir agotado y sin ánimo. Las soluciones tradicionales pueden ser ineficaces y a menudo vienen con efectos secundarios no deseados. ¿No sería genial tener una solución natural que funcione rápidamente y sin efectos secundarios negativos?
¡Descubre nuestra mezcla de bebidas nootrópicas RISE! Formulada con 7 hongos orgánicos, vitaminas B metiladas y aminoácidos, esta potente mezcla trabaja rápidamente para estimular tu cerebro y estabilizar tu mente.
Beneficios de RISE:
Desempeño mental: Mejora tu capacidad cognitiva y rendimiento.
Salud mental: Apoya el bienestar mental y reduce el estrés.
Claridad mental: Aumenta tu enfoque y claridad.
Energía: Proporciona energía sostenida sin picos y caídas.
Creatividad y motivación: Estimula tu creatividad y te mantiene motivado.
Concentración: Mejora tu capacidad de concentración.
Alerta: Mantente alerta y despierto durante todo el día.
Ánimo: Mejora tu estado de ánimo y bienestar general.
Respuesta antiinflamatoria: Reduce la inflamación y promueve una salud óptima.
viene en un delicioso sabor a limonada de mango, haciendo de esta bebida no solo un potente estimulante cerebral, sino también un manjar saludable y delicioso para tu cuerpo y mente.
¡Siéntete mejor ya y experimenta por ti mismo! Esta limonada de mango te volará la mente. 🤯
Está diseñada para atraer a personas que buscan mejorar su concentración, claridad mental y energía de manera rápida y efectiva, utilizando una mezcla de ingredientes naturales y nootrópicos.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Tubos de timpanostomía - Guía americana
1. TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA EN
NIÑOS
HOSPITAL CIVIL DE CULIACÁN
Dr. Luis M. Aguilar Chirino R3 ORLyCCC
Culiacán, Sinaloa; 18 de Mayo de 2022.
2. OBJETIVOS
• El propósito de esta actualización de la guía de práctica clínica es
reevaluar y actualizar las recomendaciones de la guía anterior de
2013.
• Brindar a los médicos recomendaciones confiables y basadas en
evidencia sobre la selección de pacientes y las indicaciones
quirúrgicas para el manejo de los tubos de timpanostomía en niños.
3. OBJETIVOS
La actualización de la guía se complementó con nueva evidencia de
investigación y mejora de la calidad.
Se incluyeron nuevas recomendaciones.
5. • Se coloca en la membrana timpánica para ventilar al oído medio
• Más comúnmente debido a persistencia de fluido en oído medio, infecciones
frecuentes o persistentes a la terapia antibiótica.
INTRODUCCIÓN
6. • Niños <7 años tienen mayor riesgo de padecer otitis media debido a:
• A) Sistema inmune inmaduro
• B) Pobre función de la trompa de Eustaquio
INTRODUCCIÓN
7.
8.
9. PROPÓSITO
• Guía dirigida a médicos
involucrados en el manejo de:
Niños de 6 meses a 12 años
Otitis media con tubos de timpanostomía
Niños con riesgo de desarrollar retraso o desórdenes
11. • Gastos relacionados a otitis media en los EUA fueron de $555 millones para los
12.5 millones de niños <14 años en 1992.
• Se colocan 670,000 tubos de timpanostomía anuales en niños de EUA
• Costo promedio de $2700 por procedimiento.
• Contribución al sistema de salud cuesta aproximadamente $1,800,000,000
CARGA AL SISTEMA DE SALUD
12. BENEFICIOS DE LOS TUBOS DE
TIMPANOSTOMÍA
Mejoría de la audición
Disminución de prevalencia de efusión
Menor incidencia y recurrencia de OMA
Mecanismo de drenaje
Vía para antibiótico tópico
13. RIESGOS Y EFECTOS ADVERSOS
• Uso de anestesia general – riesgo de laringoespasmo y
broncoespasmo durante el periodo perioperatorio.
• Muertes relacionadas a la anestesia en niños 1:10,000 – 45,000
14. • Directos sobre la membrana timpánica:
Otorrea (16% en 1er
mes, 26% en
cualquier momento)
Tejido de
granulación (4%)
Extrusión prematura
(4%)
Obstrucción de la
luz del tubo (7%)
Migración hacia
oído medio (0.5%)
Perforación de
membrana
timpánica (1-6%)
Miringoesclerosis
Pérdida auditiva
(2.1-8.1dB)
16. DECLARACIÓN 1.
OME DE CORTA DURACIÓN:
• No realizar la inserción de tubos de
ventilación en niños con un episodio
único de OME de <3 meses de duración,
desde la fecha de inicio (en caso de
conocerla) o desde la fecha diagnóstico (si
inicio desconocido).
OME puede ser autolimitada cuando es
causada por una IVRS de origen viral o
cuando sigue a un episodio de OMA.
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
revisiones sistemáticas
de estudios
observacionales y
grupos control de
ensayos clínicos
controlados
aleatorizados
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
Nivel de política: Recomendación en
contra.
17. DECLARACIÓN 1.
OME DE CORTA DURACIÓN
•OME resolución espontánea a
los 3-4 meses del diagnóstico
de 28%-52%.
•Los niños con OME con riesgo
de retraso o trastorno del
desarrollo son excepciones a
esta declaración.
18. DECLARACIÓN 2.
EVALUACIÓN AUDITIVA
Obtener una evaluación de la audición si la
OME persiste > 3 meses o antes de la
cirugía cuando un niño se convierte en
candidato para la inserción de un tubo de
timpanostomía.
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
estudios
observacionales y
trans-seccionales
evaluando la
prevalencia de la
hipoacusia de
conducción con OME
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
19. • Evaluación auditiva Factor importante para la toma de
decisiones en cuanto a OME crónica o en niño candidato a
colocación de tubos de ventilación.
• Pérdida auditiva promedio asociada en niños con OME es de
28dB, hasta un 20% de los casos >35dB.
• Niños >4 años pueden realizarse una prueba de audición
convencional.
DECLARACIÓN 2.
EVALUACIÓN AUDITIVA
20. • En niños de 6 meses a 2 años y medio de edad se utiliza la audiometría de
respuesta visual para su valoración.
• En niños de 2 años y medio y 4 años de edad se evalúan mediante la
audiometría de juego.
• Debe realizarse una audiometría postoperatoria
DECLARACIÓN 2.
EVALUACIÓN AUDITIVA
21. DECLARACIÓN 3.
OME CRÓNICA BILATERAL
CON DIFICULTAD AUDITIVA:
Ofrecer la inserción de tubo de
timpanostomía bilateral a los niños con
OME bilateral > 3 meses de duración con
dificultades auditivas documentadas.
Calidad de la
evidencia:
Grado B: basada en
ensayos clínicos
controlados
aleatorizados bien
diseñados mostrando
reducción de la
prevalencia de efusión
de oído medio y
mejora en la audición
posterior a la
colocación de tubos
de ventilación
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
22. OME bilateral > 3 meses
Resolución espontánea: 20%
en 3 meses
25% en 6 meses
30% en 1 año
Ofrecer colocación de tubos
de ventilación
DECLARACIÓN 3.
OME CRÓNICA BILATERAL CON DIFICULTAD
AUDITIVA
23. Reducción de la prevalencia de efusión
Mejoría de la audición
Mejoría en la calidad de vida en los primeros 2-9 meses post-operatorios
Mejoría de audición en los primeros 6-9 meses post-operatorios
DECLARACIÓN 3.
OME CRÓNICA BILATERAL CON DIFICULTAD
AUDITIVA
Colocació
n de
tubos de
ventilació
n
24. DECLARACIÓN 4.
OME CRÓNICA CON
SÍNTOMAS:
Realizar la colocación de tubos de ventilación
en niños con OME unilateral o bilateral > 3
meses de evolución (OME crónica) y síntomas
que pueden ser atribuibles a la OME que
incluyen y no son limitados a: problemas del
equilibrio (vestibulares), bajo rendimiento
escolar, problemas del comportamiento,
molestias en los oídos o reducción de la calidad
de vida
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
estudios de antes y
después sobre la
función vestibular y
calidad de vida,
ensayos clínicos
controlado
aleatorizados sobre la
efusión del oído
medio posterior a
tubos para OME
crónica.
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto para problemas
vestibulares y calidad
de vida, medio para
25. •Torpeza sin explicación
•Problemas de equilibrio
•Retraso del desarrollo motor
Problemas
vestibulares
•Distracción
•Frustración
•Agresividad
•Aislamiento
•Trastorno de ansiedad/depresión
Problemas del
comportamiento
DECLARACIÓN 4.
OME CRÓNICA CON SÍNTOMAS:
26. Bajo rendimiento escolar
Problemas del comportamiento
Problema de atención
Dificultad de entender el lenguaje en ambientes ruidosos
DECLARACIÓN 4.
OME CRÓNICA CON SÍNTOMAS:
Niños con OME
en riesgo de:
27. DECLARACIÓN 5.
VIGILANCIA DE LA OME
CRÓNICA
Los médicos deben reevaluar, en intervalos de
3-6 meses, a niños con OME crónica que no
recibieron tubos de timpanostomía hasta que
la efusión ya no esté presente, se detecte una
pérdida auditiva significativa o se sospeche de
anormalidades estructurales de la membrana
timpánica o del oído medio.
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
estudios
observacionales
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
28. DECLARACIÓN 5 – VIGILANCIA DE LA
OME CRÓNICA
• Los niños con OME crónica pueden desarrollar cambios estructurales en la membrana
timpánica, hipoacusia y retraso del habla y lenguaje.
Mucina
Metabolitos del ácido
araquidónico
Citoquinas
Prostaglandinas
Leucotrienos
Hipoventilación
Presión negativa
Bolsas de
retracción
Atelectasia
generalizada
Colesteatoma
Efusión
29. • Examinación con otoscopio, en caso de dudas utilizar microscopio.
• Realizar estudio de audición a todos los niños con cambios en la membrana
timpánica
• Pérdida auditiva definida como: pérdida >15 dB en una o más frecuencias.
• Repetir audiometría en 3-6 meses si estudio normal y OME persistente.
DECLARACIÓN 5 – VIGILANCIA DE LA
OME CRÓNICA
30. Con una hipoacusia moderada (>40 dB) existe el riesgo de
problemas del lenguaje, habla y desempeño escolar:
Se recomienda colocación de tubos de
timpanostomía.
DECLARACIÓN 5 – VIGILANCIA DE LA
OME CRÓNICA
31. DECLARACIÓN 6.
OMA RECURRENTE SIN
EFUSIÓN DEL OÍDO MEDIO
• No colocar tubos de timpanostomía en
niños con OMA recurrente sin efusión de
oído medio en cualquiera de los oídos en el
momento de la evaluación para la
candidatura de tubos.
Las revisiones sistemáticas han arrojado
beneficios con significancia clínica
cuestionable, sin beneficio adicional
comparado con el uso solo de antibióticos.
Calidad de la
evidencia:
Grado A: basada en
meta-análisis de
ensayos clínicos
controlados, una
revisión sistemática de
grupos control de
ensayos clínicos
controlados con
respecto la historia
natural de la OMA
recurrente
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
32. DECLARACIÓN 7.
OMA RECURRENTE CON
EFUSIÓN DEL OÍDO MEDIO
Ofrecer la colocación bilateral de tubos de
timpanostomía a niños con OMA recurrente
con derrame unilateral o bilateral con efusión
del oído medio al momento de la evaluación
para la candidatura a tubos.
Calidad de la
evidencia:
Grado B: basada en
estudios ensayos
clínicos controlados
con limitaciones
menores
Nivel de confianza de
la evidencia:
Medio
33. • La colocación de tubos de timpanostomía
bilaterales es recomendada aún si la efusión es
unilateral.
• >70% de los niños tienen función similar de la
Trompa de Eustaquio bilateral.
DECLARACIÓN 7.
OMA RECURRENTE CON EFUSIÓN DEL
OÍDO MEDIO
34. DECLARACIÓN 7.
OMA RECURRENTE CON EFUSIÓN DEL
OÍDO MEDIO
•La efusión del oído medio posterior a un
episodio de OMA:
•Persistencia del 70% a las 2 semanas, 40%
al mes, 20% a los dos meses y 10% a los 3
meses.
•La colocación de tubos de timpanostomía
en niños con OMA recurrente redujo el
número promedio de episodios de OMA.
36. DECLARACIÓN 8.
NIÑOS EN RIESGO
Determinar si un niño con OMA recurrente o
con OME de cualquier duración está en mayor
riesgo de problemas del lenguaje o aprendizaje
debido a factores basales sensoriales, físicos,
cognitivos o de comportamiento.
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
estudios
observacionales
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto para Sx de Down,
paladar hendido e
hipoacusia
permanente, medio
para otros factores de
riesgo.
37. EFUSIÓN DEL OÍDO MEDIO Dificultad para reconocer el habla,
procesamiento del habla de orden superior, percepción del habla en ruido y
localización del sonido.
DECLARACIÓN 8.
NIÑOS EN RIESGO
Disfunción de la Trompa de Eustaquio: OME crónica / OMA recurrente
Riesgo de hipoacusia neurosensorial o mixta
Estenosis del CAE
NIÑOS CON SX DE
DOWN
38. Vigilancia de la audición
cada 6 meses
Estenosis del CAE:
Revisión cada 3 – 6 meses
para retiro de cerumen
Estenosis del CAE:
Revisión cada 3 – 6 meses
para detectar OME
DECLARACIÓN 8.
NIÑOS EN RIESGO
NIÑOS CON SX DE
DOWN
39. PALADAR
HENDIDO
Prevalencia de 1:700
vivos
Inserción anómala del
del velo del paladar y
elevador del velo del
Disfunción de la Trompa de
Eustaquio
OME crónica asociada a
algún grado de hipoacusia
Vigilancia durante la
incluso después de la
reparación del paladar
40. DECLARACIÓN 9.
TUBOS DE
TIMPANOSTOMÍA Y NIÑOS
EN RIESGO
Realizar la colocación de tubos de ventilación
en niños con riesgo con OME unilateral o
bilateral que es poco probable que resuelva
rápidamente, reflejado con un timponagrama
tipo B (plano) o persistencia de la efusión
durante 3 meses o más (OME crónica).
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
revisión sistemática de
estudios de cohorte
con respecto a la
historia natural de los
timpanogramas de
tipo B y estudios
observacionales
examinando el
impacto de la efusión
de oído medio en
niños en riesgo
Nivel de confianza de
la evidencia:
Media a baja
41. TIMPANOMETRÍA provee una vigilancia objetiva de la movilidad de
la membrana timpánica y la función del oído medio mediante la
medición de la cantidad de energía sonora que se refleja.
OME con curva tipo B tiene poca probabilidad de que resuelva
rápidamente, sin importar la duración de la efusión:
20% a los 3 meses
28% a los 6 meses.
DECLARACIÓN 9.
TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA Y NIÑOS EN
RIESGO
42. • El timpanograma tipo A (normal) con
pico de presión mayor a -100 mm de
agua, se asocia a efusión sólo en 3% de
los oídos con miringotomía.
DECLARACIÓN 9.
TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA Y NIÑOS EN
RIESGO
43. • El timpanograma tipo B (plano) se asocia a
efusión del oído medio en 85-100% de los
oídos.
• Volumen normal (0.3-0.9cm en niños) del
CAE= efusión del oído medio
DECLARACIÓN 9.
TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA Y NIÑOS EN
RIESGO
44. • Volumen reducido del CAE = obstrucción (cerumen)
• Volumen aumentado del CAE = perforación/tubos de
timpanostomía
DECLARACIÓN 9.
TUBOS DE TIMPANOSTOMÍA Y NIÑOS EN
RIESGO
45. DECLARACIÓN 10.
TUBOS A LARGO PLAZO
NO colocar tubos a largo plazo como cirugía
inicial para niños que cumplan con los criterios
para la inserción de tubos, a menos que exista
una razón específica basada en una necesidad
anticipada de ventilación prolongada del oído
medio más allá de la de un tubo a corto plazo.
Calidad de la
evidencia:
Grado B, basado en
estudios
observacionales
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
46.
47. DECLARACIÓN 11.
ADENOIDECTOMÍA
ADYUVANTE
Realizar una adenoidectomía como
complemento de la inserción de un tubo de
timpanostomía en niños con síntomas
directamente relacionados con las adenoides
(infección de adenoides u obstrucción nasal)
ó
En niños de 4 años o más para reducir
potencialmente la incidencia futura de otitis
media recurrente o la necesidad de repetir la
inserción del tubo.
Calidad de la
evidencia:
Grado B, basado en
estudios
observacionales y
metanálisis.
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
48. DECLARACIÓN 11.
ADENOIDECTOMÍA ADYUVANTE
El beneficio de la adenoidectomía en la otitis media no está relacionado
con el tamaño de las adenoides.
TEJIDO ADENOIDEO Reservorio de patógenos bacterianos que
acceden al oído medio a través de la trompa de Eustaquio.
49. DECLARACIÓN 12.
EDUCACIÓN
PERIOPERATORIA
En el periodo perioperatorio, los médicos
deben educar a los cuidadores de los niños con
tubos de timpanostomía con respecto a la
duración esperada de la función del tubo, el
esquema de seguimiento recomendado y
detección de complicaciones.
Calidad de la
evidencia:
Grado C: basada en
estudios
observacionales con
limitaciones
Nivel de confianza de
la evidencia:
Medio
50. Importancia
de citas de
seguimiento
Colocación y función
apropiada de los tubos
Asegurar oídos sanos,
audición maximizada y
detección de
complicaciones
Longevidad
de tubos de
ventilación
Corto plazo de 10-18
meses
Largo plazo años (50%
de los niños requieren
reoperación a los 3
años)
DECLARACIÓN 12.
EDUCACIÓN PERIOPERATORIA
51. DECLARACIÓN 13.
GOTAS PERIOPERATORIAS
PARA LOS OÍDOS
NO prescribir rutinariamente gotas antibióticas
postoperatorias para los oídos después de la
colocación del tubo de timpanostomía.
Calidad de la
evidencia:
Grado B, basado en
revisiones sistmáticas
y ensayos controlados
aleatorios.
Nivel de confianza de
la evidencia:
Moderado
52. DECLARACIÓN 13.
GOTAS PERIOPERATORIAS PARA LOS OÍDOS
Administrar una dosis única de gotas antibióticas para los oídos en el
quirófano después de la inserción del tubo.
No uso continuado de gotas antibióticas para los oídos.
Los múltiples lavados con solución salina durante la cirugía y una sola
aplicación de gotas de antibióticos/esteroides tienen una eficacia
comparable en la prevención de la otorrea posoperatoria.
53. DECLARACIÓN 14.
OTORREA AGUDA EN TUBO
DE TIMPANOSTOMÍA
Prescribir únicamente gotas antibióticas
tópicos, SIN antibióticos orales, para niños con
otorrea aguda del tubo de timpanostomía sin
complicaciones.
Calidad de la
evidencia:
Grado B: basado en
ensayos clínicos
controlados
demostrando eficacia
igual de terapia
antibiótica tópica
contra ora.l para
otorrea
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
OTORREA: Secuela más común de los tubos de
timpanostomía, con una incidencia media del
26%, la mayoría es esporádica, breve y
relativamente indolora.
54. Otorrea
postoperatoria
• Primeras 4 semanas de la colocación de los tubos
Otorrea tardía
• 4 semanas o más posterior a la colocación de los tubos
Otorrea Crónica
• 3 meses o más
• 4% de todos los pacientes
Otorrea
recurrente
• 3 o más episodios
• 7% de todos los pacientes
55. OMA causado típicamente por patógenos
nasofaríngeos.
• S. pneumoniae H. influenzae M. catarrhalis
DECLARACIÓN 14.
OTORREA AGUDA EN TUBO DE
TIMPANOSTOMÍA
56. • El tratamiento tópico ha demostrado superioridad al tratamiento
sistémico (resolución a los 7-10 días del 77-99% vs 30-67%.
• Indicaciones de tratamiento sistémico:
Celulitis de la pinna o
piel adyacente
Infección bacteriana
concurrente
Signos de infección
severa
Persistencia o
empeoramiento de la
otorrea
Imposibilidad de
administrar gotas
óticas
Estado
inmunocomprometido
Consideraciones
monetarias
DECLARACIÓN 14.
OTORREA AGUDA EN TUBO DE
TIMPANOSTOMÍA
57. DECLARACIÓN 15.
PRECAUCIONES CONTRA EL
AGUA
NO fomentar precauciones de agua rutinarias y
profilácticas (uso de tapones para los oídos,
bandas para la cabeza, evitar nadar o practicar
deportes acuáticos) para niños con tubos de
timpanostomía.
Evitar restricciones innecesarias en la actividad
de los niños (exposición al agua durante el baño
y la natación).
Calidad de la
evidencia:
Grado B: basada en 1
ensayo clínico
controlado
aleatorizado y
múltiples estudios
observacionales con
efectos consistentes.
Nivel de confianza de
la evidencia:
Alto
58. Es prudente recomendar las precauciones contra el agua en ciertas situaciones:
• A) Otorrea recurrente o persisente con cultivo de oído medio con P.
aeuroginosa o S. aureus durante la infección.
• B) Inmunocompromiso
• C) Agua contaminada
• D) Discomfort ótico al nadar
DECLARACIÓN 15. PRECAUCIONES
CONTRA EL AGUA
59. DECLARACIÓN 16.
SEGUIMIENTO
Examinar los oídos de un niño dentro de los 3
meses posteriores a la inserción del tubo de
timpanostomía y educar a las familias sobre la
necesidad de un seguimiento periódico de
rutina para examinar los oídos hasta que los
tubos salgan.
Calidad de la
evidencia:
Grado B, basado en
revisiones sistemáticas
Nivel de confianza de
la evidencia:
Medio
60. DECLARACIÓN 16.
SEGUIMIENTO
Esta recomendación ofrece
oportunidades de mejora de la
calidad en el reconocimiento
temprano de :
Extrusiones
Obstrucción de la trompa
Medialización de la trompa
Otorrea
Perforación
Las perforaciones de la membrana timpánica, que pueden requerir reparación,
se observan en promedio en el 3% de los niños después
de la colocación de tubos de timpanostomía.
Un nivel de audición promedio entre 0 y 15 dB (nivel de audición) es normal (verde);
16 a 25 dB, pérdida auditiva superficial o mínima (naranja);
26 a 40 dB, pérdida auditiva leve (amarillo);
41 a 55 dB, pérdida moderada (rojo);
56 a 70 dB, pérdida moderada-severa (azul);
71 dB o más, pérdida severa o profunda (púrpura).
Un niño con una pérdida auditiva promedio por derrame del oído
medio en ambos oídos (28 dB) apenas escucharía un habla suave, y algunos
niños apenas se darían cuenta del habla normal o del llanto de un bebé.
1. Hay celulitis del pabellón auricular o de la piel adyacente.
2. Hay una infección bacteriana concurrente (p. ej.,
sinusitis, neumonía o faringitis estreptocócica)
3. Existen signos de infección severa (fiebre alta, otalgia
severa, apariencia tóxica)
4. La OTT aguda persiste o empeora a pesar de la terapia
antibiótica tópica
5. No es posible la administración de gotas para los oídos por
molestias locales o falta de tolerancia por parte del niño
6. Un paciente tiene un estado inmunocomprometido
7. Las consideraciones de costo impiden el acceso a gotas
antibióticas tópicas no ototóxicas
La evidencia clínica disponible sigue sin encontrar una reducción
clínicamente significativa de la otorrea con la precaución rutinaria de agua.
Evitar el agua es, como mínimo, un inconveniente social y, en el peor de los
casos, un detrimento para el desarrollo de habilidades de seguridad en el
agua para los niños pequeños.
Es poco probable que nadar en la superficie o bucear a poca profundidad
genere presiones en el tímpano lo suficientemente grandes como para
permitir la penetración en el oído medio