Este documento define los catéteres venosos centrales, describe sus tipos e indicaciones. Explica que se colocan alrededor de 5 millones de CVC por año en EE.UU. y que tienen una tasa de complicaciones del 5-19%, principalmente infecciones. Describe los sitios comunes de inserción como la vena subclavia, yugular interna y femoral, así como la técnica de Seldinger para su colocación de forma segura.
Uso de la sonda Foley en lesiones vascularesJesus Custodio
El documento describe 3 casos en los que se utilizó una sonda Foley para detener sangrado por desgarros vasculares. En los primeros 2 casos, la sonda Foley se introdujo en desgarros en la vena cava durante procedimientos quirúrgicos, se insufló con agua para cubrir el desgarro y detener el sangrado antes de cerrar la herida. En el tercer caso, la sonda Foley se pasó a través de un ductus arterioso para controlar el flujo sanguíneo y permitir el cierre del ducto.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
La irrigación del abdomen se realiza a través de tres arterias principales: la arteria celíaca, la mesentérica superior y la mesentérica inferior. La arteria celíaca irriga el estómago, bazo e hígado. La mesentérica superior irriga el duodeno, parte del páncreas, el íleon y el colon derecho. La mesentérica inferior irriga el colon izquierdo y recto. La vena porta recoge la sangre venosa del bazo, intestino delgado y colon derecho llevándola al híg
El documento describe la hipertensión portal, definida como un aumento de la presión en los sinusoides hepáticos por encima de 6 mmHg, independientemente de la etiología. Explica la anatomía del sistema porta, las vías colaterales como la vena ácigos, y los mecanismos fisiopatológicos como la vasodilatación hepática y esplénica que contribuyen al desarrollo de la hipertensión portal. Finalmente, analiza las complicaciones como la formación de varices esofágicas y la aparición de asc
Este documento describe varios abordajes vasculares de las extremidades superiores. Describe la anatomía del opérculo torácico, el triángulo interescaleno y la axila, y proporciona detalles sobre los abordajes supraclavicular anterior, infraclavicular y axilar. También describe la anatomía de la arteria braquial y el abordaje quirúrgico de esta.
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas, extrahepáticas, la vesícula biliar y el colédoco. Explica las relaciones vasculares y linfáticas de las vías biliares extrahepáticas y la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis. Brevemente menciona la historia de las lesiones de las vías biliares y sus definiciones, epidemiología y mecanismos.
La cirugía de derivación femoral poplítea y la angioplastia transluminal percutánea son procedimientos para tratar la enfermedad arterial periférica, la cual ocurre cuando las arterias de las piernas se estrechan debido a la acumulación de placa. La derivación femoral poplítea implica la creación quirúrgica de un bypass usando un injerto vascular, mientras que la angioplastia usa un catéter para expandir la arteria bloqueada. Estos procedimientos se usan cuando el tratamiento médico no mejora los sínt
Uso de la sonda Foley en lesiones vascularesJesus Custodio
El documento describe 3 casos en los que se utilizó una sonda Foley para detener sangrado por desgarros vasculares. En los primeros 2 casos, la sonda Foley se introdujo en desgarros en la vena cava durante procedimientos quirúrgicos, se insufló con agua para cubrir el desgarro y detener el sangrado antes de cerrar la herida. En el tercer caso, la sonda Foley se pasó a través de un ductus arterioso para controlar el flujo sanguíneo y permitir el cierre del ducto.
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
La irrigación del abdomen se realiza a través de tres arterias principales: la arteria celíaca, la mesentérica superior y la mesentérica inferior. La arteria celíaca irriga el estómago, bazo e hígado. La mesentérica superior irriga el duodeno, parte del páncreas, el íleon y el colon derecho. La mesentérica inferior irriga el colon izquierdo y recto. La vena porta recoge la sangre venosa del bazo, intestino delgado y colon derecho llevándola al híg
El documento describe la hipertensión portal, definida como un aumento de la presión en los sinusoides hepáticos por encima de 6 mmHg, independientemente de la etiología. Explica la anatomía del sistema porta, las vías colaterales como la vena ácigos, y los mecanismos fisiopatológicos como la vasodilatación hepática y esplénica que contribuyen al desarrollo de la hipertensión portal. Finalmente, analiza las complicaciones como la formación de varices esofágicas y la aparición de asc
Este documento describe varios abordajes vasculares de las extremidades superiores. Describe la anatomía del opérculo torácico, el triángulo interescaleno y la axila, y proporciona detalles sobre los abordajes supraclavicular anterior, infraclavicular y axilar. También describe la anatomía de la arteria braquial y el abordaje quirúrgico de esta.
Este documento describe la anatomía de las vías biliares, incluyendo las intrahepáticas, extrahepáticas, la vesícula biliar y el colédoco. Explica las relaciones vasculares y linfáticas de las vías biliares extrahepáticas y la fisiología de la secreción y almacenamiento de bilis. Brevemente menciona la historia de las lesiones de las vías biliares y sus definiciones, epidemiología y mecanismos.
La cirugía de derivación femoral poplítea y la angioplastia transluminal percutánea son procedimientos para tratar la enfermedad arterial periférica, la cual ocurre cuando las arterias de las piernas se estrechan debido a la acumulación de placa. La derivación femoral poplítea implica la creación quirúrgica de un bypass usando un injerto vascular, mientras que la angioplastia usa un catéter para expandir la arteria bloqueada. Estos procedimientos se usan cuando el tratamiento médico no mejora los sínt
El documento describe el procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula aórtica vía abierta. Incluye las definiciones, tipos de prótesis, datos del paciente, etapas de planeación, organización y ejecución del procedimiento quirúrgico que involucra la remoción de la válvula dañada y su reemplazo con una prótesis mecánica o biológica.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
El documento describe la anatomía y fisiopatología de las vías biliares, incluyendo la vesícula biliar, los conductos hepáticos y extrahepáticos, así como la formación de cálculos biliares, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis. Explica que la colecistitis es causada por la obstrucción del conducto cístico por cálculos, pudiendo causar inflamación. También detalla los métodos diagnósticos como ecografía y tratamientos quirúrgicos como la colecistectom
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento describe los pasos y técnicas quirúrgicas para realizar una prostatectomía radical por vía abdominal según el método de Walsh. Incluye detalles sobre la posición del paciente, anestesia, antisepsia, incisión, disección de tejidos, identificación de estructuras anatómicas, cortes, suturas y materiales requeridos. El objetivo es extirpar la próstata de manera conservadora de los nervos y estructuras vecinas.
Hígado, conductos biliares y vesícula biliar Sinai Palma
El documento describe la anatomía del hígado, los conductos biliares y la vesícula biliar. El hígado se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen y es el órgano más grande del cuerpo después de la piel. Procesa sustancias del tubo digestivo y almacena glucógeno y bilis. La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar hasta que la comida llega al duodeno.
Abdomen, anatomia,irrigacion, y sus funcioneskelynbetanco
es un tema donde se abarcan las diferentes estructuras, funciones e irrigacion del abdomen.
asi como tambien los diferentes puntos anatomicos al respecto
Este documento describe diferentes técnicas de entrada laparoscópica, incluyendo la aguja de Veress, la técnica de Hasson, y el trocar óptico. Explica los pasos para preparar al paciente, distender el abdomen, acceder a la cavidad abdominal, y operar de forma laparoscópica. También discute posibles complicaciones y encuentra que no hay una técnica claramente superior para prevenir complicaciones, aunque la entrada directa con trócar puede evitar una insuflación extraperitoneal o el fracaso de la entrada en comparación con
La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para
Este documento resume los pasos clave de la colecistectomía laparoscópica. Primero, se seleccionan pacientes ideales como jóvenes y delgados con cólico biliar reciente. Luego, se prepara al paciente y se organizan los instrumentos quirúrgicos. Se crea neumoperitoneo y se introducen los trocares. A continuación, se disecciona el triángulo de Calot para exponer el conducto cístico y la arteria. Estos son aislados con clips y seccionados para extraer la vesí
Este documento describe la esplenectomía, incluyendo su anatomía, funciones, indicaciones quirúrgicas, escala de lesión esplénica, diagnóstico, técnicas quirúrgicas (abierta, laparoscópica, parcial), posibles complicaciones postoperatorias, consecuencias hematológicas y la importancia de la profilaxis antibiótica.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico. Este procedimiento involucra la inserción de un tubo de plástico en el espacio pleural del tórax para eliminar aire, líquido o pus. El drenaje torácico se usa para tratar condiciones como neumotórax, derrame pleural, empiema y hemotórax. El documento explica los pasos para la preparación del paciente, la inserción del tubo, y la conexión a un sistema de drenaje.
Este documento describe los principales vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, incluyendo la arteria femoral, la arteria femoral profunda, la arteria poplítea y sus abordajes quirúrgicos. Explica la anatomía de estas arterias, sus relaciones con los músculos y fascia circundantes, y los procedimientos para exponerlas quirúrgicamente.
El documento describe la embriología y anatomía de las vías biliares. En la embriología, explica que el intestino primitivo se forma durante la cuarta semana y que sus extremos craneal y caudal dan origen al aparato digestivo. En la anatomía, describe las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas como los conductos hepáticos, la vesícula biliar, el conducto cístico, el colédoco y la papila duodenal mayor. Finalmente, menciona las estructuras presentes en el triángulo hepatocí
El documento habla sobre diferentes tipos de derivación urinaria. Describe derivaciones no continentes como la nefrostomía percutánea, pielostomía y ureterostomía cutánea, así como sus complicaciones. También describe derivaciones continentes heterotópicas como la ureterosigmoidostomía, vejiga rectal, bolsa rectosigmoidea y bolsa de Kock. Finalmente, menciona derivaciones continentes que requieren cateterismo como la bolsa de Kock, bolsa doble T y bolsa de Mitrofanoff.
El documento describe la anatomía y fisiología del colon. Resume que el colon está dividido en varios segmentos, incluyendo el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. Cada segmento tiene características anatómicas únicas como su ubicación, relaciones, vascularización e inervación. El documento también describe la anatomía del recto y su función como reservorio de las heces antes de la evacuación.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento proporciona información sobre el procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula aórtica que se le realizará a un paciente de 60 años. El resumen es el siguiente:
1. Se presenta el caso de un paciente de 60 años que requiere reemplazo de válvula aórtica debido a insuficiencia de la misma.
2. Se detallan los pasos del procedimiento quirúrgico como la incisión esternotomía, disección vascular, colocación de la prótesis valvular y c
El documento describe los procedimientos de colocación de catéter venoso central, tubo de tórax y lavado peritoneal diagnóstico. Explica las indicaciones, contraindicaciones, equipo necesario y técnicas para cada procedimiento de manera concisa. Para la colocación de un catéter venoso central, se debe identificar el vaso adecuado, infiltrar anestésico local e insertar una guía metálica para luego pasar el catéter. La colocación de un tubo de tórax requiere encontrar el espacio intercostal apropiado, infiltr
El documento describe el procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula aórtica vía abierta. Incluye las definiciones, tipos de prótesis, datos del paciente, etapas de planeación, organización y ejecución del procedimiento quirúrgico que involucra la remoción de la válvula dañada y su reemplazo con una prótesis mecánica o biológica.
Este documento describe la anatomía y técnicas quirúrgicas para abordar el espacio retroperitoneal. Brevemente, explica que el retroperitoneo es un área anatómicamente compleja con varias estructuras. Luego, detalla diferentes incisiones y técnicas quirúrgicas para acceder al retroperitoneo de manera transperitoneal o extraperitoneal, incluyendo los pasos quirúrgicos involucrados. Finalmente, proporciona detalles sobre la anatomía de las capas musculares de la pared abdominal posterior que son relevant
El documento describe la anatomía y fisiopatología de las vías biliares, incluyendo la vesícula biliar, los conductos hepáticos y extrahepáticos, así como la formación de cálculos biliares, colecistitis, coledocolitiasis y colangitis. Explica que la colecistitis es causada por la obstrucción del conducto cístico por cálculos, pudiendo causar inflamación. También detalla los métodos diagnósticos como ecografía y tratamientos quirúrgicos como la colecistectom
La apendicitis aguda es una de las patologías urgentes más frecuentes. El diagnóstico y manejo precoz evita perforaciones y peritonitis. El abordaje laparoscópico para apendicectomía tiene ventajas sobre el abierto como menor dolor postoperatorio y mejor calidad de vida, aunque depende de factores como la estabilidad del paciente. El abordaje laparoscópico también es eficaz en casos complicados como peritonitis, siempre que el cirujano tenga experiencia y no haya shock severo u otras contraindicaciones
En esta presentación se describe la técnica quirúrgica de la esplenectomía total y parcial por abordaje convencional. Anatomía, patologías y diagnóstico del bazo.
This presentation describes the surgical technique of partial and total splenectomy by conventional approach. Anatomy, pathology and diagnosis of the spleen.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento describe los pasos y técnicas quirúrgicas para realizar una prostatectomía radical por vía abdominal según el método de Walsh. Incluye detalles sobre la posición del paciente, anestesia, antisepsia, incisión, disección de tejidos, identificación de estructuras anatómicas, cortes, suturas y materiales requeridos. El objetivo es extirpar la próstata de manera conservadora de los nervos y estructuras vecinas.
Hígado, conductos biliares y vesícula biliar Sinai Palma
El documento describe la anatomía del hígado, los conductos biliares y la vesícula biliar. El hígado se localiza en el cuadrante superior derecho del abdomen y es el órgano más grande del cuerpo después de la piel. Procesa sustancias del tubo digestivo y almacena glucógeno y bilis. La bilis sale del hígado a través de los conductos biliares y se almacena en la vesícula biliar hasta que la comida llega al duodeno.
Abdomen, anatomia,irrigacion, y sus funcioneskelynbetanco
es un tema donde se abarcan las diferentes estructuras, funciones e irrigacion del abdomen.
asi como tambien los diferentes puntos anatomicos al respecto
Este documento describe diferentes técnicas de entrada laparoscópica, incluyendo la aguja de Veress, la técnica de Hasson, y el trocar óptico. Explica los pasos para preparar al paciente, distender el abdomen, acceder a la cavidad abdominal, y operar de forma laparoscópica. También discute posibles complicaciones y encuentra que no hay una técnica claramente superior para prevenir complicaciones, aunque la entrada directa con trócar puede evitar una insuflación extraperitoneal o el fracaso de la entrada en comparación con
La paracentesis es una técnica de punción percutánea abdominal para evacuar líquido de la cavidad peritoneal. Fue descrita a principios del siglo XX y se usa para tratar ascitis u otras afecciones que causan acumulación de líquido en el abdomen. La técnica implica insertar una aguja en la línea media o lateral del abdomen después de aplicar anestesia local, y luego retirar el líquido mediante una jeringa o catéter. El líquido se analiza en el laboratorio y el paciente recibe cuidados posteriores para
Este documento resume los pasos clave de la colecistectomía laparoscópica. Primero, se seleccionan pacientes ideales como jóvenes y delgados con cólico biliar reciente. Luego, se prepara al paciente y se organizan los instrumentos quirúrgicos. Se crea neumoperitoneo y se introducen los trocares. A continuación, se disecciona el triángulo de Calot para exponer el conducto cístico y la arteria. Estos son aislados con clips y seccionados para extraer la vesí
Este documento describe la esplenectomía, incluyendo su anatomía, funciones, indicaciones quirúrgicas, escala de lesión esplénica, diagnóstico, técnicas quirúrgicas (abierta, laparoscópica, parcial), posibles complicaciones postoperatorias, consecuencias hematológicas y la importancia de la profilaxis antibiótica.
El documento describe el procedimiento de drenaje torácico. Este procedimiento involucra la inserción de un tubo de plástico en el espacio pleural del tórax para eliminar aire, líquido o pus. El drenaje torácico se usa para tratar condiciones como neumotórax, derrame pleural, empiema y hemotórax. El documento explica los pasos para la preparación del paciente, la inserción del tubo, y la conexión a un sistema de drenaje.
Este documento describe los principales vasos sanguíneos de las extremidades inferiores, incluyendo la arteria femoral, la arteria femoral profunda, la arteria poplítea y sus abordajes quirúrgicos. Explica la anatomía de estas arterias, sus relaciones con los músculos y fascia circundantes, y los procedimientos para exponerlas quirúrgicamente.
El documento describe la embriología y anatomía de las vías biliares. En la embriología, explica que el intestino primitivo se forma durante la cuarta semana y que sus extremos craneal y caudal dan origen al aparato digestivo. En la anatomía, describe las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas como los conductos hepáticos, la vesícula biliar, el conducto cístico, el colédoco y la papila duodenal mayor. Finalmente, menciona las estructuras presentes en el triángulo hepatocí
El documento habla sobre diferentes tipos de derivación urinaria. Describe derivaciones no continentes como la nefrostomía percutánea, pielostomía y ureterostomía cutánea, así como sus complicaciones. También describe derivaciones continentes heterotópicas como la ureterosigmoidostomía, vejiga rectal, bolsa rectosigmoidea y bolsa de Kock. Finalmente, menciona derivaciones continentes que requieren cateterismo como la bolsa de Kock, bolsa doble T y bolsa de Mitrofanoff.
El documento describe la anatomía y fisiología del colon. Resume que el colon está dividido en varios segmentos, incluyendo el ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente y colon sigmoide. Cada segmento tiene características anatómicas únicas como su ubicación, relaciones, vascularización e inervación. El documento también describe la anatomía del recto y su función como reservorio de las heces antes de la evacuación.
Este documento describe la esplenectomía, que es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Explica las indicaciones de la esplenectomía para traumas, enfermedades hematológicas benignas y malignas, y otras enfermedades no hematológicas. También describe los cuidados preoperatorios, como la vacunación y elevación de plaquetas, así como el manejo postoperatorio e inmunizaciones de por vida.
El documento proporciona información sobre el procedimiento quirúrgico de reemplazo de válvula aórtica que se le realizará a un paciente de 60 años. El resumen es el siguiente:
1. Se presenta el caso de un paciente de 60 años que requiere reemplazo de válvula aórtica debido a insuficiencia de la misma.
2. Se detallan los pasos del procedimiento quirúrgico como la incisión esternotomía, disección vascular, colocación de la prótesis valvular y c
El documento describe los procedimientos de colocación de catéter venoso central, tubo de tórax y lavado peritoneal diagnóstico. Explica las indicaciones, contraindicaciones, equipo necesario y técnicas para cada procedimiento de manera concisa. Para la colocación de un catéter venoso central, se debe identificar el vaso adecuado, infiltrar anestésico local e insertar una guía metálica para luego pasar el catéter. La colocación de un tubo de tórax requiere encontrar el espacio intercostal apropiado, infiltr
PRESENTACION DE ACCESOS VENOSOS CENTRALES DR. ENRIQUE WILCAN T..pptEnriqueWilcanTenesac
Este documento describe las técnicas y usos de los catéteres venosos centrales. Estos catéteres se insertan en los grandes vasos venosos del tórax y abdomen para administrar fluidos, fármacos y nutrición parenteral. La técnica más común es la de Seldinger, guiando el catéter a través de una guía metálica. Los vasos más utilizados son la vena yugular interna, subclavia y femoral, considerando sus tasas de complicaciones mecánicas, trombóticas e infecc
Catéter venoso central y lavado peritoneal diagnosticoEd Jhoshy Jovel
Este documento proporciona instrucciones sobre la colocación de un catéter venoso central y un tubo de tórax. Describe la técnica de Seldinger modificada para la inserción de un catéter venoso central a través de las venas yugular interna, subclavia y femoral. También explica los pasos para la colocación segura de un tubo de tórax, incluida la preparación del paciente, la elección del sitio de inserción y la anestesia de la zona.
Las vías venosas centrales son catéteres que permiten acceder a los troncos venosos centrales mediante maniobras médico-quirúrgicas percutáneas. Se usan principalmente en pacientes críticos para administrar medicamentos, soluciones y realizar procedimientos. Existen tres vías principales de acceso: la yugular interna, la subclavia y la femoral, guiadas por ecografía y reperes anatómicos. Las complicaciones pueden ser mecánicas, trombóticas o infecciosas, e
El documento describe los catéteres venosos centrales, que permiten el acceso al torrente sanguíneo a nivel central para administrar medicamentos, fluidos u otros tratamientos. Explica las indicaciones para su uso, los pasos para su colocación siguiendo la técnica de Seldinger, el equipo necesario, y los detalles sobre cómo acceder a las venas yugular interna, subclavia y femoral. Además, detalla aspectos anatomía relacionados con los diferentes abordajes vasculares.
Este documento describe los procedimientos de colocación y mantenimiento de un catéter venoso periférico. Explica las indicaciones, contraindicaciones, técnica de inserción, antisepsia, elección del punto de inserción, mantenimiento, posibles complicaciones y problemas. También cubre el uso de catéteres venosos centrales en la UCI, incluidos sitios anatómicos, factores de riesgo, referencias anatómicas y la técnica de colocación.
Presentacion donde habla y explica sobre los angioaccesos, indicaciones, colocacion, y comparacion de cada uno de elloss al igual complicaciones que pueden tener. R1 20013
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, sitios de acceso comunes y posibles complicaciones. Proporciona instrucciones detalladas sobre cómo puncionar las venas yugulares internas y subclavias e insertar un catéter de manera segura.
Este documento describe la técnica de colocación de un catéter venoso central, incluyendo indicaciones, contraindicaciones, procedimiento, sitios de acceso comunes y posibles complicaciones. Proporciona instrucciones detalladas sobre cómo puncionar las venas yugulares internas y subclavias e insertar un catéter de manera segura.
Este documento describe diferentes tipos de accesos vasculares en pediatría, incluyendo accesos venosos periféricos, centrales, arteriales, intraóseos y umbilicales. Explica las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y posibles complicaciones de cada tipo de acceso. Resalta la importancia de evaluar las necesidades del paciente, aplicar las técnicas de manera segura y reconocer complicaciones de forma temprana.
Este documento resume las indicaciones, contraindicaciones, tipos y complicaciones de los accesos venosos centrales. Describe los sitios más comunes de inserción como la vena yugular interna y subclavia, y las técnicas para colocar catéteres en estas venas de forma segura mediante el uso de ultrasonido. También explica cómo prevenir complicaciones como infecciones mediante esterilidad máxima durante la inserción.
El documento describe la anatomía y el cierre quirúrgico de la comunicación interventricular (CIV). Brevemente:
1) La CIV es un defecto cardíaco congénito donde existe un orificio en el tabique que separa los ventrículos, permitiendo el paso de sangre.
2) El cierre quirúrgico implica cirugía a corazón abierto, reparación del tabique con parches y suturas, y restauración del flujo sanguíneo normal.
3) La CIV puede corregirse mediante cirugía o dis
El documento describe los procedimientos para la colocación de catéteres venosos centrales, incluyendo la definición, indicaciones, tipos de catéteres, sitios de punción y la técnica de Seldinger. Explica que un catéter venoso central permite el acceso al espacio venoso central a través de la inserción de un catéter en la vena yugular interna, subclavia o femoral. Describe los pasos de la técnica de Seldinger, las complicaciones potenciales y ofrece detalles sobre cómo realizar el procedimiento en
El documento describe los procedimientos para la colocación de catéteres venosos centrales, incluyendo la definición, indicaciones, tipos de catéteres, sitios de punción y la técnica de Seldinger. Explica que un catéter venoso central permite el acceso al espacio venoso central a través de la inserción de un catéter en la vena yugular interna, subclavia o femoral. Describe también las posibles complicaciones y cómo minimizar los riesgos siguiendo estrictos protocolos de asepsia.
El término "flebotomía" es utilizado para describir una incisión practicada en la vena por motivos diversos.
El procedimiento quirúrgico insertando un catéter en una vena periférica, sea para la administración de fármacos en un paciente de difícil acceso venoso (dificultad en puncionar venas), sea para la inserción de catéter unido al corazón, para monitorización de la presión venosa central en pacientes graves.
Este documento describe diferentes tipos de catéteres venosos, incluyendo catéteres de venopunción periférica y catéteres venosos centrales. Explica la técnica para la instalación de catéteres de venopunción periférica, así como técnicas como la punción subclavia para la instalación de catéteres venosos centrales como el catéter Hickman. También menciona posibles complicaciones como neumotórax.
Cateter VENOSO CENTRAL Y TIPO MAHURKAR.pptxSilvitaGarcia3
Este documento describe las técnicas de colocación de catéteres venosos centrales en las venas yugular, subclavia y otras, incluyendo las contraindicaciones, materiales necesarios, puntos anatómicos de referencia y los pasos para cada procedimiento. Se explican en detalle los abordajes percutáneos de las venas yugular interna, externa y subclavia, con énfasis en la posición correcta del paciente, puntos de punción y ángulo de la aguja para cada vía de acceso.
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El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
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1. ERISMAR RIVAS R1 DE UTI
HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD DEL BICENTENARIO DE ESTEBAN ECHEVERIA
2. DEFINICIONES
Catéter venoso central
Es un dispositivo que permite el acceso al
torrente sanguineo a nivel central con el fin
de administrar medicamentos,
fluidoterapia, nutricion parenteral total o
para monitorizacion hemodinamica o
hemodialisis, El tipo de acceso venoso
central dependera entre otras cosas de la
indicacion y de la anatomia del paciente.
Los catéteres vasculares están fabricados
con polímeros sintéticos químicamente
inertes, bicompatibles, y resistentes a la
degradación química y térmica.
3. Tipos
• Catéter venoso central no tunelizado.
• Catéter venoso central tunelizado.
• Catéter venoso implantado.
• Catéter impregnado (Clorhexidina, sulfadiazina de plata, minociclina).
4. EPIDEMIOLOGIA
El uso de dispositivos intravasculares perifericos (DIVP) en los pacientes internados es casi
del 70%, asimismo se ha demostrado que mas del 10% de estos dispositivos corresponde a
un CVC.
Se ha documentado que en Estados Unidos se colocan alrededor 5 millones de CVC al año,
tienen complicaciones frecuentes principalmente mecánicas e infecciosas, estas ocurren en
un 5 a 19%.
Alrededor de 80 mil casos se han reportado con bacteriemia relacionadas a catéter en los
servicios de cuidado intensivo, siendo el triple dentro todo el servicio hospitalario. Las
infecciones asociadas al uso de CVC son las infecciones sanguíneas nosocomiales mas
frecuentes, con una incidencia del 2.8%
REVISTA MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA ISSN 2215 -5287 Vol. 37 (1) Marzo 2020
5. EPIDEMIOLOGIA
Se han realizado estudios en España y Estados Unidos que estiman la mortalidad
asociada a estas infecciones es de un 9.4% a 25% respectivamente, además esta
problemática ha repercutido en el aumento de los días de internacion en los pacientes
y en consecuencia tiene un alto impacto sobre el costo de la atención en los servicios
de Salud.
REVISTA MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA ISSN 2215 -5287 Vol. 37 (1) Marzo 2020
6. Indicaciones De Inserción De Avc
Heffner A, Androes M. Overview of central venous access [Internet]. UpToDate. 2019 [cited 25 September 2019]. Available from: https://www-uptodatecom. binasss.idm.oclc.org/contents/overview-of-central-venousaccess
7. Contraindicaciones generales
Alteraciones De
La Coagulacion
• Trombocitopen
ia,
Anticoagulacio
n, Coagulacion
Intravascular
Diseminada
(Cid).
Lesiones
Cutaneas O
Septicas En El
Sitio De Puncion
• Antecedentes
De Acceso
Vascular Con
Produccion De
Neumotorax,
Tvp, Infeccion
De La Via.
Paciente No
Colaborador O
Excitación
Psicomotriz
Politraumatizado
Con Sospecha:
• De Lesión De
Venas
Subclavias,
Cava Superior
• Fractura De
Escápula O
Clavícula
Anomalias
Anatomicas
Oseas:
Adenopatias
Cervicaless O
Mediastinicas,
T.U De Tejidos
Blandos, Cx
Toracia Previa,
Trayecto Venoso
Anomalo
Conocido, Cx
Reconstructora
Del Cuello.
Trombosis
Completa Del
Sistema Venoso
Profundo.
Ej: Sx De Vena
Cava Sup.
Para Cateteres
De Larga
Duracion: Fiebre
Nueva E
Inexplicable Y
Neutropenia
Absoluta.
Libro de la Sati Ediccion 2005
9. VENA SUBCLAVIA
Fácil de mantener, confortable,
baja tasa de infección. En
colapso vascular en hipovolemia
mantiene su calibre por su
anclaje fibroso a la clavícula, de
preferencia en hemodiálisis y
pacientes con PIC elevada
porque no altera el retorno
venoso.
Evitar en situación de hipoxemia
por mayor riesgo de
neumotórax
• existe un alto riesgo de neumotórax y ante
sangrado es difícil la compresión.
• La vena subclavia corre paralela a la
clavícula y anterior a la arteria subclavia. La
cúpula del pulmón se encuentra justo en
sentido caudal, y la aguja al ingresar debe
ser casi paralela a la clavícula, y no debe
encontrarse a la artería ni el pulmón.
Vena Subclavia:
10. La vena subclavia se extiende
desde el borde lateral de la
primera costilla hasta la
articulacion esterno-cavicular
para luego formar un tronco
comun con la vena yugular
interna
La vena subclavia se situa por
debajo de la clavicula y por
arriba de la arteria subclavia
Consideraciones Anatomicas
11. Para colocación de catéter en
arteria pulmonar y marcapasos
el sitio de preferencia es a nivel
de la vena yugular interna
(derecha). Pacientes con
coagulopatías o recibiendo alta
PEEP se prefiere la vena yugular
externa
• En pacientes con obesidad mórbida suele ser
difícil la cateterización de la vena yugular
interna.
• Principal desventaja de cateterización de
yugular externa es el pasaje del catéter en el
sitio de unión con la subclavia
Vena Yugular Interna:
La principal ventaja es el fácil acceso
y el bajo riesgo de falla ante un
operador sin experiencia, sin
embargo no debe usarse por
períodos prolongados y siempre
está Latente el riesgo de punción
arterial.
La vena yugular interna tiene
recorrido paralelo y lateral a la
arteria carótida, se encuentra casi
encima de la arteria carótida a nivel
de la clavícula.
Vena Yugular Interna y Externa:
12. Yugular Interna v.
Subclavia v.
Carotida a
La vena yugular interna es
anterior y lateral a la arteria
carotida.
El conducto toracico esta muy
proximo a la vena yugular interna
izquierda. Su puncion accidental
puede causar un quilotorax
Consideraciones Anatomicas
13. Vena femoral
Considerar en casos de shock o
paro cardíaco para la rápida
reanimación.
Alta tasa de éxito en operadores
inexpertos y baja incidencia de
complicaciones mayores
Mayor riesgo de infección en sitio
relacionada a catéter en especial
pacientes con regiones inguinales
contaminadas y obesos con poca
higiene
• se encuentra
medial a la arteria
femoral.
Vena Femoral
14. Vena Femoral
2/3 de dedo (aprox 4 cm)
por debajo del ligamento
inguinal y por dentro de la
arteria
A medio camino entre la
Sinfisis Pubiana y la Espina
Iliaca Antero-Superior
Consideraciones Anatomicas
15. Vena Yugular Interna derecha a Vena Cava* 16.0 cms.
Vena Subclavia derecha a Vena Cava* 18.4 cms.
Vena Yugular Interna izquierda a Vena Cava 19.1 cms.
Vena Subclavia izquierda a Vena Cava 21.2 cms
Distancias Aproximadas
Consideraciones Anatomicas
18. Técnica general: Seldinger
Evitar la colocación del CVC en condiciones de
emergencia ya que puede retrasar la
reanimación y aumentar la tasa de infección
20. Habón dérmico a nivel establecido
• Lidocaína 1-2%
• 5-6 mL volumen total
INSERCIÓN DIRECCIÓN CEFÁLICA
La introducción de la aguja calibre 16 O 18 se
realiza en sentido perpendicular a la clavícula,
pasando por debajo del borde óseo de la misma.
ANESTESIA LOCAL MÁS SEDACIÓN
21. REDIRECCIÓN A HORQUILLA ESTERNAL
• Una vez encontrándose en la parte posterior del borde
óseo se redirige la aguja en dirección a la horquilla
esternal.
• Dirigir la aguja en dirección a la horquilla esternal, con
la intención de canalizar la vena subclavia, introduciendo
y aspirando de manera constante, con la finalidad de
identificar la vena subclavia.
REDIRECCIÓN A HORQUILLA
ESTERNAL Una vez obtenido sangre venosa a través de la aguja, se
procede a introducir la guía metálica por la misma.
22. Se procede a usar el dilatador a través de la guía
metálica, dilatando la piel y posteriormente la vena
subclavia
INTRODUCCIÓN DE
CATÉTER VENOSO CENTRAL
• Se introduce el catéter central por la guía metálica, en los casos
de punción del lado derecho con una longitud de 14-15 cm y en
los casos del lado izquierdo entre 19-21 cm
23. Conecta venoclisis a uno de los lúmenes del catéter central,
corroborando su permeabilidad y la presencia de retorno venoso.
Se fi ja con material de sutura absorbible (seda 3/0 o 4/0).
24. Se coloca Tegaderm y se rotula el mismo con
fecha de colocación.
• Se solicita control radiológico para corroborar la
localización en aurícula derecha del catéter central
25. Posición del catéter
- Esta debe localizarse en un vaso de diámetro amplio, idealmente fuera de la cavidad
cardíaca y paralelo al eje de la vena para disminuir la probabilidad de lesiones. La
ubicación ideal es en la vena cava extrapericárdica.
26. Acceso venoso yugular interno
Acceso Yugular
interno
Posterior Anterior
Central
Se prefiere el lado derecho porque el vértice
pulmonar se encuentra más abajo que en el
izquierdo
27. Abordaje Posterior
Sitio de la punción: borde externo del músculo esternocleidomastoideo, unión de tercio medio e
inferior del borde externo (equivalente al cruce con la vena yugular externa)
Dirección: hacia fosa supraesternal en ángulo de 45°. La vena debe alcanzarse en los primeros
7cm
28. Abordaje Central
Situarse en la cabecera del paciente, identificar el triángulo
(“Sedillot”) formado por los dos haces del ECM y la clavícula,
palpar pulso carotídeo, la vena debe correr lateral a la
carótida.
Sitio de punción: vértice del triángulo. Dirección: Ángulo de
45°-60° hacia la mamila homolateral. La vena debe
encontrarse en los primeros 5cm.
29. Abordaje Anterior
Sitio de la punción: punto situado 5 cm por encima de la clavícula por dentro del borde medial
del músculo esternocleidomastoideo
Se palpa la arteria carótida y se separa con los dedos índice y medio de la mano izquierda
Dirección: ángulo de 30 a 45° con respecto al plano frontal, dirigiendo la aguja hacia la unión
del tercio interno con los dos tercios externos de la clavícula ipsilateral. La vena yugular se
alcanza por detrás del músculo esternocleidomastoideo
30. Acceso yugular externo
Aconsejado en infantes y lactantes
Posición del paciente: decúbito supino, cabeza
rotada hacia el lado contralateral de la punción,
brazos colocados al lado del cuerpo
Posición del operador: se colocará al lado del
paciente
Se observa la vena yugular externa y se punciona en
un punto situado a 3 cm de la clavícula y en medio
del músculo esternocleidomastoideo
32. Abordaje infraclavicular
Posición del operador: se colocará al lado
del paciente.
Sitio de la punción: punto situado en la
fosa delimitada por el borde inferior de la
clavícula y la primera articulación
condroesternal. Colocar la aguja por
debajo de la unión entre el tercio medio
con el tercio interno de la clavícula (1 cm
inferior del reborde clavicular)
Dirección: hueco supraesternal,
manteniendo la aguja y la jeringa paralelas
al plano frontal para evitar lesión de la
pleura. La vena debe encontrarse en los
primeros 5 cm.
SUPRACLAVICULAR
33. El paciente debe estar en posición supina. Las piernas deben estar en ligera abducción. El operador se debe ubicar
al lado ipsilateral a la punción.
Identificar la espina iliaca antero-superior y el tubérculo del pubis trazando una línea imaginaria entre estos dos
puntos (ligamento inguinal).
1 a 2 cms bajo el ligamento inguinal en la unión del tercio medio con el tercio medial se identifica el pulso de la
arteria femoral. La vena femoral se encuentra paralela, 1 cm medial a la arteria.
•Se punciona en dirección cefálica hacia el ombligo avanzando 3 a 5 cms según el paciente.
Acceso Femoral
34. Evaluación de la línea de colocación
Radiografía torácica tras
colocación de catéter
venoso central en la
yugular interna derecha
Radiografía torácica tras
colocación de catéter
venoso central en la
subclavia izquierda
35. Complicaciones
Complicaciones mecánicas
5-19%
● Punción Arterial: mayor riesgo en
acceso yugular interno *
● Neumotórax:/hemotórax: en especial
subclavia por sobre el acceso yugular
interno
● Hematoma: mayor riesgo en vía
femoral, menor en yugular.
● Sangrado en sitio de punción.
- Embolia aérea: en especial paciente en
ventilación espontánea (inspiración
presión intratorácica negativa permite
pasaje de aire a vena si no se ocluye el
cateter
Complicaciones trombóticas
Lesiones generalmente silentes,
encontramos la formación de un tapón de
fibrina, un trombo mural, hasta la oclusión
completa del flujo de sangre
2-26%%
● Menor riesgo en localización subclavia.
● Riesgo potencial de embolización.
Complicaciones infecciosas
- Locales: signos de flogosis
- Colonización del catéter
- Bacteriemia
5-26%
- La vena subclavia se asocia a menor riesgo
de infección
*Ante punción arterial: compresión local por 10 minutos. Riesgo de punción: hematoma sofocante de
cuello y en el caso de arteria subclavia: hematoma mediastínico y hemotórax
36. Neumotórax
En general con el acceso infraclavicular,
puede producirse la punción de bullas
apicales, ápice pulmonar (en especial
enfisematosos) o la cúpula pleural.
Es poco probable en pacientes en ventilación
espontánea no enfisematosos (1% de riesgo)
mientras que en VM se recomienda:avanzar la
aguja durante fase espiratoria, reducir PEEP o
reducir volúmen corriente.
Sospecha:
- Presencia de aire en la jeringa
- Rx tórax en espiración forzada
37. Otras complicaciones mecánicas
Perforación de paredes cardíacas: se evita dejando la punta del cateter a una distancia de 3-5 cm próximo a
la unión cavoatrial, evitando su ingreso en aurícula o ventrículo. Adaptador, para medición de DII en ECG:
aparición de ondas P indica ingreso en aurícula derecha.
Erosión vascular.
Punción de conductos linfáticos, lesión del plexo braquial, lesión de tráquea o esófago, rotura y
embolia del catéter o cuerda de piano, seudoaneurisma y fístula arteriovenosa por punción arterial,
lesión del nervio vago, frénico, etc
Ante trastornos de coagulación: plaquetas menos de 50.000/mm3 o TP:>15 segundos hay riesgos de
hemorragia severa, se prefiere el acceso yugular externo, femoral o vías periféricas.
38. Uso de la ecografía
Permite descartar anomalías como trombosis
previas.
Útil para visualizar yugular interna en
obesos, bocio, cuello con cicatrices, etc
Menor número de complicaciones mecánicas
Permite observar las variaciones anatómicas
de la vena yugular interna.
Disminuye la probabilidad de fallo en la
inserción del catéter y el tiempo para su
colocación
40. V. YUGULAR EXTERNA
V. YUGULAR INTERNA
https://youtu.be/Jy6zkkS3gi0?list=PLbSu-IhM7aeEBLtg1fjQ1Kp43jmI6QzSC
https://youtu.be/2fSJVdFZpsc?list=PLbSu-IhM7aeEBLtg1fjQ1Kp43jmI6QzSC
42. BIBLIOGRAFIA
Farina J, Cornistein W, Balasini C, Chuluyan J, Blanco M. Infecciones asociadas a cateteres venosos centrales. Actualizacion y
recomendaciones. Intersociedades | Medicina Buenos Aires [Internet]. Medicinabuenosaires.com. 2019 [cited 25 September
2019]. Available from: ://www.medicinabuenosaires.com/indices-de-2010-a-2019/infecciones-asociadas a cateteresvenosos
centrales actualizacion-y recomendaciones-intersociedades.
LIBRO DE LA SATI EDICCION 2005.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(3) 350-360][COMPLICACIONES MECÁNICAS DE LOS ACCESOS CENTRALES, DR.
RODRIGO RIVAS T.]Departamento de Anestesiología. Clínica Las Condes.
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-acceso-vascular-S0716864017301141
REVISTA MEDICINA LEGAL DE COSTA RICA ISSN 2215 -5287 Vol. 37 (1) Marzo 2020