Vig Epid COVID 19 Presentación.pptx

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VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA
COVID-19

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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
En la mayoría de los casos es una infección respiratoria alta autolimitada,
con variable sintomatología, desde cuadros clínicos asintomáticos, leves
o atípicos, hasta infecciones respiratorias agudas graves (IRAG)
Los síntomas más habituales de la COVID-19 son:

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Síntomas menos frecuentes:
• Pérdida del gusto o el olfato
• Congestión nasal
• Conjuntivitis (enrojecimiento ocular)
• Dolor de garganta
• Dolor de cabeza
• Dolores musculares o articulares
• Diferentes tipos de erupciones cutáneas
• Náuseas o vómitos
• Diarrea
• Escalofríos o vértigo

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Entre los síntomas de un cuadro grave de la COVID-19 se
incluyen:
•Disnea (dificultad respiratoria)
•Pérdida de apetito
•Confusión
•Dolor u opresión persistente en el pecho
•Temperatura alta (por encima de los 38° C)

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Otros síntomas menos frecuentes de enfermedad grave
• Irritabilidad
• Merma de la conciencia (a veces asociada a convulsiones)
• Ansiedad
• Depresión
• Trastornos del sueño
• Complicaciones neurológicas más graves y raras, como accidentes
cerebrovasculares, inflamación del cerebro, estado delirante y
lesiones neurales.
A efectos de las orientaciones terapéuticas y protocolos de tratamiento de los casos de COVID–19 se seguirán los
sugeridos por el Comité Terapéutico Nacional, disponibles en el portal del Ministerio del Poder Popular para la
Salud de la República Bolivariana de Venezuela: GUÍA PARA EL MANEJO Y TRATAMIENTO DE CONTACTOS Y
PACIENTES CON COVID-19, que se actualiza de forma periódica.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
El cuadro clínico inicial es inespecífico, y compatible con un síndrome
gripal, causado por otros virus de las vías respiratorias, como:
• Virus de la influenza A, B y C (El tipo A incluye tres subtipos: H1N1,
H2N2 y H3N2).
• Rhinovirus
• Virus sincicial respiratorio
• Virus de la parainfluenza
• Adenovirus
• Hantavirus
• Otros Coronavirus (SARS CoV y MERS CoV)

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HALLAZGOS DE LABORATORIO
Pruebas de laboratorio inespecíficas
- Hematología completa:
Disminución de: hemoglobina, linfocitos, monocitos, eosinófilos y
plaquetas
Aumento de recuento de glóbulos blancos y neutrófilos
- Proteína C reactiva: aumentada
- Velocidad de sedimentación globular: aumentada

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HALLAZGOS DE LABORATORIO
Pruebas de laboratorio inespecíficas
Química sanguínea:
Aumento de alanina aminotransferasa (ALT o TGO), aspartato
aminotransferasa (AST o TGP), bilirrubina total, urea, creatinina,
procalcitonina, lactato y lactato deshidrogenasa.
Aumento de glucosa en casos graves
Disminución de albúmina y sodio
Tiempo de Protrombina: prolongado (casos graves)
Dímero D y fibrinógeno: aumentado (casos graves)

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EPIDEMIOLOGÍA
AGENTE
Coronavirus identificados como patógenos humanos en la década de 1960.
Son virus de ARN de cadena positiva envueltos en la orden de Nidovirales.
Los viriones tienen una apariencia de corona al microscopio electrónico, reciben su
nombre de la palabra latina 'corona', que significa corona o halo.

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EPIDEMIOLOGÍA
AGENTE
Siete coronavirus infectan a los seres humanos:
• HCoV-OC43, HCoV-HKU1 y HCoV-229E causan resfriados comunes e infecciones
graves del tracto respiratorio inferior entre personas de los grupos de edad más
jóvenes y mayores.
• HCoV-NL63 es una causa importante de pseudo crup y bronquiolitis en niños
• SARS-CoV responsable del síndrome respiratorio agudo severo (SARS) que surgió en
2002.
• MERS-CoV el síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) que surgió en 2012.
• SARS-CoV-2, identificado por un grupo de casos de neumonía en Wuhan, China, a
fines de 2019.

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EPIDEMIOLOGÍA
FUENTE O RESERVORIO
Reservorios intermediarios del hospedador: murciélagos, aves y
mamíferos, que son infectados por la mayoría de los
coronavirus.
Reservorio principal: en el caso de la transmisión de persona a
persona, el humano es el reservorio. La transmisión del SARS-
COV-2, proveniente de una fuente animal a los primeros casos
humanos no se ha confirmado.

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EPIDEMIOLOGÍA
MODO DE TRANSMISIÓN
Los coronavirus se transmiten principalmente de persona a persona a través de
gotitas respiratorias, por inhalación o por depósito en las superficies mucosas,
aerosoles que se producen al toser y hablar.
La propagación por el aire predomina en grupos de personas aglomeradas en
espacios cerrados, o por contacto directo, porque el virus SARS-CoV-2 puede
persistir durante horas en superficies.
Estos aerosoles aumentan con procedimientos realizados en entornos médicos,
como la intubación endotraqueal y la succión o aspiración de gleras.

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EPIDEMIOLOGÍA
PERIODO DE INCUBACIÓN
El período de incubación de COVID-19 o tiempo entre la exposición al
virus y el desarrollo de los síntomas (inicio de los síntomas), es en
promedio de cinco a seis días con un rango de dos a 14 días.
Los estudios que incluyen modelos sugieren que se espera que la gran
mayoría de los casos sintomáticos tengan un período de incubación de
entre 2 y 12 días. Esto es importante para determinar el momento y tipo
de prueba para el diagnostico específico.

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EPIDEMIOLOGÍA
PERIODO DE INFECTIVIDAD O TRANSMISIBILIDAD
Según estudios científicos, la transmisión de la infección ocurriría
fundamentalmente en los casos leves en la primera semana de la
presentación de los síntomas, desde 2-3 días antes hasta 7-8 días
después. En los casos más graves esta transmisión sería más intensa y
más duradera.
Los datos limitados indican que los pacientes inmunodeprimidos tienen
un período de infectividad prolongado, por ejemplo, > 20 días después
del inicio de los síntomas.

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EPIDEMIOLOGÍA
PRONÓSTICO
Alrededor del 80% de los casos sintomáticos se recupera de la enfermedad sin
necesidad de tratamiento hospitalario.
Aproximadamente el 15% enferma gravemente y requiere oxígeno.
El 5% enferma gravemente y necesita cuidados intensivos.
Complicaciones que conducen a la muerte: insuficiencia respiratoria, síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SDRA), sepsis y choque séptico, tromboembolismo
y/o insuficiencia multiorgánica, incluida la lesión del corazón, el hígado o los
riñones.
En raras ocasiones, los niños pueden desarrollar un síndrome inflamatorio
multisistémico (SIM) semanas después de la infección.

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EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Personas de 60 años o más
Hábitos Tabáquicos
Trabajador de salud o persona que trabaja en un entorno de salud (personal administrativo,
vigilantes, aseadores)
Embarazo y puerperio
Personas con comorbilidades tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave, por
ejemplo aquellas con problemas médicos subyacentes como:
• Hipertensión arterial
• Cardiopatías
• Enfermedades pulmonares (Tuberculosis, EPOC, asma)
• Diabetes
• Obesidad
• Cáncer
• VIH/SIDA
• Enfermedades Inmunológicas (Lupus, Síndrome de Sjögren, entre otros)

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COMPONENTES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA DE LA COVID-19
a. Vigilancia de casos y muertes
b. Vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Enfermedad tipo Influenza (ETI)
c. Vigilancia Laboratorial
d. Vigilancia Hospitalaria
e. Vigilancia de la mortalidad
f. Vigilancia de poblaciones vulnerables (embarazadas, indígenas y privada de libertad)
g. Vigilancia en la comunidad incluida el rastreo de contactos
h. Vigilancia de Reinfecciones
i. Vigilancia Genómica de las Variantes
j. Vigilancia del Riesgo Epidemiológico de la COVID-19 para la priorización de áreas

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a. VIGILANCIA DE CASOS Y MUERTES
Definiciones epidemiológicas de casos y muertes
A. Una persona que cumpla con los criterios clínicos y epidemiológicos:
Criterios clínicos:
•Inicio agudo de fiebre y tos; o
•Aparición aguda de CUALQUIERA DE TRES O MÁS de los siguientes signos o síntomas: fiebre, tos, debilidad
general/fatiga, dolor de cabeza, mialgia, dolor de garganta, coriza, disnea, anorexia/náuseas/vómitos, diarrea,
alteración estado mental, y
Criterios epidemiológicos:
•Residir o trabajar en un área con alto riesgo de transmisión del virus dentro de los 14 días antes del inicio de los
síntomas: por ejemplo, entornos residenciales cerrados y entornos humanitarios, como campamentos y entornos
similares a campamentos para personas desplazadas, o
•Residir o viajar a un área con transmisión comunitaria en cualquier momento dentro de los 14 días anteriores al
inicio de los síntomas; o
•Trabajar en un entorno de salud, incluso dentro de los establecimientos de salud y dentro de los hogares, en
cualquier momento en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas.
Caso sospechoso de infección SARS-CoV-2 (tres opciones, A, B o C):

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Caso sospechoso de infección SARS-CoV-2 (tres opciones, A, B o C):
B. Un paciente con enfermedad respiratoria aguda grave (IRAG): la cual se define como una infección
respiratoria aguda con antecedentes de fiebre o fiebre medida ≥ 38 C°; y tos; con inicio dentro de los
últimos 10 días; y que requiere hospitalización.
C. Una persona asintomática que no cumple los criterios epidemiológicos con una prueba de
diagnóstico rápido (PDR) de detección de antígeno del SARS-CoV-2 positiva (Ag-PDR). Se requiere
PCR para la confirmación.

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Caso probable de infección por SARS-CoV-2 (cuatro opciones: A,B, C y D):
A. Un paciente que cumple con los criterios clínicos anteriores Y es un contacto de un caso probable
o confirmado O está vinculado a un grupo de COVID-19.
• Grupo COVID 19 es un grupo de individuos sintomáticos vinculados por tiempo, ubicación geográfica
y exposiciones comunes, que contiene al menos un caso confirmado por PCR o al menos dos
personas sintomáticas vinculadas epidemiológicamente (que cumplen los criterios clínicos de la
definición de caso sospechoso A o B) o con prueba de diagnóstico rápido antigénico positivo para
SARS-CoV-2 (SARS-CoV-2 Ag-PDR; basado en una especificidad ≥97% de la prueba y una probabilidad
deseada> 99,9% de que al menos un resultado positivo sea un verdadero positivo).

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B. Un caso sospechoso (descrito anteriormente) con imágenes de tórax que muestran hallazgos
sugestivos de enfermedad COVID-19, incluyen los siguientes (Manna, 2020):
• Radiografía de tórax: opacidades nebulosas, a menudo redondeadas en morfología, con
distribución pulmonar periférica e inferior.
• Tomografía axial computarizada de tórax: múltiples opacidades bilaterales en vidrio esmerilado, a
menudo redondeadas en morfología, con distribución en pulmón periférico e inferior.
• Ecografía pulmonar: líneas pleurales engrosadas, líneas B (multifocales, discretas o confluentes),
patrones de consolidación con o sin broncogramas aéreos.

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C. Una persona con inicio reciente de anosmia (pérdida del olfato) o ageusia (pérdida del gusto) en
ausencia de cualquier otra causa identificada.
D. Muerte, no explicada de otra manera, en un adulto con dificultad respiratoria anterior a la muerte
Y que fue un contacto de un caso probable o de un caso confirmado O vinculado a un grupo de
COVID-19.

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Caso confirmado de infección por SARS-CoV-2 (tres opciones, A, B y C):
A. Una persona con una prueba de amplificación de ácidos nucleicos (PCR) positiva.
B. Una persona con prueba de diagnóstico rápido antigénico positivo para SARS-CoV-2 (SARS-CoV-
2 Ag-PDR) y que cumpla con la definición de caso probable o con los criterios de sospecha A o B.
C. Una persona asintomática con un SARS-CoV-2 Ag-PDR positivo y que es un contacto de un caso
probable o confirmado.

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Definición de muerte por COVID-19
Una muerte por COVID-19 se define para fines de vigilancia como la muerte
resultante de una enfermedad clínicamente compatible en un caso probable o
confirmado COVID-19, a menos que exista una causa alternativa clara de muerte
que no pueda relacionarse con la enfermedad COVID-19 (por ejemplo, trauma).
No debe haber ningún período de recuperación completa entre la enfermedad y la
muerte.

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Definición de Recuperado
Son personas sobrevivientes no infecciosos o con remisión de síntomas.
• Persona asintomática, con al menos 10 días de aislamiento más 1 PCR negativa,
• Persona que ingresa como sintomática, con al menos 15 días de aislamiento, dentro de los
cuales 5 días sin síntomas.
• Persona PCR positivo, sintomático leve o asintomático, con 28 días transcurridos desde el
resultado, se indica alta sin PCR.
• Persona asintomática y connacional con Prueba Rápida de Diagnóstico para IgM/lgG (PDR
para IgM/IgG) positivo, a quien no se realizó PCR al inicio y luego de 14 días de estadía se
realiza nueva PDR con resultado negativo o positiva solo a IgG.

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Definición de caso descartado
• Caso sospechoso, con resultados negativos a Prueba Rápida de
Diagnóstico para IgM/lgG o PCR, ambas para COVID-19.

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b. VIGILANCIA DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) Y
ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)
Es una vigilancia sindromática que incluye el seguimiento de los siguientes eventos o
enfermedades:
Estos eventos se confirman mediante toma de muestra para confirmación de los casos a través
de la vigilancia de virus respiratorios y bacterias para las neumonías, tosferina y difteria.
Tosferina (A37), Difteria (A36), Neumonía (J12-J18), Rinofaringitis Aguda (J00),
Faringitis Aguda (J02), Amigdalitis Aguda (J03), Laringitis y Traqueítis Aguda
(J04), Laringitis Obstructiva Aguda y Epiglotitis (J05), IRA vías respiratorias
superiores y sitios múltiples no especificadas (J06), Bronquitis Aguda (J20),
Bronquiolitis aguda en menores de 2 años (J21), IRA no especificadas de vías
respiratorias inferiores (J22), Infección Respiratoria Aguda Grave (J22),
Síndrome Respiratorio Agudo Severo SARS (U04.9).

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c. VIGILANCIA LABORATORIAL
Hay tres tipos principales de ensayos relevantes para las pruebas de diagnóstico
y detección de COVID-19, según el objetivo de detección:
• Las pruebas de amplificación del ácido nucleico detectan la presencia de ARN viral. Se
utiliza la Prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa en tiempo real (RT-PCR).
• Las pruebas de antígeno detectan la presencia de un antígeno viral, generalmente parte
de una proteína de superficie.
• Las pruebas de anticuerpos detectan la presencia de anticuerpos generados contra el
SARS-CoV-2. Los tres ensayos más utilizados son los ensayos de inmunoabsorción ligados
a enzimas (ELISA), los ensayos de quimioluminiscencia (CLIA) y los ensayos de flujo lateral
(LFA). Los informes preliminares sobre ensayos ELISA han mostrado una buena
correlación de los resultados de la titulación de anticuerpos con los anticuerpos
neutralizantes del virus.

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Condiciones de la muestra:
En condiciones ideales debe ser tomada dentro de las primeras 72 horas del inicio de los
síntomas, hasta el décimo día.
No debe haber contenido hemorrágico ni secreciones purulentas.
Los hisopos de recolección (VIROCULT) deben ser conservados en la nevera hasta el
momento de su utilización.
Las muestras conservadas en el medio de transporte VIROCULT deben ser debidamente
identificadas con el código de barra, de lo contrario, rotular con los datos del paciente,
nombre y apellido, edad y número de cédula de identidad.
Almacenamiento: Guardarlas en nevera a 4ºC hasta el momento de su envío.
Transporte: dentro de cavas u otros envases con paquetes fríos preferiblemente, de lo
contrario en hielo húmedo siguiendo las normas de bioseguridad, utilizando el sistema de
triple embalaje descrito en el Manual de Bioseguridad de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
Una vez tomada la muestra, enviar de inmediato a los laboratorios de referencia entre los
que se encuentran: Instituto Nacional de Higiene ”Rafael Rangel” (INH “RR”)

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Criterios de rechazo de la muestra:
1) Que no cumpla con la definición operacional de caso sospechoso de
enfermedad,
2) Que no incluya ficha epidemiológica,
3) Muestra en medio de trasporte viral ácido (amarillo o rosa).
4) Muestra tomada con hisopo de algodón y punta de madera.
5) Muestra con temperatura mayor a 8°C.

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Es importante la recolección, transporte y
almacenamiento de una muestra nasofaríngea
adecuada, para la confirmación por PCR y conducción de
ensayos adicionales moleculares o el aislamiento de los
virus respiratorios. Sin embargo, en un escenario de
transmisión comunitaria alta o muy alta, priorizar la
confirmación de SARS-CoV-2, cuando las capacidades de
laboratorio han sido sobrecargadas.

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d. VIGILANCIA HOSPITALARIA
Los casos de pacientes hospitalizados con COVID-19 probable o confirmada deben notificarse a
las autoridades del nivel central en un plazo máximo de 24 horas desde su detección.
Los datos esenciales mínimos de los casos hospitalarios deben incluir:
• La edad, el sexo o género y el lugar de residencia.
• La fecha de inicio de la enfermedad, la fecha de recogida de la muestra y la fecha
de ingreso.
• El tipo de análisis de laboratorio y el resultado.
• Si el paciente es un trabajador sanitario o no.
• La gravedad en el momento de la notificación (ingresado y tratado con
ventilación o ingresado en una unidad de cuidados intensivos).
• El desenlace clínico tras la enfermedad (fecha del alta o de la muerte).
La notificación diaria de cero casos por parte de los hospitales es crucial para confirmar que el
sistema de vigilancia funciona sin interrupción.

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e. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD
• El número de fallecimientos por COVID-19 ocurridos en hospitales debe
notificarse a diario, al igual que los que se producen en la comunidad,
debe notificarse a diario, si es posible, o al menos semanalmente.
• Deben registrarse la edad, el sexo y el lugar de la muerte.
• La certificación de la defunción, debe realizarse como exigen
habitualmente los sistemas de registro civil.
• También deben monitorear las muertes por causas respiratorias
inespecíficas (por ejemplo, por neumonía no especificada), que pueden
representar casos de COVID-19 no diagnosticados.

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f. Vigilancia de poblaciones vulnerables (embarazadas y privada de libertad)
PROCESO METODOLOGÍA Actividades
Captación de Sospechosas COVID-19
· A través del casa a casa Llenado de ficha COVID-19 para
embarazadas con datos de
antecedentes obstétricos y datos del
recién nacido (tipo de nacimiento,
peso, talla, complicaciones), toma
de muestra para PCR.
· Abordajes comunitarios
· Triaje respiratorio
· Ingreso a área COVID-19
Captación de Sospechosas COVID-19
con criterios de Hospitalización
· Ingreso hospitalización área
COVID-19 Vigilancia diaria de notificación de la
condiciones de la paciente
· Notificación a vigilancia materna
crítica
f.1.- Vigilancia de embarazadas:

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Reporte a ruta materna de las
embarazadas sin criterio de
hospitalización
· Notificar al coordinador(a) de ruta
materna regional
Mediante foto de la ficha o carga al
sistema SUIS, notificar la existencia del
caso
· Notificación a los equipos básicos de
salud
Monitoreo cada 48 horas de las
condiciones
Acompañamiento y vigilancia del
cumplimiento del protocolo así como
de la atención oportuna a la gestante
y/o puérpera
· Ruta materna evidencia ingreso al
centro, hospital, PASI o aislamiento
domiciliario (visita, teléfono, EBS,
director de ASIC)
Mediante formato Ficha de Infección
Respiratoria de la embarazada con carga
través del SUIS (Evolución), seguimiento
diario de casos hospitalizados y/o
activos, semanalmente casos en
aislamiento y en espera de confirmación
diagnóstica, sospechosas o probables
· Se reporta inicio de tratamiento
· Condición obstétrica / puerperio

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Reportar nacimiento
· Reporte de datos del recién nacido,
sexo, peso, talla, condición general
Mediante el registro de datos en la Ficha de
Registro Neonatal COVID-19 con carga en el
SUIS
Egreso
· Reportar egreso por recuperación
clínica, por caso descartado y/o muerte
materna
Mediante formato de seguimiento o con
carga través del SUIS (Evolución), para
notificar el egreso
· Reportar condición de egreso puérpera
o gestante con tiempo de embarazo
Reporte recién nacido
Hacer seguimiento a la toma de muestras
al recién nacido (cordón, placenta o
hisopado)
Confirmar o descartar, informar resultado

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Vigilancia en domicilio
Hacer seguimiento hasta
puerperio tardío (42 días)
Monitoreo de ruta materna
regional notificar eventualidades
en la evolución
· Vía telefónica
· Visitas domiciliarias
Notificar reingreso para resolución
obstétrica
Cierre del proceso
Egreso obstétrico y/o clínico del
caso sospechoso, probable o
confirmado
Cierre en el sistema o el formato
nominal

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f.3.- Vigilancia en población privada de libertad:
1.- Realizar análisis de la incidencia de fiebre, infecciones respiratorias agudas,
sintomáticos respiratorios, en el establecimiento penitenciario o área de reclusión
 Eventos o enfermedades a vigilar: Influenza (J10-J11) Enfermedad tipo Influenza,
Tosferina (A37), Difteria (A36), Neumonía (J12-J18), Rinofaringitis Aguda (J00),
Faringitis Aguda (J02), Amigdalitis Aguda (J03), Laringitis y Traqueítis Aguda (J04),
Laringitis Obstructiva Aguda y Epiglotitis (J05),IRA vías respiratorias superiores y
sitios múltiples no especificadas (J06), Bronquitis Aguda (J20), Bronquiolitis aguda en
menores de 2 años (J21) , IRA no especificadas de vías respiratorias inferiores (J22),
Infección Respiratoria Aguda Grave (J22), Síndrome Respiratorio Agudo Severo SARS
(U04.9).

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2.- Implementar la modalidad de “filtros sanitarios” en los accesos al
establecimiento de reclusión:
 Captación de personas sintomáticas en los accesos al establecimiento, mediante
la ubicación de funcionarios que se encuentren capacitados, comprometidos y
sensibilizados con la prevención de la enfermedad
 Realización de 3 preguntas clave a todas las personas que ingresen al
establecimiento: ¿Has tenido fiebre recientemente? ¿Tienes dolor de garganta?
¿Tienes tos seca o estornudos?
 Medición de la temperatura y colocación de puntos de desinfección de manos en
los accesos al establecimiento. En caso de que se identifiquen personas con
temperatura elevada, no se debe permitir el acceso al centro.

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3.- Realizar el despistaje de Tuberculosis y COVID-19
Mediante las pruebas diagnósticas disponibles y en coordinación con los servicios del Programa de Salud
Respiratoria y de Epidemiología del ASIC correspondiente.
De identificarse conglomerados de personas sospechosas (sintomáticos respiratorios) o con enfermedad
confirmada, procurar el aislamiento en puntos del centro que minimicen la transmisión de la enfermedad
(sólo aplica para personas con enfermedad leve). Y gestionar el tratamiento adecuado a través del ASIC /
Consultorio Popular correspondiente.
Si se detectan casos clasificados como moderados o graves, se debe gestionar el traslado hacia
establecimientos acondicionados para tal fin.
Realizar vigilancia de síntomas respiratorios de manera regular en el establecimiento; hacer especial énfasis
en las personas con riesgo incrementado: diabéticos, hipertensos, personas con tuberculosis, con hábito
tabáquico, alcohólico o historial de drogas de abuso, obesidad, adultos mayores, enfermedad oncológica,
VIH / SIDA, entre otras

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g. Vigilancia en la comunidad incluido el rastreo de contactos
Definición de un contacto
Un contacto es una persona que ha experimentado cualquiera de las siguientes
exposiciones durante los 2 días anteriores y los 14 días posteriores a la aparición de
síntomas de un caso probable o confirmado:
1. Contacto personal con un caso probable o confirmado a menos de un metro de
distancia y durante más de 15 minutos;
2. Contacto físico directo con un caso probable o confirmado

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Definición de un contacto
3. Atención directa a un paciente con enfermedad COVID-19 probable o confirmada sin
usar el equipo protección personal recomendado
O
- Situaciones de otro tipo en función de la evaluación local del riesgo: locales cerrados,
establecimientos asistenciales, transporte público o compartido, lugares de culto,
centros de trabajo, escuelas, reuniones sociales privadas.
Para casos asintomáticos confirmados, el período de contagio se mide desde 2 días antes
hasta 14 días después de la fecha en la cual se tomó la muestra que dio lugar a la
confirmación, tomar esto en cuenta para la búsqueda de contactos.

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Seguimiento o rastreo de contactos
Proceso de detectar, evaluar y decidir qué hacer con las personas que se han expuesto a
la enfermedad a fin de evitar que la transmisión continúe.
Si esta medida se aplica sistemáticamente, interrumpe la cadena de transmisión de una
enfermedad infecciosa y representa un instrumento esencial de salud pública para
controlar los brotes epidémicos infecciosos.
El rastreo de contactos en relación con la COVID-19 implica localizar a las personas que
puedan haberse expuesto a la enfermedad y seguirlas diariamente durante 14 días a partir
del último momento de exposición.

PAHO/WHO
Entre los componentes indispensables del rastreo de casos se encuentran los siguientes:
- La participación de la comunidad y el apoyo público;
- La planificación cuidadosa y
- La consideración de las circunstancias locales, las comunidades y las culturas;
Si las capacidades diagnósticas se encuentren limitadas, las estrategias de pruebas y rastreo de contactos
pueden centrarse en determinados locales de alto riesgo donde haya personas vulnerables, tales como
hospitales, casas de reposo y otros lugares cerrados (por ejemplo, cárceles, cuarteles, entre otros).
Tomar en cuenta que las personas pueden transmitir la COVID-19 antes de que aparezcan los síntomas o si
la infección es asintomática, por tanto indicar la cuarentena a los contactos para reducir aún más la
posibilidad de la transmisión secundaria.

PAHO/WHO
Definición de caso de reinfección por el virus SARS-CoV-2
Caso sospechoso
a.- Persona sintomática o asintomática que después de un periodo ≥ 90
días de la primera infección por SARS-CoV-2 presenta un resultado
positivo para SARS-CoV-2 por RT-PCR, habiéndose descartado la
excreción prolongada del SARS-CoV-2 o del ARN del virus y la infección
por otro agente. La conducta con estos casos será similar a una nueva
infección.

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Documentación de un caso de reinfección por el virus SARS-CoV-2
Ante la sospecha de un caso de reinfección se debe realizar informe y documentar el caso,
con los siguientes datos esenciales:
Edad (años)
Sexo
Condición de salud
Evolución clínica durante el primer episodio (sintomático)
Tipo de muestra primaria
Primera prueba realizada
Tiempo entre la primera y la segunda PCR positiva
Evolución clínica durante el segundo episodio
Tipo de muestra secundaria
Segunda prueba realizada
Entidad de notificación del caso

PAHO/WHO
Definición de caso de Excreción prolongada del SARS-CoV-2 o del ARN del virus:
Personas con resultados positivos entre el día 21 hasta día 90,
puede ocurrir que presente resultados negativos seguidos de
resultados positivos durante ese periodo.
La conducta a seguir en estos casos es proceder a egresar según
los criterios anteriores debidos a la baja capacidad de transmisión y
mantener seguimiento del caso.

PAHO/WHO
Sistema de información
La recolección de la información se realizará diariamente en la hoja de cargo (DSP-02/EPI-10) usados en el país, a todo
caso sospechoso, probable, con Infección respiratoria grave (IRAG) y muertes. Se debe llenar el Formulario
epidemiológico correspondiente.
Notificación
La notificación es: inmediata, utilizando vía telefónica o correo; la notificación diaria a través del uso de la
ficha de investigación epidemiológica de casos y contactos va acompañado de toma de muestra para PCR
o antigénica y la notificación semanalmente a través del consolidado formulario EPI 12 se notificará los
casos sospechosos (COVID-19 virus no identificado) y Casos confirmados (COVID-19 virus identificado), se
debe comunicar la información al ASIC o municipio sanitario correspondiente.
Se debe hacer la notificación negativa, en el caso de no haber casos sospechosos.
Los brotes de COVID-19 pueden crecer de forma rápida y exponencial, es preciso identificar y notificar
cuanto antes los casos nuevos y los conglomerados, y los datos deben incluirse en todos los análisis
epidemiológicos pertinentes en un plazo máximo de 24 horas desde el diagnóstico.

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Sistema de información
Qué notificar
Sospechosos
Probables
Confirmados
Muertes
Grupos de riesgos: embarazadas e indígenas
Reinfecciones
Brotes o conglomerado de casos

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El síndrome inflamatorio multisistémico es una afección en la que diferentes partes del
cuerpo pueden inflamarse, incluidos el corazón, los pulmones, los riñones, el cerebro, la
piel, los ojos o los órganos gastrointestinales.
Los niños con SIM-C pueden tener fiebre y diversos síntomas, como dolor abdominal
(intestino), vómitos, diarrea, dolor en el cuello, erupción cutánea, ojos inyectados en
sangre o sensación de cansancio adicional.
Muchos niños con SIM-C ha presentado infección por el SARS CoV2 o han estado en
contacto con personas con infección por este patógeno.
SÍNDROME INFLAMATORIO MULTISISTÉMICO
EN NIÑOS Y ADOLESCENTES QUE COINCIDE CRONOLÓGICAMENTE CON COVID-19 (SIM-C)

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Síntomas

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Diagnóstico diferencial
El SIM-C, comparte características con otras afecciones inflamatorias
pediátricas incluyendo la Enfermedad de Kawasaki, Síndrome de
shock tóxico por estafilococos y estreptococos, sepsis y síndrome de
activación macrofágica, por lo que es fundamental un adecuado
diagnóstico diferencial de otras etiologías.

PAHO/WHO
BIBLIOGRAFÍA
MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR PARA LA SALUD. CORONAVIRUS 2019 (COVID-19) GUÍA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA - Orientaciones Provisionales. Versión en Borrador. Caracas, Venezuela, Agosto 2021
MINISTERIO PARA EL PODER POPULAR PARA LA SALUD. Protocolo de vigilancia epidemiológica, manejo clínico
y tratamiento para el Síndrome Inflamatorio Multisistémico en niños y adolescentes que coincide
cronológicamente con COVID-19 (SIM-C).. Caracas, Venezuela, Octubre 2020
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