Jornadas de arbovirosis: dengue, chikungunya y Zika. Preparación y respuesta de los países del Cono Sur. Buenos Aires, Argentina, 4-5 noviembre 2015.

2. CHIKV in the Americas
Chikungunya:
Emergencia y
diseminación en las
Américas
Sylvain Aldighieri
RSI & Alerta y Respuesta a Epidemias

3. Spread of the Chikungunya virus, 2004-2013
Adapted from: Tsetsarkin K and al. Chikungunya virus evolution: Evolution and genetic determinants of emergence. Curr Opin Virol.
2013

4. Genome ~ 12Kb
3 genotypes
Chikungunya virus (CHIKV)
Leparc-Goffart, et al, The Lancet, Vol 383 Feb 8, 2014

5. Transmisión en las Américas
6 December 2013

6. Initial cases in Oyster Pond, Saint Martin (Fr), December, 2013 (EW 49)

29. Title of the Presentation28
Casos sospechosos: 1, 589,309
Casos confirmados: 39, 388
TOTAL: 1, 628, 697
Fallecidos: 253
www.paho.org/chikungunya
CHIKV in the
Americas
As of EW 42, 2015
2013-2015

30. Incidencia acumulativa 2013-2015 (EW24)
0 5000 10000 15000 20000
Peru
Mexico
Bolivia
Paraguay
Ecuador
Guatemala#
Cayman Islands
Guyana
Colombia
Sint Maarten (Dutch part)Ξ
Saint Vincent and the Grenadines
Virgin Islands (US)
Grenada
French Guiana
Martinique
0 10 20 30 40 50 60 70
Peru
Belize
Brazil
Bolivia
Trinidad and Tobago
Turks and Caicos Islands
Casos/100.000

31. Porque la introducción del CHIKV en las Américas
estaba esperada?
• Casos importados detectados de manera regular en la región:
o Casos en el Caribe francés en 2006
o Casos en Brasil en 2010
• Aedes aegypti esta presente en todas las sub-regiones. 2
países únicamente sin reportes (Canada y Chile continental)
• Condiciones optímales con brotes de DENV en casi todos los
países de la región desde los 80’ (excepto Chile continental,
Canada y Uruguay).

32. Porque una epidemia de esta magnitud en las
Américas?
• Zero inmunidad en la población al final de 2013;
• Índices extremadamente altos o altos de Aedes aegypti en la
mayoría de los países y territorios de la región;
• Importantes movimientos de poblaciones entre y dentro de
las sub-regiones;
• Perfecto “matrimonio” entre CHIKV y cepas de Aedes aegypti
en la región (Vega-Rua and al., J Virol. 2014:88:e00370-14 );
• Todos los países y territorios con historia previa de
transmisión de DENV están a riesgo!

33. CHIK
Gauzere BA & Aubry P, Path Exot Ed. 2006
La epidemia de Chikungunya: Arbovirus + Alphavirus
un impacto doble
Shock Check

34. Porque la vigilancia de CHIKV debe ser mejorada?
• Casos agudos típicos y casos atípicos de CHIKV son sub
notificados;
• Concientización del cuerpo medico debe ser refrescado de
manera regular, existe todavía una confusión grande entre
DENV, CHIKV …..y ahora ZIKV……
• La caracterización incluyendo el laboratorio de los casos
severos, atípicos y fatales ha sido sub optima en varios
países.

35. Preparativos
CHIKV in the Americas34

36. Respuesta regional
• Red de socios regionales GOARN activada para el monitoreo de la
diseminacion: CDC Ft Collins and Puerto Rico, IP French Guiana,
CARPHA, Inst. E. Chagas, UTMB, INEVH, IPK, ….
• Entrenamientos sub regionales sobre concientización y manejo de
casos de CHIKV
o Caribbean (Guadeloupe - April 2014)
o Central America (Nicaragua - May 2014)
o Andes (Peru – September 2014)
o Brazil (October 2014)
• Entrenamientos de laboratorio (Gorgas Institute y CDC Ft Collins y
Puerto Rico, INS Peru);
• Movilización de expertos GOARN (SSA France, CDC) y personal OPS: St
Marteen, Dominica, Dominican Republic, Haiti, Nicaragua, Paraguay,
Peru, Colombia.

37. Reagents
PCR primes & probes and
ELISA Kits
Costa Rica, Cuba, Dominican
Republic, Ecuador, El Salvador,
Guatemala, Honduras, Mexico,
Nicaragua, Panama, and Peru
Collaboration:
CDC
Laboratory capacity building

38. Title of the Presentation37
Comunicacion de riesgo
https://www.youtube.com/watch?v=K2kuwScFIMc
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39. Mensajes para iniciar el taller y llevar a la casa…..
• Co-circulacion desafiante de DENV, CHIK y ZIKV ……
• Mortalidad por CHIKV esta baja comparada con DENV,
principalmente pacientes con con-morbilidades y casos
graves con tropismo durante la fase aguda;
• Sin embargo CHIKV tiene un doble impacto sobre la entrega
de servicios de salud:
o 1. primera onda de casos agudos con casos atipicos
graves y
o 2. casos crónicos………

40. Preguntas pendientes…..
• Rol del Aedes albopictus durante los brotes de CHIKV?
• Posibilidad de establecer un ciclo selvático en la región?
• Podría CHIKV volverse endémico en la región?