1) El documento presenta información sobre vigilancia de enfermedades no transmisibles y factores de riesgo en Honduras. 2) Revisa conceptos clave como ENT agudas y crónicas, factores de riesgo comunes como tabaquismo, alcohol, nutrición, inactividad física y obesidad. 3) Destaca que las ENT son un problema de salud pública debido a su magnitud, gravedad, vulnerabilidad y tendencia al aumento.

1. LOGO
Tegucigalpa M.D.C. Agosto 2016. Honduras. C.A.
Universidad Nacional Autónoma de Honduras
Facultad de Ciencias Medicas
Departamento de Salud Publica
VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES Y FACTORES
DE RIESGO
Marta Isabel Fonseca

2. LOGO
Contenidos
Definiciones VENT y Factores de Riesgo
Avances en VENT
Antecedentes
Desafíos

3. LOGO
Antecedentes
Problemas de salud de la población
Perfil de la población

4. LOGO
Chile
Indicadores demográficos
 Población 16.432.674 hbts.
 > 65 años 8%
 Expectativa de vida Total: 78,45 años
Hombre: 75,5 años Mujer: 81,5
años
 Población Urbana 87%
 Analfabetismo > 15 años 4%
Fuente: DEISMINSAL 2002 Fuente: INE

5. LOGO
Población a vigilar
 Nuestro país se encuentra avanzando en la
transición demográfica: presenta un lento
crecimiento y un envejecimiento de la
población.
 Es decir, aumenta la expectativa de vida,
con lo cual incrementa el grupo de
adultos y adultos mayores, donde se
presenta un mayor riesgo de aparición de
patologías crónicas y degenerativas (cáncer).

6. LOGO
Cambios en el perfil demográfico

7. LOGO
Problemas de salud de la población

8. LOGO
Chile
Indicadores de Mortalidad 2004
 Tasa Mortalidad General 5,4 x 1000 hbts.
Hombre: 5,8 Mujer: 4,9
 Mortalidad Infantil (<1 año) 8,4 x 1000 NV
 Mortalidad Cardiovascular 150,8 x 100 mil hbts.
 Mortalidad por Cáncer 123,7 x 100 mil hbts.
Fuente: DEISMINSAL 2004 Fuente: INE

9. LOGO
Cambio en el Perfil Epidemiológico

10. LOGO
Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de
causa de muertes. Chile 1970, 1990 y 2004. DEIS
0
5
10
15
20
25
30
Sistema
circulatorio
Tumores Sistema
respiratorio
Causas externas
de mortalidad
Sistema
digestivo
Endocrinas,
nutricionales y
metabólicas
M al definidas Infecciosas y
parasitarias
Las demás
causas
%
1970 1990 2004
De que mueren los Chilenos

11. LOGO
Egresos Hospitalarios Segun causa y Grupos de Edad. DEIS 2004
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0- 4
años
5- 9
años
10- 19
años
20- 44
años
45- 64
años
65y
más
años
TRAUMA,ENVEN,CAUSAS EXTERNAS
OTROS
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
AFECCIONES PERINATAL
EMBARAZO,P YP
ENF.SIST.GENITOURINARIO
ENF.SIST.OSTEOMUSCULAR
ENF. PIEL
ENF.SIST.DIGESTIVO
ENF.SIST.RESPIRATORIO
ENF.SIST.CIRCULATORIO
ENF.OÍDO
ENF.OJOYSUS ANEXOS
ENF.SISTEMA NERVIOSO
TRASTORNOS MENTALES
ENF.ENDOCRINAS,NUTRI,METAB
INFECCIOSAS YPARASITARIAS
ENF.SANGRE,ORG.HEMATO
TUMORES
De que se hospitalizan los Chilenos
Fuente DEIS, Elaborado por Dra. Clelia Vallebuona S.

12. LOGO

13. LOGO

14. LOGO
2%
10%
73%
15%
No Transmisible
Traumatismos y Envenamiento
Infec., Mater. y Perinat.
Mal definida
Carga de Enfermedad Chile 1993
148
39
90
158
255
0
50
100
150
200
250
300
0a4
5a14
15a44
45a59
60ymás
88%

15. LOGO
Definiciones VENT y Factores de Riesgo
Situación Epidemiológica de ENT
Definición de Enfermedades No Transmisibles
Factores de riesgo
Determinantes sociales

16. LOGO
Enfermedades No Transmisibles
Al contrario de la enfermedad transmisible esta
corresponde una enfermedad no contagiosa o
que no se transmite.
Puede presentarse como
• ENT Aguda
• ENT Crónica
Producen una gran carga de enfermedad

17. LOGO
Enfermedades Agudas
 Se llaman agudas las enfermedades que tienen un inicio y
un fin claramente definidos.
 Generalmente son de corta duración
 no hay un consenso en cuanto a que plazos definen a una enfermedad
como aguda y cuales como crónica.
 El término agudo no dice nada acerca de la gravedad de
la enfermedad
 enfermedades agudas banales (por ejemplo: resfriado común, gripe,
cefalea)
 muy graves (por ejemplo: púrpura fulminante, infarto agudo de miocardio).
Es un término que define "tiempo de evolución" y no "gravedad"

18. LOGO
Enfermedades Crónicas
 Se llama enfermedad crónica a aquella
 de larga duración
 cuyo fin o curación no puede preverse claramente o no ocurrirá
nunca.
 No hay un consenso acerca del plazo a partir del cual una enfermedad
pasa a considerarse crónica.
 El término "crónica",refiere al tiempo de evolución de la
enfermedad, pero no dice acerca de su gravedad.
 enfermedades crónicas sin gravedad por ejemplo: rinitis crónica
 potencialmente muy graves, ejemplo: arterioesclerosis
 Una enfermedad crónica no siempre es incurable.
 La curación es impredecible cuando ocurrirá y siempre será en plazos
largos. Por ejemplo: algunos casos de asma o bien la falla renal crónica

19. LOGO
Ej ENT
ENT Aguda
Traumatismos y
Envenenamientos
• No intencionales
• Accidentes del Transito
• Accidentes del Trabajo
• Intoxicación aguda por
plaguicida otras sustancias o
químicas
• Intencionales
• Violencias o agresiones
• Guerra
• Suicidio
• Homicidio
ENT Crónica
• Cáncer
• Cardiovasculares
• Diabetes
• EPOC
• Ceguera
• Hipoacusia, Sordera
• Obesidad
• ETC.Etc....

20. LOGOLa ENT son un problema de Salud
Pública? Como se prioriza
 Magnitud
 Gravedad o severidad
 Vulnerabilidad o ser
prevenible
 Preocupación o interés
local
 Tendencia

21. LOGOLa ENT son un problema de Salud
Pública? Situación epidemiológica
 Magnitud
Aprox. 45% de la morbilidad mundial es atribuible a
enfermedades crónicas no transmisibles:
cáncer, diabetes, cardiovasculares, neuropatías crónica
(OMS)
 Gravedad o severidad
Las ENT el 2020 llegarían al 60% de la carga y un 73%
de las muertes
Los accidentes viales producen anualmente 1,2
millones muertes y varios millones de heridos o
discapacitados, mayor en zonas urbanas de países en
desarrollo (Naciones Unidas)

22. LOGO
La ENT son un problema de Salud
Pública? Como se prioriza
 Vulnerabilidad o ser prevenible
 Existen estrategias eficaces de prevención de las ENT
 Preocupación o interés local
 Existe interés en grupos de la población
 La OMS tiene planes como: "Vigilancia mundial de los factores
de riesgo de ENT".Centrados en los de ECNT , “Prevención
de Violencias y Accidentes del Transito”.
 Tendencia
 Se prevé que la mortalidad por ENT aumente un 17% más
para 2015
 La mayor parte de ese incremento se deberá a epidemias
emergentes de ENT en los países en desarrollo.

23. LOGO
Factores de riesgo

24. LOGOHistoria o Curso Natural de la
Enfermedad
• Evolución de la enfermedad desde su inicio hasta su resolución
• Evolución espontánea sin ninguna intervención que altere su
gravedad, duración o impacto.
• Específica para cada enfermedad, pudiendo variar la duración
y las manifestaciones clínicas de un individuo a otro.
• Su curso normal puede interrumpirse en cualquier momento
• por el uso de medidas de prevención o control, por factores del huésped y
otras influencias.
• La mayoría de las enfermedades tienen:
• una fase prepatológica o preclínica, donde el individuo está
asintomático, pero es posible detectar la enfermedad,
• una fase patológica o clínica donde sí es posible diagnosticar la
enfermedad
• Una fase de desenlace, donde puede curase o llegar a la muerte

25. LOGO
Historia Natural de la Enfermedad
Exposición
Cambios
Fisiológicos
reversibles
Inicio de
síntomas
Susceptible Período
asintomático
Incubación o
exposición
Período
sintomático
curación
paso a cronicidad
complicaciones
discapacidad
muerte
tiempo
Cambios
Fisiológicos
irreversibles
Etapa Preclínica Etapa Clínica

26. LOGO
El continuo de la Exposición a la Enfermedad
Exposición ambiental y/o laboral
Dosis
Absorbida
Dosis efectiva
biológica
Efecto biológico
temprano
Alteración
función/estructura
Enfermedad
Incapacidad

27. LOGO
La exposición al agente o presencia del o los factores de
riesgo son necesarios para que la (s) enfermedades se
presenten.
Esto depende de:
• Característica del susceptible
• Patrón de la exposición o de la presencia del factor de
riesgo
• grado y duración
• Características del agente o FR
Epidemiología de las
enfermedades No Transmisibles

28. LOGO
Exposición
 Se considera que un individuo
está expuesto a un tóxico cuando
éste se encuentra en la vecindad
inmediata a las vías de ingreso al
medio interno del
organismo.(Corey 1998)
 La concentración ( o intensidad)
de un agente físico o químico en
particular que llega a un blanco.
Usualmente se expresa en
términos numéricos de duración,
frecuencia y concentración (IPCS
1987)

29. LOGO
Factor de Riesgo
Definición
Atributo, característica o exposición de un
individuo, que incrementa su probabilidad de
desarrollar un daño o enfermedad.
En el contexto de la salud pública, su
medición sirve para describir la distribución
poblacional de una enfermedad en el futuro,
y no para predecir la salud de un individuo.
OMS

30. LOGOCaracterísticas de Enfermedades No
Transmisible (ENT)
 Las enfermedades no transmisibles:
 Pueden compartir varios factores de riesgo (FR)
 Los FR presentan efectos interactivos, adictivos y
sinérgicos
 Las ENT pueden ser prevenibles al actuar sobre los FR
 Prevenir un factor de riesgo, contribuye a prevenir
varias ENT en forma simultánea.

31. LOGO
¿Porqué vigilar los FR?
 Es importante actuar sobre los FR antes que
produzcan el evento o el daño
 Existen estrategias preventivas efectivas y
eficientes para controlarlos o eliminarlos
 Los factores de riesgo pueden producir mas de
un problema de salud o consecuencia

32. LOGO
Nombre factores de Riesgos
Enfermedades cardiovasculares
Diabetes
Enfermedades respiratorias crónicas
Cáncer

33. LOGOFactores de Riesgo comunes
a las principales ECNT
Enfermedad Crónica No TransmisiblesFactor de Riesgo
Cardiovascular
(Cardiaca, AVE,
HTA)
Diabetes Cáncer Respiratoria
(EPOC, Asma)
Tabaquismo * * * *
Consumo de Alcohol * *
Nutrición * * * *
Inactividad física * * * *
Obesidad * * * *
Presión Arterial elevada * *
Glicemia * * *
Lípidos sanguíneos * * *

34. LOGO
Factores de Riesgo de Cáncer
 Asociados a la persona
 la historia familiar,
(Ca.de Mama)
 fumar (30% de las muertes por
cáncer): Fumador
 promiscuidad sexual
 dieta
 Exposición o uso
 a medicamentos cancerígenos
 a agentes infecciosos y
cancerígenos
 a radiación; solar, ionizante.
 a agentes químicos cancerígenos,
por
• la exposición ocupacional
• la exposición ambiental
Factores de Riesgo de
Enfermedades Respiratorias
Crónicas
 Asociados a la persona
 Fumador
 Exposición a:
 contaminación
intradomiciliaria, ej.uso
combustibles dentro de hogar
 contaminación ambiental
 contaminación ocupacional, ej
TDI
 alergenos

35. LOGO
Algunos Cancerígenos Grupo 1
Agentes Infecciosos Principal localización o
tipo de cáncer
Año definición
en Grupo 1
Helicobacter pylori (infección) Estómago 1994
Hepatitis B virus (infección crónica con) Hígado 1994
Hepatitis C virus (infección crónica con) Hígado 1994
Virus Papiloma Humano (VPH), tipo 16 y 18 Cérvico Uterino 1995
Epstein-Barr virus Linfoma de Burkitt's,
Enf. De Hodgkin's, etc.
1997
Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html
Algunos Cancerígenos Grupo 1
Medicamentos y Tratamientos Principal localización o
tipo de cáncer
Año definición en
Grupo 1
Tamoxifen Carcinoma endometrial 1996
Azatioprina Linfoma no Hodgkin's 1987
Clorambucil Leucenia no linfocítica 1987
Estrógenos no esteriodales Carcinoma endometrial 1987
Estrógenos esteriodales Carcinoma endometrial 1987
Radio-224 y 228 sus productos
Radio-226 y sus productos
Sarcomas de hueso
Sarcomas de hueso y
Carcinoma paranasal
2001
Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html
Algunos Cancerígenos Grupo 1
Otros Principal localización o
tipo de cáncer
Año definición en
Grupo 1
Arsénico y compuestos de arsénico Pulmón , piel 1987
Radiación Solar Piel 1992
Radón-222 Pulmón 2001
Aflatoxina Hígado 2002
Fuente IARC, http://monographs.iarc.fr/monoeval/grlist.html
CLASIFICACION SEGUN EL RIESGO
CARINOGENICO
PARA EL HUMANO.
ASOCIACION INTERNACIONAL DE
INVESTIGACIÓN
EN CANCER/ OMS-IARC
Grupo 1: El gente (mezcla) es
carcinogénico para el humano.
Grupo 2A: El gente (mezcla) es
probablemente carcinogénico para el
humano.
Grupo 2B: El gente (mezcla) es
posiblemente carcinogénico para el
humano.
Grupo 3: El agente (mezcla, o
circunstancia de exposición) no es
clasificable como carcinogénico para
el humano.
Grupo 4: El agente (mezcla, o
circunstancia de exposición) es
probablemente no carcinogénico para
el humano.

36. LOGO
Clasificación FR en los individuos
 Generales: edad, sexo,
nivel educativo, etnia, etc.
 Conductas o Hábitos:
tabaquismo, dieta
inadecuada, sedentarismo,
etc.
 Intermedios:
hipercolesterolemia, diabetes,
hipertensión arterial,
obesidad.

37. LOGONo solo lo anterior explica el estado de
salud
Que otros factores
podrían influir?

38. LOGO
Determinantes sociales

39. LOGO
Source: Independent Inquiry into Inequalities in Health Report, 1998.
Determinantes y causas de salud

40. LOGOi
i
Figure summary pathway and mechanism of social determinants of health inequities elaborated EQH/EIP 2006 (OPSH)
SOCIOECONOMIC
POLITICAL
CONTEXT
SOCIAL DETERMINANTS
OF HEALTH
(INTERMEDIARY FACTORS)
IMPACT OF
HEALTH AND
WELL-BEING
EQUITY
Governance
Macroeconomic
Policies
Social Policies
Labour, housing,
land
Culture and
Societal Values
SOCIAL DETERMINANTS OF
HEALTH INEQUITIES
Discrimination
Prestige or
honor in the
community
Class: has an
economic base and
Access resources
Power is related
to a political
context
Differential Consequences
socials, economics and over
health
Socioeconomic
position
Social structure /
Social Class
Differences in
Vulnerability
To health -
compromising
conditions
Differences in
Exposure a
intermediary factors
Health
System
Public Policies
Health, Education,
Social protection

41. LOGO
Sistema de
Salud General
Condiciones
de Vida y
ambientales
Factores
psicosociales
Conductas
y hábitos
saludables
Condiciones
de Empleo
Sistema de
Salud
Ocupaciona
l
Contextosocio-econòmicoypolitico
Calidad de
Vida y
Salud de los
trabajadores
(as)
Condiciones
de
Trabajo
Tiempo
parcial y total
Desempleo
Red Social
y entorno
Familiar
Empleo
precario
Trabajo
Informal
Trabajo
Infantil
Genero
Clase Social
Etnia
Edad
SALUD Y TRABAJO: Dra. Orielle Solar Hormazabal

42. LOGO
Educación

43. LOGO
Condiciones de trabajo y empleo

44. LOGODeterminantes de Salud Superación gradual de la
pobreza
38.6
32.6
27.5
23.2
21.7 20.5
18.8
13.8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003 2006
PorcentajePoblación
 Evolución pobreza 1990-2006. Encuesta Casen,
MIDEPLAN

45. LOGO
Reducción de la Pobreza- MIDEPLAN

46. LOGO
Que vigilar en las ENT y
como

47. LOGO
Usos de la
epidemiologí
a en Salud
Pública
-Identificar la historia natural de las enfermedades
-Actualizar en forma permanente el conocimiento del comportamiento de
las enfermedades: distribución, frecuencia, tendencias en la población
-Identificar la magnitud, vulnerabilidad y formas de control de los
problemas de salud
-Detectar o prever cualquier cambio por alteración de factores
condicionantes
-Identificar la etiología y los factores de riesgo para la aparición y
desarrollo de enfermedades
-Identificar y explicar los mecanismos de transmisión y diseminación de
enfermedades
-Establecer la suceptivilidad y riesgo de la población a los problemas de
salud en vigilancia
-Identificar la magnitud y tendencias de las necesidades de salud
-Evaluar la eficacia y efectividad de la intervenciones en salud y de la
tecnología medica
-Evaluar diseños y, ejecución de programas y servicio de salud
-Plantear medidas de control y prevención adecuada a cada nivel de
resolución y evaluar su impacto
-Entregar información para apoyar el proceso de toma de decisiones y
desarrollo de políticas
-Apoyar la planificación y prestación de los servicios de salud
-Determinar necesidades de investigación en salud
-Difundir la información

48. LOGO
¿Que se entiende por
Vigilancia en Salud Pública?
 Es un proceso continuo de recolección,
análisis, e interpretación de datos cuyo fin
es detectar y actuar oportunamente sobre
los problemas que suponen un riesgo para
la salud de la población.
 Proceso continuo y sistemático de
recolección de datos, su análisis e
interpretación, para la planificación,
implementación y evaluación de medidas
de salud pública” (Thacker, 1988)
 Cumple rol crítico en función de apoyo para
la planificación, implementación, y
evaluación de las acciones en Salud PúblicaInformación
para la acción

49. LOGO
Como vigilarTipos de Sistema de
Vigilancia Epidemiológica (SVE
 SVE de carácter universal
 SVE basado en revisión de registros
institucionales
 SVE de carácter centinela
 SVE de laboratorios
 SVE por encuestas
 SVE basado en muestras de casos

50. LOGO
De donde se
obtiene la
información
Fuentes Primarias
•Registros de Enfermedades
•Incidencia
•Vigilancia de casos
•Incidencia
•Encuestas
•Prevalencia
Fuentes Secundarias
•Estadísticas Vitales
•Muertes, nacimientos
•Egresos Hospitalarios
•Morbilidad, uso de Servicios
•Datos Administrativos
•uso medicamentos, reclamos a seguros
•Estudios Epidemiológicos
•información según diseño

51. LOGO
Estrategia Global para la Prevención
y Control de las Enfermedades No Transmisibles
(53a Asamblea Mundial de la Salud, 2000).
Objetivos principales:
 Calcular las proyecciones de la
epidemia emergente de ENT y analizar
sus factores determinantes.
 Reducir exposición a los FR comunes
para las ENT.
 Fortalecer la atención sanitaria para las
personas con ENT.

52. LOGO
El Método Progresivo de la OMS para la Vigilancia de las
ENT
ENT Paso 1 Paso 2 Paso 3
Defunciones
(pasado)
Tasa de defunción
por edad y sexo
Tasas por edad,
sexo y causa
(autopsia verbal)
Tasa por edad,
sexo y causa
(certificado de
defunción)
Enfermedad
(presente)
Ingresos
hospitalarios por
edad y sexo
Tasas y distribución
de 3 grupos: ET,
ENT y lesiones
Incidencia o
prevalencia de
enfermedad por
causa concreta
Factores de riesgo
(futuro)
Información
basada en
cuestionarios
sobre factores de
riesgo claves
Cuestionarios
+
mediciones físicas
Cuestionarios
+
mediciones físicas
+
bioquímicas.

53. LOGOEl Método Progresivo de la OMS VENT: Avances en
Chile
ENT Defunciones
(pasado)
Enfermedad
(presente)
Factores de
riesgo (futuro?
Paso 1 Tasa de
defunción por
edad y sexo
Egresos Hospitalarios
por causa, sexo y edad
ENCAVI 2000
ENCAVI 2006
EMTA
EMSE
Paso 2 Tasas por edad,
sexo y causa
(autopsia verbal)
Realiza y se publica en
por DEIS de egresos,
Indicadores básicos
ENSE:
Cuestionarios y
mediciones físicas
Paso 3 Realiza y se
publica en forma
periódica por
DEIS
Incidencia
Cáncer, IAP
Prevalencia: ENSE
HTA, DIABETES,
Obesidad, Visión,
Hipoacusia, Caries
ENSE:
Cuestionarios,
mediciones
físicas,
bioquímicas.

54. LOGO
Que priorizar para
Vigilar

55. LOGO
Que vigilar en las ENT?
Diferentes etapas de la enfermedad
Futuro
Factores de Riesgo
Etapa preclínica
Otros
 Calidad de vida de la población
 Intervenciones o acciones de salud
Presente
Etapa clínica Morbilidad
Otros
 Intervenciones o acciones de salud
Pasado
Muertes
Discapacidad
Otros
 Calidad de vida de los enfermos
 Intervenciones o acciones de salud
Considerar
Sexo
Edad
Etnia
Grupos especiales
etc

56. LOGO
56 Problemas
de Salud

57. LOGO
Objetivos Sanitarios (OS) 2000-
2010, relacionados con ENT
Mejorar los logros sanitarios
alcanzados
Enfrentar los desafíos derivados
del envejecimiento de la
población y de los cambios de la
sociedad
Aporte de la VENT
-entrega información para el
desarrollo de los OS
- herramienta para evaluar los
avances y cumplimiento de metas
- seguimiento de indicadores

58. LOGO
OBJETIVO 2: Enfrentar los nuevos desafíos
derivados del envejecimiento poblacional
Indicadores y Metas: Mortalidad
 Cardiovasculares
 Cánceres
 Traumatismos
METAS
 Disminuir
mortalidad con la
intervención
específica en
enfermedad
isquémica y
cerebrovascular
 Disminuir
mortalidad por la
intervención en
CACU, mama,
vesícula y próstata
 Aumentar la
cobertura de
cuidados paliativos
 Frenar el aumento
en base a
intervención
específica en
accidentes del
tránsito.
VENT
 Registros de mortalidad por
causa especifica. DEIS
 Registro de mortalidad
DEIS
 Registros de Incidencia de
cáncer. EPI
 Registros de prestaciones
de cuidados paliativos.
UCANCER
 Egresos y muertes, DEIS

59. LOGO
 Objetivo I
 importantes avances en salud materna e infantil
 Objetivo II
 Escaso avance en la mejoría de determinantes asociados a
cambios culturales y estilos de vida
 Importantes avances en la reducción de muerte y discapacidad.
Estos resultados aún no reflejan el impacto del régimen GES lo
que se espera mejore los resultados en la segunda mitad de la
década
 Objetivo III
 En el período a disminuido notablemente la población expuesta a
mayor riesgo relacionado a las condiciones sociales
 Sin embargo, aumenta la brecha entre los distintos grupos sociales
y según distribución geográfica.
 Objetivo IV
 Avances en crear sistemas de medición, para aspectos no
tradicionales en el sector como el financiamiento, la satisfacción y
la calidad.

60. LOGO
Estudio Carga de Enfermedad

61. LOGO
Estudio Carga de Enfermedad

62. LOGO
¿Cuál es la prioridad en vigilancia de ECNT, mortalidad,
morbilidad, discapacidad o .......?
Los FR de hoy son
las enfermedades de
mañana

63. LOGO
Vigilancia
Epidemiológica
Enfermedades No
Transmisibles
Avances en Chile

64. LOGOVigilancia de Enfermedades No Transmisibles
Avances MINSAL
VIG ILA N C IA D E
EN F ER M ED A D ES N O TR A N SM IS IB L E S Y FA C TO R ES D E R I ESG O
VIG IL A N C IA D E
EN F ER M ED A D ES N O T R A N SM IS IB LE S Y FA C TO R ES D E R I ESG O
F A CT OR ES D E R IESG O
FA CTOR ES D E R IESG O
EN FER M EDA D ES NO TRAN SM ISIB LES
EN F ER M EDA D ES NO T RAN SMISIB LES
VIG IL A NC IA S ESPEC IA LES
VIG ILA NC IA S ESPEC IA LES
EN G RU PO S ESPEC IFICO S
EN G RU PO S ESPEC IFICO S
EN PO BL AC ION G EN ER AL
EN PO BL AC ION G EN ER AL
AG UD AS
AG UD AS
C RO N IC AS
C RO N IC AS
VITR AU M EN
VITR AU MEN
R EVEP
R EVEP
C ANC ER
C ANC ER
O TR AS CR ÓN IC AS
O TR AS CR ÓN IC AS
C AL ID AD D E VID A Y SAL UD
C AL ID AD D E VID A Y SAL UD
AD UL T O MAYOR
AD UL TO M AYOR
IN F ANC IA
IN FANC IA
SAL UD D E T R ABAJ ADO R ES
SAL UD D E TR ABAJ ADO R ES

65. LOGO
ENT Agudas y Crónicas
o Enfermedades No Transmisibles
Agudas
• Vigilancia de Intoxicaciones por Plaguicidas-
REVEP: Implementada
• Vigilancia de Traumatismos y Envenenamientos
(VITRAUMEN): en desarrollo
Crónicas
• Cáncer: Registro Poblacional de Cáncer
• Otras Enfermedades Crónicas: en elaboración

66. LOGO
Factores de Riesgo
• Factores de Riesgo
Vigilancia en Población General
• Encuesta de Calidad de Vida y Salud
• Encuesta Nacional de Salud (ENS)
Vigilancia en escolares
• Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jóvenes (EMTA)
• Encuesta Mundial de Salud Escolar (EMSE)

67. LOGO
Grupos especiales
o Grupos Especiales
• Trabajadores
Encuesta de Calidad de Vida, Empleo, Trabajo y Salud: en
elaboración
• Niños
• Adultos mayores

68. LOGO
1° Reunion
Nacional
de VENT
… 1993
1994, 1995,
1996, 1997
1998 1999 2000 2001, 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Mortalidad
Egresos Hospitalarios
Encuestas ENT ENS 1 ENS 2
ENCAVI 1 ENCAVI 2
EMTA 1 EMTA 2 EMTA 3
EMSE 1
ENCAVI
Trabajadores
EMTES 1
VITRAUMEN
Accidentes del trabajo
Intox. Aguda Plaguicidas REVEP
Registros de Cancer
Encuestas de calidad de
vida y factores de riesgo
Vigilancia eventos
agudos
R.P Cáncer Antofagasta
R.P Cáncer Valdivia
R.P Cáncer .Ñuble
R.P Cáncer Concepción
R.N Cáncer Infantil
Avances VENT en Chile

69. LOGO
Modelo de Vigilancia
de Enfermedades No
Transmisibles y FR
(VENT)

70. LOGO
Modelo VENT
 Busca responder no solo a las necesidades de
información sanitaria nacional o local, sino
responder a requerimientos del área clínica,
de gestión sanitaria y de evaluación de
políticas publicas.
 Su implementación debe ser progresiva,
iniciándose con la información existente hasta
el diseño de sistemas de información
específicos

71. LOGO
Historia Natural de la Enfermedad
Exposición
y FR Cambios
Fisiológicos
reversibles
Inicio de
síntomas
Susceptible Período
asintomático
Incubación o
exposición
Período
sintomático
curación
paso a cronicidad
complicaciones
discapacidad
muerte
tiempo
Cambios
Fisiológicos
irreversibles
Etapa Preclínica Etapa Clínica
Futuro Presente Pasado

72. LOGOVigilancia de Enfermedades No
Transmisible (VENT)
 El sistema de VENT debe ser parte integral de la
vigilancia en salud pública y de un sistema más amplio
de información sanitaria.
 Debe integrar la vigilancia de Enfermedades Crónicas y
Agudas No Transmisibles, así como factores de riesgo y
determinantes sociales. En diferentes grupos de riesgo
y por diferentes orígenes ej: laboral, ambiental , entre
otros.
 La VENT permite entregar información para apoyar la
toma de decisiones, la planificación y la
implementación de políticas sanitarias y de otros
sectores.

73. LOGO
Problema
de Salud Vigilancia
Exposición o Factores de
riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace
Hereditarios
Muerte diabetes o
descompensacion o
complicaciones
Estilos de Vida Insuficiencia renal cronica
Sedentarismo Ceguera
Alto consumo de lipidos Discapacidad
Malnutricion por exceso Neuropatias
Hipercolesterolemia Amputaciones
Etc
Pob en
Vigilancia Pob.Total Pob.Total?? Pob.Total Pob.Total
Encuesta Encuesta Registros
ENS ENS DEIS/Def.
ENCAVI ENCAVI SIGES
Registro de trasplante
COMPIN
Prevalencia de Prevalencia de Letalidad ?
Mortalidad por DM2
Etapa
Implementaciòn 1 4 1 2
Intolerancia a la
glucosa
Sintomas de
Diabetes
MODELO VENT
Fuentes
Indicador
Modalidad
Diabetes 2

74. LOGO
Problema
de Salud Vigilancia
Exposición o Factores de
riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace
Factores Humanos
Consumo de
alcohol de
poblacion
Daños de salud por Acc.del
Transito
Muertes por Acc.del
Transito
Conductas temerarias:
coductor/peaton
Consumo de
alcohol conductores
Discapacidad por
Acc.del Transito
Utilizacion de
dispositivos de
Factores del vehiculo
Contra con dispositivos
de seguridad
Estado tecnico del
vehiculo
Condiciones del entorno y
trabajo
Horas de conducción
Diseño y seguridad de
vías
Control de velocidad
Pob en
Vigilancia Pob.con accidentes
Pob.General y
Conductores
Todos los grupos de edad y
ambos sexos
Todos los grupos de
edad y ambos sexos
Registros Encuestas Centros Centinelas Registros
Registros Encuestas
Registros
VIG.Traumatismos y
Envenenamiento/Urgencia CONACE
VIG.Traumatismos y
Envenenamiento/Urgencia DEIS
Carabineros de Chile ENCAVI Carabineros de Chile
Carabineros de
ChileCarabineros de
Chile ENCAVI SUSESO
SIGES COMPIN
Egresos Hospitalarios
Proporción de
consumo de OH en
grupos de la
población
Tasa de acc.Transito por
100.000 hbtes. según sexo,
región Letalidad
Proporción de
alcotest positivos
Proporción de ACC por
Origen
Tasa de mortalidad
por IAP
Etc
Etapa
Implementación 3 2 2 1
Daños a la
salud por
Accidente
del Trànsito
Fuentes
Indicador
Modalidad

75. LOGO
Problema de
Salud Vigilancia
Exposición o Factores de
riesgo Etapa preclínica Etapa Clínica Desenlace
Menores con alimentacion
exclusiva con ADN Cuadros de Hipokalemia Muertes por Hipokalemia
Adultos con alimentacion
exclusiva con ADN
Pob en
Vigilancia
Personas con alimentacion
exclusiva con ADN Personas hospitalizadas
Personas con
alimentacion exclusiva
con ADN
Vigilancia Vigilancia Vigilancia
Registros Registros
Fichas clinicas Fichas clinicas Fichas clinicas
Egresos Hospitalarios DEIS
ENCAVI Egresos Hospitalarios
SIGES COMPIN
Egresos Hospitalarios
Letalidad
Etapa
Implementación 1 1 1
Brote de
Hipokalemia
por ADN
Fuentes
Modalidad
MODELO VENT
Indicador

76. LOGO
Uso de la
Información de VENT
CARGA DE ENFERMEDAD
GES
FORMULACION Y EVALIACION DE
POLITICAS PUBLICAS
LEYES, NORMAS
DECRETOS
GUIAS Y PROTOCOLOS
GESTION DE REDES
Y SERVICIOS DE SALUD
INVESTIGACION
Circulares
ETC…..

77. LOGOPrincipales líneas futuras para la VENT
en Chile
Desarrollar el Modelo de VENT para
Chile
Conformar la Red de VENT en las ASR
del país

78. LOGODesafíos:
Enfoque de Determinantes Sociales
PROXIMOS DESAFIOS
Y PASOS EN CHILE :
Dra. Jeanette Vega M
Subsecretaria de Salud Publica
Ministerio de Salud de Chile
Septiembre 2008

79. LOGO
Consolidación y mejora continua de
sistemas de información.
Institucionalización de estudios y encuestas
como fuentes de información.
Consolidación de equipos de trabajo en
Vigilancia en Salud Pública
Conclusiones
 Cambios en el perfil de la
población, de sus necesidades
y expectativas.
 Mejor situación de salud
general pero con
desigualdades en
determinantes y daño en
salud.
 Necesidad de evaluar impacto
en salud de las políticas
públicas.• Contexto internacional para la
VENT.
• Enfoque de determinantes
sociales

80. LOGO
El Boletín El VIGIA: información trimestral
El Boletín Electrónico mensual: BEM
Se encuentran en pag.WEB del Depto.Epidemiología/MINSAL
http//:epi.minsal.cl

81. LOGO
Marta Isabel Fonseca