1. Vigilia y Sueño
Dr. Carlos Alfredo Oviedo D.
Dr. Carlos Oviedo D.

2. UN POCO DE MITOLOGIA ,
LITERATURA E HISTORIA
Hipnos, Dios del sueño, hermano gemelo
de Tanatos (la muerte) e hijo de Nix (la
noche), casado con Pasítea con la que
tuvo hijos, los Oniros, (las cosas que
ocurrían en sueños), entre los que se
mencionan a Morfeo, Fobeto y Fantaso.
Dr. Carlos Oviedo D.

3. Historia
 W. Shakespeare:
“ El Sueño, nutriz principal en la fiesta de la
vida ..”
 A. Nervo:
“ yo he vivido porque he soñado mucho ”
 C. Gardel:
“ silencio en la noche ya todo está en calma, el
músculo duerme, la ambición descansa ”
Dr. Carlos Oviedo D.

4.  Cervantes. –D. Quijote-:
“ Bien haya el que inventó el sueño, capa
que cubre todos los humanos
pensamientos…manjar que quita el
hambre, agua que ahuyenta la sed... Y
finalmente moneda general con que todas
las cosas se compran… Sólo una cosa de
malo tiene el sueño, según he oído decir, y
es que se parece a la muerte ”
Dr. Carlos Oviedo D.

5. El sueño es un estado fácilmente reversible de una
disminución de la sensibilidad al entorno y de una
reducción de la interacción de este.
Algunas funciones corporales se ajustan al ritmo
circadiano (circa, aproximadamente y de la palabra dies,
que significa día)
Dr. Carlos Oviedo D.

6. SUEÑO
 Descrito inicialmente como un estado pasivo
 Con el estudio neurofisiológico, se sabe que
corresponde a una actividad cerebral compleja
 Según observaciones del comportamiento:
 Postura estereotipada de descanso
 Ausencia o disminución de movimientos corporales voluntarios
 Escasa respuesta a los estímulos externos
 Duración limitada y reversibilidad del estado
 Búsqueda de un lugar seguro y tranquilo para dormir
Dr. Carlos Oviedo D.

7.  Sueño:
Estado en que la función del SNC cambia sus
parámetros habituales del funcionamiento
 Ensueño:
Escenas más o menos complejas que algunas
veces podemos recordar al despertar
Dr. Carlos Oviedo D.

8. Respecto al sueño se establecen:
 Diferencias fenomenológicas
 Hábitos y lugares
 Distribución y duración
Dr. Carlos Oviedo D.

9. Procesos Fisiológicos durante el Sueño
 Temperatura
 Sistema Endocrino
 Genitales
 Sistema Inmunitario
 Sistema cardiovascular
Dr. Carlos Oviedo D.

10. Sueño no-REM:
Encéfalo inactivo en un cuerpo activo.
•Representa el 75% del sueño en un adulto.
•Predomina en la primera mitad del sueño.
•Contenido de la consciencia: desconexión y amnesia.
•Disminución en un 25% del flujo sanguíneo cerebral, del
metab. y consumo de O2.
•Hipofunción del SNA simpático y predominio del SNA
parasimpático.
•Aferencias: modificación de la descarga talámica y
desaferentación sensorial del sueño.
Dr. Carlos Oviedo D.

11. Sueño no-REM:
Encéfalo inactivo en un cuerpo activo.
•Eferencias: actividad muscular episódica.
•EEG: cuatro fases con predominio de ondas lentas
de gran amplitud.
•Recuerdo mínimo al despertar.
•Despertar incompleto y breve con confusión.
•Secreción de somatotrofina y prolactina.
•Neuroquímica: reducción aminérgica y aumento
colinérgico.
Dr. Carlos Oviedo D.

12. Sueño REM:
Encéfalo activo en un cuerpo inactivo
•Representa un 25% del sueño en un adulto.
•Predomina en la segunda mitad del sueño.
•Contenido de la conciencia: disminución de la atención, la orientación y la
memoria.
•Estado cerebral altamente activado: aumento del flujo cerebral en un
nivel similar al de la vigilia.
•Vasodilatación de tejidos cavernosos (erección de pene y clítoris).
•Aferencias: actividad talámica cambia de nuevo y opera como durante la
vigilia.
•Eferencias: parálisis muscular esquelética, con excepción del diafragma
y de los músculos extraoculares.
Dr. Carlos Oviedo D.

13. Sueño REM:
Encéfalo activo en un cuerpo inactivo
•EEG: ondas rápidas de bajo voltaje desincronizadas.
•Ondas pontogeniculooccipitales (PGO).
•Percepción: generada en el nivel interno.
•Movimientos oculares rápidos.
•Recuerdo detallado de la actividad onírica al despertar.
•Actividad onírica caracterizada por alucinaciones
vívidas, pensamiento bizarro e ilógico y emoción intensa..
Dr. Carlos Oviedo D.

14. Fisiología
Fases del Sueño
 No REM
 Fase I
 Fase II
 Fase III
 Fase IV
 REM
Dr. Carlos Oviedo D.

15. SUEÑO NO REM
• FASE I: fase de transición de la vigilia al
sueño y viceversa; corresponde a menos
del 5% del total; en el EEG desaparece la
actividad alfa del reposo y surge una
actividad theta, más lenta; en el EMG
vemos disminución del tono y la EOG
refleja movimientos oculares de
balanceo; es la fase más superficial y de
despertar más fácil.
Dr. Carlos Oviedo D.

16. SUEÑO NO REM
• FASE II: Es la fase mayoritaria (50%); en el
EEG vemos actividad theta como en la fase I,
interrumpida por (1) los husos (spindles) o
trenes del sueño y (2) los complejos K; los
primeros son aceleraciones de la frecuencia
basal (hasta 12-14 Hz) en forma sinusoidal,
los segundos ondas lentas bifásicas que
aparecen en respuesta a los estímulos que en
la fase I conseguían despertar al paciente; el
EMG es hipotónico y los movimiento oculares
son raros. Dr. Carlos Oviedo D.

17. SUEÑO NO REM
• FASE III y IV: Llamadas también
sueño profundo, sueño delta o sueño
lento (de ondas lentas); representa
del 15 al 25% del total; en el EEG
vemos ondas lentas (< 3 Hz) de gran
amplitud; el EMG presenta cierta
actividad tónica (pero muy baja) y el
EOG no muestra movimientos.
Dr. Carlos Oviedo D.

18. Hipnograma
Dr. Carlos Oviedo D.

19. SUEÑO REM
• Supone cerca del 25% del sueño total, aunque varía
mucho en función de la edad (en neonatos llega a ser
el 50%). Aparece a los 90 minutos de iniciarse el
sueño, aumentando su duración con el paso de los
ciclos (al final alcanza los 30 minutos); en el EEG
vemos actividad basal similar a las fases I y II
interrumpida por las llamadas ondas en dientes de
sierra relacionadas en el tiempo con los movimientos
oculares; el EMG presenta atonía de la musculatura
antigravitatoria por debajo del núcleo del VII par
(componente tónico) y el EOG movimientos oculares
rápidos (componente fásico del sueño REM) más
frecuentes (densidad) al comienzo de la fase.
Dr. Carlos Oviedo D.

20. CONT.
• Son típicos del sueño REM los
fenómenos vegetativos (aumento o
descenso de la frecuencia cardiaca,
hipertensión, apneas e hipopneas,
pérdida de la homeotermia) y las
intumescencias peneanas y
clitoridianas. La profundidad del
sueño equivale a la fase II.
Dr. Carlos Oviedo D.

21. ARQUITECTURA DEL SUEÑO
• Sueño del adulto sano: Tras apagar la luz pasa
cierto tiempo (menos de 30 minutos) hasta el inicio
de la fase I (latencia de sueño); la breve fase I deja
paso a la fase II y ésta al sueño delta; tras una
breve reaparición de fase II se inicia la primera fase
REM (latencia REM) que suele ser muy corta; los
ciclo NoREM-REM se repiten 4-5 veces cada noche
(duración media de 90-120 minutos); según avanza la
noche la proporción de sueño lento disminuye y
aumenta la de sueño REM; durante el sueño hay
breves momentos de vigilia, próximos a las fases
REM, de los que el paciente no suele acordarse.
Dr. Carlos Oviedo D.

22. Modificaciones con la edad
• El neonato duerme en siestas (ritmo
polifásico) acumulando unas 18 horas al
día; el sueño REM alcanza el 50% (aún más
en prematuros) y carece de sueño delta,
que aparecerá con el desarrollo evolutivo,
alcanzando la estructura adulta en el
primer año (25-30% REM) a la vez que se
establece un ritmo monofásico (nocturno)
o bifásico (siesta y noche).
Dr. Carlos Oviedo D.

23. Modificaciones con la edad
• Durante la infancia el sueño lento alcanza
los porcentajes más altos (relacionándose
con la secreción de GH, y con la edad se
reduce su importancia en beneficio de la
fase II.
Dr. Carlos Oviedo D.

24. Modificaciones con la edad
• En la vejez desaparece el sueño delta
y el sueño NoREM consta sólo de
fases I y II; también disminuye el
REM, aunque lo hace en relación con el
deterioro cognitivo, el sueño se hace
de nuevo polifásico y arrítmico.
Dr. Carlos Oviedo D.

25. Desplazamiento del “microclima”
neuroquímico de la vigilia al sueño
No-REM REM
Dr. Carlos Oviedo D.

26. Disminuye la frecuencia
y aumenta la amplitud.
Husos del sueño son
descargas periódicas con una
frec. 10-12 con duración de
1 a 2 seg.
Las ondas δ son
oscilaciones
talamocorticales sin la
influencia de las aferencias
Colinérgicas activadoras
mesencefálicas.
Dr. Carlos Oviedo D.

27. NEUROFISIOLOGÍA DEL CICLO VIGILIA-SUEÑO
VIGILIA
Dr. Carlos Oviedo D.

28. no-REM
Dr. Carlos Oviedo D.

29. FUNCIONES DEL SUEÑO
No-REM.:
-restauración.
-función anabólica
-crecimiento y reparación del cerebro.
REM.:
-consolidación de la memoria.
-mantener integridad neuronal.
-mantenimiento de eficacia sináptica.
La actividad onírica se desarrolla en un 70% durante la
fase REM
Aparición de sueños organizados temáticamente a partir
de los 7-9 años de edad.-desarrollo de destrezas
visuoespaciales. Dr. Carlos Oviedo D.

30. DURACION DE LAS DIFERENTES
FASES DEL SUEÑO
• Fase de relajación: va desde 0:45` a 1
AM. Predominan las ondas alfa, es de muy
corta duración.
• Fase I: Va de 1:00 AM a 1:10`, se
caracteriza por ondas alfa discontinuas,
dura aproximadamente 10`.
• Fase II: Va de 1:10` a 1:25` AM,
predominan los complejos K y los husos de
sueño y dura aproximadamente 15`.
Dr. Carlos Oviedo D.

31. • Fase III: Va desde las 1:25`a 1:40 AM,
predominan las ondas delta intermitentes y
dura aproximadamente 15`.
• Fase IV: Va desde las 1:40`hasta las 2:10`,
es el estado mas profundo de sueño y dura
aproximadamente 50`.
• ESTAS 5 FASES DURAN
APROXIMADAMENTE 90`PASADO ESTE
PERIODO APARECE LA FASE REM.
• Fase REM: Dura de 20` a 60` y se
caracteriza por cambios muy marcados sobre
todo en lo que se refiere a la desincronización
electroencefalografica. Dr. Carlos Oviedo D.

32. Duración de cada ciclo durante la vida del ser
Humano
Dr. Carlos Oviedo D.

33. % de sueño REM en las diferentes
edades
Recién nacido Prematuros
50% del total del 80% del total del
ciclo de sueño. sueño.
Adultos Vejez
20 – 25 % del 13% del total del
total de sueño. sueño
Dr. Carlos Oviedo D.