2.  El sueño es un estado que ocupa
como promedio un tercio de la
vida del ser humano. Las
investigaciones realizadas indican
que una adecuada calidad y
cantidad de sueño es esencial
para la salud.

3.  Las personas sanas tienen un sueño
renovador y una sensación de
bienestar al despertar el día
siguiente, sin embargo una parte
de la población general padece
algún trastorno del sueño, lo cual
suele ocasionar serias
afectaciones en la vida del individuo
e incluso de la sociedad.

5. • Insomnio Primario / Hipersomnia
Primario
• Narcolepsia / Apnea de Sueño
• Trastorno del Ritmo Circadiano /
Disomnia No Especificada
Disomnias
DSM-IV-R
•Trastorno de Pesadillas /Trastorno de Terror
•durante el sueño.
•Sonambulismo / Parasomnia No Especificada
•Trastornos del Sueño Relacionados con Otro
•Trastorno Mental
•Insomnio / Hipersomnio
•Otros Trastornos del Sueño
•Trastorno del Sueño debido a enfermedad medica.
•Trastorno del Sueño inducido por Sustancias
Parasomnias
DSM-IV-R

6. • Insomnio no orgánico
• Hipersomnia no orgánica
• Trastorno no orgánico del ciclo
sueño -vigilia
• Sonambulismo
• Terrores nocturnos
• Pesadillas
• Otros trastornos no orgánicos del
sueño
• Trastorno no orgánico del sueño
de origen sin especificación
CIE-10

7. 1. Terrores Nocturnos
2. Bruxismo
3. Enuresis
4. Síndrome deglución anormal
5. Distonía paroxística nocturna
6. Síndrome muerte súbita nocturna inexplicada
7. Ronquido primario
8. Apnea sueño infantil
9. Síndrome Hipoventilación congénita central
10. S. muerte súbita del infante
11. Mioclonus neonatal benigno

8.  Descrito inicialmente como un estado
pasivo. Con el estudio neurofisiológico, se
sabe que corresponde a una actividad
cerebral compleja. Estado en que la función
del SNC cambia sus parámetros habituales
del funcionamiento.

9.  Según observaciones del
comportamiento:
 Postura estereotipada de descanso
 Ausencia o disminución de movimientos
corporales voluntarios
 Escasa respuesta a los estímulos externos
 Duración limitada y reversibilidad del
estado
 Búsqueda de un lugar seguro y tranquilo
para dormir

10. El Sueño fisiológicamente hablando
es un proceso vital cíclico, complejo
y activo, compuesto por varias
fases y que posee una estructura o
arquitectura interna característica,
con interrelaciones con diversos
sistemas hormonales y nerviosos.

11.  Existe una diferencia entre dormir mal y
tener un trastorno del sueño (Disomnia
(insomnio, hipersomnio) o Parasomnias). La
diferencia consiste específicamente en la
provocación de algún malestar clínicamente
significativo o deterioro social, laboral,
escolar o de otras aéreas importantes de la
actividad de la persona de forma
consistente por un periodo de tiempo
considerablemente fuera de lo normal.

13. Sueño:
 El vocablo «sueño» (del latín somnus, raíz original
que se conserva en los cultismos somnífero,
somnoliento y sonámbulo), designa tanto el acto de
dormir como el deseo de hacerlo (tener sueño).
Ensueño:
Es la palabra específica que describe el proceso de
soñar, aunque suele utilizarse más frecuentemente el
término sueño. Los sueños son manifestaciones
mentales de imágenes, sonidos, Escenas más o menos
complejas que algunas veces podemos recordar al despertar
.

14. Sueño NO MOR (Sueño NMOR (No REM):
Reducción Movimientos Oculares Rápidos
Fase I: transición vigilia – sueño. (5%)
Fase III y IV (sueño delta): sueño
profundo o de ondas lentas. (10-20%)
– Fase II: sueño superficial . (50%)

15. MOR (REM): Movimientos Oculares Rápidos
Mayor parte de la actividad onírica, constituye
alrededor del 20-25 % del sueño total.
Este se altera con el sueño NoREM cada 80-100
minutos. Aumenta su duración al amanecer.

16. •Alerta y atenta al
entorno
Vigilia
•Reducción de
movimientos
oculares rápidos
NRem •Movimientos
oculares rápidos
REM

19. Según el número de ondas lentas, hay cuatro fases:
 Fase I: Fase del Adormecimiento: dura unos 5-15
minutos.
 Fase II: Sueño liviano: comienza unos 10 minutos
después de la fase I. Dura unos 10-40 minutos.
 Fase III: Sueño profundo: comienza a los 30 minutos,
aprox., después de la fase II. Dura unos 10-15
minutos.
 Fase IV: Sueño muy profundo: comienza unos minutos
después de la fase III. Dura unos 15-20 minutos.

20.  Fase I: es la fase de sueño ligero, aquella en
la que aún percibimos la mayoría de
estímulos que suceden a nuestro alrededor
 El sueño en fase I es poco o nada reparador,
podríamos contestar si no estaba
durmiendo... En la fase I de sueño la actividad
cerebral combina el patrón alfa con el theta
de baja amplitud. El tono muscular está
disminuido en relación a la vigilia y aparecen
movimientos oculares lentos (Gráfico fase I).

22. En esta fase se produce un bloqueo sensorial a
nivel de tálamo con desconexión del entorno,
facilita la conducta dormir
Es parcialmente reparador, la actividad cerebral
es predominantemente theta, aparecen algunas
salvas de ondas delta.
Son característicos de esta fase los husos de
sueño (salvas de 0.5 a 2 segundos de actividad
beta de 12 a 14 ciclos por segundo; en inglés,
y los complejos K (ondas bifásicas de gran
amplitud).
Desaparecen los movimientos oculares

24. El bloqueo sensorial se intensifica con una
mayor profundidad de sueño.
Si nos despertamos en esta fases, confusos y
desorientados (en fase IV sucede lo mismo pero
aún con mayor intensidad).
El sueño de fase III es esencial para que la
persona descanse subjetiva y objetivamente.
La actividad cerebral es preferentemente delta,
con presencia de actividad theta. El tono
muscular es aún más reducido, y tampoco hay
movimientos oculares

26. La fase de mayor profundidad del sueño, con
actividad cerebral lenta (predominio delta).
Es un período esencial para la restauración física
y sobretodo psíquica del organismo (déficits de
fase III y IV provocan somnolencia diurna).
El tono muscular está muy reducido. Los sueños
de fase IV son en forma de imágenes, luces,
figuras, y nunca en forma de historia.
Fase en la que se manifiestan alteraciones tan
conocidas como el sonambulismo o los terrores
nocturnos

28. Esta fase siempre es episódica. Se caracteriza por
irregularidad en las funciones vitales y movimientos
oculares rápidos. Hay atonía. Existen los sueños.
Suele durar aproximadamente 15-20 minutos (90 min).
Los criterios poligráficos indicarían:
 EEG: la temperatura cerebral aumenta al igual que el
flujo sanguíneo cerebral y el consumo de oxígeno.
 EMG: intensa relajación muscular, atonía, arreflexia,…
 EOG: movimientos oculares rápidos en todas las
direcciones.
En los niños y recién nacidos la cantidad de sueño
paradójico es superior que en los adultos.

29.  Es la fase en que tenemos los sueños
típicos, los que se presentan en forma de
narración.
 La actividad eléctrica cerebral de esta
fase es rápida, mayoritariamente theta de
baja amplitud con ráfagas de actividad
beta. El tono muscular es nulo (parálisis).
Las alteraciones más típicas de esta fase
son las pesadillas, el sueño MOR sin
atonía y la parálisis de sueño

30. COMPONENTES
FISIOLÓGICOS
FÁSICO
-MOR
-FRECUENCIA CARDIACA
Y RESPIRATORIA
-ESPIGAS PGO
-CONTRACCIONES
MUSCULARES
TÓNICOS
-ATONÍA MUSCULAR
-ERECCIÓN DEL PENE
(CLÍTORIS)
1.-
FALOPLETISMÓGRAFO
2.- TERMISTOR
3.- SONDA DE
MERCURIO
4.- OBSERVACIÓN
DIRECTA
-AUMENTO DE RIEGO
SANGUÍNEO AL CEREBRO

33.  Alfa (8-12 Hz; media-baja: 8-12 cps)
 Beta (13-30 Hz; baja: 13 > cps )
 Theta (3.5-7.7 Hz; media-alta: 4-7 cps)
◦ Husos del sueño o spindles
◦ Complejos K
 Delta (<3.5 Hz; alta: 0.5–3.5 cps)

34. FASE 2 DEL SUEÑO
HUSOS DEL SUEÑO COMPLEJOS K
FASE 1 DEL SUEÑO
ACTIVIDAD THETA
VIGILIA
ACTIVIDAD ALFA ACTIVIDAD BETA

35. SUEÑO REM
ACTIVIDAD THETA ACTIVIDAD BETA
FASE 4 DEL SUEÑO
ACTIVIDAD DELTA
FASE 3 DEL SUEÑO
ACTIVIDAD THETA ACTIVIDAD DELTA

37.  La continuidad del sueño es el
promedio total de sueño y vigilia
durante una noche: “mejor” si hay
pocos despertares; “peor”, si hay
bastantes despertares.
 Las medidas de continuidad específica
del sueño comprenden:
◦ Latencia del sueño
◦ Despertares intermitentes
◦ Eficacia del sueño

38.  La arquitectura del sueño se refiere al número
y distribución de estadios de sueño
específicos.
 Las medidas de la arquitectura del sueño
incluyen:
◦ Proporciones absolutas del sueño REM y NREM (en
minutos)
◦ Proporciones relativas de sueño REM y NREM (en %
de tiempo total de sueño)

39.  La polisomnográficas es una
técnica utilizada para monitorear
los múltiples parámetros electro
fisiológicos durante el sueño y
supone la medición de la
actividad electroencefalografía,
electrooculográfica y
electromiografía.

40.  Otras medidas polisomnográficas
son el flujo aéreo oral y nasal, el
esfuerzo respiratorio, el
movimiento de la pared torácica y
abdominal y la concentración de
dióxido de carbono espirado
(monitorean la respiración y
detectan apneas).

41.  La latencia REM es la latencia
entre el inicio del sueño y el
primer período REM

43.  Test de latencia múltiple (MSLT):
mide el índice de somnolencia
fisiológica.
 Test de mantenimiento de vigilia
(MWT)): mide la capacidad
individual para mantener la vigilia.

44.  Durante la niñez e inicio de la
adolescencia se manifiesta una
estabilidad relativa en la presencia del
sueño de ondas lentas.
 La continuidad y profundidad del sueño
se deterioran a lo largo de la vida
adulta, en consecuencia, hay un
aumento de la vigilia y del estadio 1 del
sueño y disminución de las fases 3 y 4.

48. EN SENTIDO GENERAL:
 Restauración homeostática del SNC
y del resto de los Tejidos
 Conservación de la energía
 Eliminación de recuerdos
irrelevantes
 Conservación de la memoria
perceptiva

49.  No existe un único centro de control del sueño, sino
un número reducido de sistemas o centros
interconectados ubicados principalmente en el tronco
encefálico que se activan e inhiben mutuamente.
◦ Serotonina
◦ Noradrenalina
◦ Dopamina
◦ Acetilcolina
◦ Adenosina
◦ Histamina
◦ Melatonina
REGULACIÓN DEL SUEÑO

50.  Depende de múltiples sistemas o centros
interconectados, que se localizan
predominantemente en el tronco encefálico y
se activan e inhiben mutuamente.
Serotonina: Disminución: se asocia con menor
duración del sueño REM.
Aumento: disminuye la latencia y
los despertares nocturnos.

51.  Síntesis y liberación de serotonina
dependen de la disponibilidad de
aminoácidos precursores del L-triptófano
que reduce la latencia de sueño y los
despertares nocturnos.
 La administración o ingesta del L-
triptófano (hipnótico natural) induce al
sueño.

52.  La deficiencia de L-triptófano se asocia a
una reducción del sueño MOR. No se utiliza
a nivel clínico, porque se le relacionó con el
síndrome de mialgia eosinofílica.
 Evitar la síntesis de serotonina o la
destrucción del núcleo del rafe dorsal del
tronco encefálico reduce el tiempo de
sueño.

53. Noradrenalina: Desempeña un
importante papel en el control
de los patrones normales de
sueño.
 Aumento: disminuye en forma
notable el sueño REM y
aumenta el estado de vigilia

54.  En un estado de activación intervienen dos
áreas cerebrales, cada una con un
neurotransmisor propio:
Locus coeruleus
Sustancia negra.
 Las neuronas que contienen Noradrenalina,
cuyos cuerpos celulares se localizan en el locus
coeruleus, están muy activas durante la vigilia,
pero se encuentran silentes durante el sueño
REM.

55.  Las lesiones en esta área
producen hipersomnia.
 En seres humanos, la
estimulación eléctrica del locus
coeruleus, altera profundamente
todos los parámetros del sueño.

56. Acetilcolina: implicada en la producción del
sueño REM.
 Aumento: la estimulación formación reticular
pontina provoca transición de la vigilia al
sueño REM. La depresión se asocia a una
hipersensibilidad a la Ach. Presentado
alteraciones en los patrones del REM.
Acortamiento de latencia del REM, mayor
porcentaje de REM y un desplazamiento en
la distribución del REM de la última mitad de
la noche a la primera.
 Disminución: en el Alzheimer se observa
disminución del REM y ondas lentas.

57.  Implicada en la producción del
REM.
 Un grupo de neuronas
colinérgicas en la formación
reticular de la protuberancia se
encargan del inicio y
mantenimiento del NREM.

58.  Las alteraciones en la actividad colinérgica
central se asocian a cambios de sueño
observados en el Trastorno Depresivo Mayor,
que muestran anormalidades importantes en
los patrones del REM, entre ellas:
◦ Acortamiento de latencia REM (60 min o
menos).
◦ Aumento del % de sueño REM.
◦ Desplazamiento de la distribución de este
estado desde la segunda hasta la primera
mitad de la noche.

59. Melatonina: regulado por el
núcleo supraquiasmatico (ajusta
el ciclo a 24 hrs)
 Aumento: induce el sueño.
Dopamina:
 Aumento: estimula el estado de
alerta y vigilia
 Inhibición: prolonga el sueño.

60.  Centro implicado en la coordinación
motora y tono muscular postural.
 Las anfetaminas son estimulantes que
aumentan la vigilia y disminuyen el
NMOR.
 Los niveles de dopamina son altos
durante la vigilia y el recambio disminuye
en la transición del estado de despierto a
dormido.

61.  Las sustancias que incrementan
la dopamina cerebral producen
activación y vigilia.
 Los bloqueadores de la dopamina
como la pimocida y las
fenotiacidas, tienden a
incrementar el tiempo de sueño.

62.  Nucleótido de purina que tiene
efectos sedantes e inhibitorios
sobre la actividad neuronal.
 La cafeína disminuye el sueño
por el bloqueo del receptor de
adenosina.

63.  Aumenta el sueño REM y NREM.
 Aún no se identifica el papel de la
adenosina en la vigilia, pues los
receptores de adenosina A1 tras la
privación de NREM estaban
elevados, sin embargo los niveles
de adenosina a las 48 horas de
abstinencia no estaban altos.

64.  Su papel en el ciclo vigilia-sueño se identificó
en base a observaciones farmacológicas en el
mantenimiento de la vigilia y del efecto
sedante de los antagonistas de los receptores
H1 (en los humanos producen somnolencia).
 Acortan la latencia del sueño.
 No modifican significativamente el sueño
nocturno, por ello es un componente frecuente
en los inductores al sueño.

65.  Principal problema: crea una
tolerancia rápida al efecto hipnótico.
 Los medicamentos que actúan sobre
los receptores H2 no parecen tener
efecto sobre la vigilia, pero
aumentan la cantidad de sueño
delta.

66.  Homeostática y retardadora.
 Sirve a esta termorregulación y la
conservación de energía.
 Como el sueño o REM aumenta con
el ejercicio y la inanición, es
posible que este tipo de sueños
está relacionado con la satisfacción
de las necesidades metabólicas.

67. Sistema del despertar o estado de vigilia
(estructuras anatómicas que nos mantienen
despiertos):
 Tallo cerebral
 Sistema activador reticular ascendente (SARA)
 Región del hipotálamo posterior
 Tálamo a través de los núcleos talámicos no
específicos y de la línea media.
Estimulación de la
corteza cerebral
Mantenimiento del
estado de vigilia

68.  Núcleo del rafé (NR) en el mesencéfalo con sus
neuronas ricas en serotonina.
 Locus ceruleus (LC) con la liberación de
noradrenalina.
 Núcleo basal de Meynert (NB) con la
acetilcolina.
 Núcleo supraquiasmático (NSQ) marcapaso
regulador del ciclo sueño-vigilia.
Localizaciones neuroanatómicas del sueño y la
vigilia

69.  Núcleo tuberomamilar (NTM) del hipotálamo
el cual contiene histamina.
 Neuronas dopaminérgicas de la substancia
nigra.
 Área ventro tegmental (VT).
 Núcleos tegmentales ventro-lateral (TLD).
 Pedúnculo-pontino (TPP).
Localizaciones neuroanatómicas del sueño y la
vigilia

73. Inhibición de hipocretinas
descargas gabaergicas y de galanina
área preoptica-basal ant
Estimulación del núcleo reticular del tálamo
Desaferentacion de la corteza cerebral
Inhibición de fibras sensoriales ascendentes
Disminución función motora
ausencia de mov oculares rápidos
Nuc tegmentales laterodorsales y pedunculopontinos
generación de ondas lentas
SUEÑO NREM