Se desarrolla tema sobre el sueño, su fisiología y las alteraciones que se abordan en la psicopatología

1. TENDENCIAS
INSTINTIVAS:
SUEÑO
Dino Armando Quispe Sánchez
UNMSM

2. DEFINICIÓN
• El vocablo sueño (del latin somnus) designa tanto al acto de dormir como el
deseo de hacerlo.
• Es un estado fisiológico, complejo, activo, rítmico, que aparece cada 24 h y en
alternancia con la vigilia. Relacionado con sistemas hormonales y nerviosos.
• Estado de pérdida de conciencia temporal y fácilmente reversible, que se
acompaña de cambios en funciones en el organismo.

3. CARACTERÍSTICAS DEL SUEÑO
• 1) disminución de la conciencia y reactividad a los estímulos externos,
• 2) proceso fácilmente reversible,
• 3) se asocia a inmovilidad y relajación muscular,
• 4) suele presentarse con una periodicidad circadiana (diaria),
• 5) durante el sueño los individuos adquieren una postura estereotipada.

4. FUNCIONES DEL SUEÑO
• Respuesta adaptativa (se gasta menos energía en periodos de inactividad).
• Proceso restaurador.
• Mantener un funcionamiento cerebral normal – homeostasis sináptica.
• Su privación deteriora funciones cognitivas y afecta profundamente al estado de ánimo.
• Mayor activación del sistema linfático y eliminación de radicales libres acumulados.
• Mejor circulación del LCR.
• Regulación térmica, metabólica y endocrina.

5. SUEÑO COMO PROCESO REPARADOR
• Sueño de Ondas Lentas (SOL):
• El cerebro realmente está descansando, metabolismo está disminuyendo.
• Necesario para la termorregulación y crecimiento.
• Implicado en aprendizaje (memoria declarativa).

6. SUEÑO COMO PROCESO REPARADOR
• Sueño REM (sueño paradójico):
• Función especial en aprendizaje y memoria (memoria procedimental).
• Estaría implicado en desarrollo cerebral (aumentado en bebés, disminuido en
ancianos).
• 25% del sueño total.
• Desencadenado por el locus ceruleus.

7. DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO Y
PLASTICIDAD NEURONAL
Cell proliferation and neurogenesis are maximal during early development when daily sleep
amounts are greatest (Alfoldi et al. 1990).
In humans, several studies reported a reduction in hippocampal volume, measured by MRI,
in various conditions associated with disrupted sleep, including depression (Czeh and
Lucassen 2007), sleep apnea (Morrel et al. 2003), and primary insomnia (Riemann et al.
2007; Neylan et al. 2010).
Sleep deprivation promotes inflammation and oxidative stress (Alkhadi et al. 2013).

8. DEPRIVACIÓN DEL SUEÑO

9. ESTRUCTURA PSICOLÓGICA

11. FASES DEL SUEÑO
HIPNOGRAMA

12. RITMOS DEL CICLO SUEÑO-VIGILIA
Sueño ligero, Fácil despertar,
disminución progresiva de
activ muscular, mioclonias
hipnicas
EEG con husos de sueño
y complejos K, T FC y FR
bajan
N3: Sueños de ondas lentas.
Sueño más profundo.
Fase R: MOR, tono baja,
excepto musc respiratorios y
esfínter vesical y anal. FC y
FR ireegulares, erecciones
espontáneas.
ENSOÑACIONES

13. CARACTERÍSTICAS DE LAS FASES DEL
SUEÑO

14. ONDAS CEREBRALES EN EL EEG

16. SUEÑO Y ENVEJECIMIENTO

17. BASES CEREBRALES
• Subsistemas anatómico-funcionales:
• 1. Sistema homeostático (área preóptica): duración, cantidad y profundidad.
• 2. Sistema responsable de la alternancia cíclica entre el sueño REM y no
REM (tallo cerebral rostral)
• 3. Sistema circadiano (hipotálamo anterior).

18. MARCAPASOS INTRÍNSECO
• Ubicado en el núcleo supraquiasmático (25-28 h).
• Marcadores externos (zeitgeber): ajustan a las 24h astronómicas:
• Patrón luz / oscuridad
• Actividad / reposo
• Horarios comidas
• Interacción social

19. SUEÑO Y MELATONINA

22. LOS ENSUEÑOS
• Los sueños de la fase REM son de tipo
cinematográfico y en color.
• También se sueña durante la fase de sueño
profundo, pero estos sueños son más bien de tipo
abstracto.
• El procesamiento de las imágenes de los
ensueños, se hace de forma preferente en la
corteza occipitotemporal.
• En el sueño REM habría una activación del
sistema reticular activador del tronco del encéfalo
y del prosencéfalo basal, estructuras que también
están activas en la vigilia.
• La corteza prefrontal, importante en los procesos
mentales, está inhibida, lo cual puede explicar la
falta de lógica en los razonamientos que se
experimentan en el sueño.

24. MECANISMOS CELULARES

25. SEMIOLOGIA
• TRASTORNOS CUANTITATIVOS:
• Insomnio o agripnia:
• Agripnia psicógena.
• Hipersomnia o letargia.
• TRASTORNOS CUALITATIVOS:
• Sonambulismo
• Cataplexia del despertar
• Narcolepsia
• Pavor nocturno y pesadillas.

26. HIPOSOMNIAS
• INSOMNIO:
• Agripnia
• Disminución de la duración
• Dificultad para conciliar
• Sueño entrecortado
• Despertar precoz
• Distinguir del pseudoinsomnio.
ES UNA QUEJA O SÍNTOMA
(SECUNDARIO A OTRO TRASTORNO),
NO DEBE DEFINIRSE COMO
DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, SALVO
EL INSOMNIO IDIOPÁTICO.

27. INSOMNIO - CLASIFICACIÓN
• Insomnio predormicional o de conciliación (latencia mayor a 30 min).
• Insomnio por dificultad de mantenimiento del sueño.
• Insomnio matutino, despertar precoz.
• Insomnio transitorio (solamente unas pocas noches).
• Insomnio de corta duración (menos de 3 semanas).
• Insomnio de larga duración o crónico (mayor a 3 semanas).

28. HIPERSOMNIAS
• Aumento del tiempo diario de sueño.
• Letargia
• Causas:
• Enfermedad del sueño, encefalitis, cuadros que comprometen mesencéfalo, intoxicación
con alcohol y narcóticos.
• Narcolepsia o síndrome de Gélineau

29. PARASOMNIAS
• Trastornos cualitativos del sueño.
• Disfunciones que se asocian al sueño, a sus etapas (NO REM y REM) o bien
a despertares durante las mismas.
• Somniloquio o hablar dormido.
• Enuresis

30. PAVOR NOCTURNO Y PESADILLAS

31. JACTATIO CAPITIS

32. SONAMBULISMO
• PRESENCIA DE UNA ACTIVIDAD
BIEN COORDINADA Y COMPLEJA,
PERO NO EXTRAORIDINARIA,
QUE EJECUTA EL SUJETO SIN
DESPERTAR.
• EN EL EEG SE COMPRUEBA QUE
LAS ONDAS LARGAS DEL SUEÑO
SON SUSTITUIDAS POR UNA
ONDA SIMIAR ALA ENCONTRADA
EN LA VIGILIA RELAJADA.

33. CATAPLEXIA DEL DESPERTAR
• PARÁLISIS DEL SUEÑO.
• Falta de movilidad voluntaria en plena vigilia, se
presenta al final del sueño.
• En el EEG hay alteración del sueño REM.
• Esta falta de respuesta se debe a que el organismo
está en momento de profunda relajación. Se cree
que los neurotransmisores GABA y glicina además
de otros neuropéptidos disminuyen fuertemente la
actividad de la corteza motora y sean los causantes
o al menos contribuyan.

34. PARÁLISIS DEL SUEÑO
• Factor «intruso»: sensación de una presencia,
que se identifica como un “intruso” y
sensación de temor; suele ir acompañado de
alucinaciones visuales, auditivas y táctiles.
• Factor «incubus»: sensación de ser tocado o
presionado en alguna parte del cuerpo (con
frecuencia en el pecho).
• «Experiencia de movimiento ilusorio»:
experiencias que incluyen sensaciones de
movimiento como caer, volar, flotar, y
experiencia extracorpórea.

35. NARCOLEPSIA
• Sindrome de Gélineau.
• Accesos de sueño fulminante
acompañados o no de cataplexia, que
comienzan y terminan bruscamente.
• El EEG señala sueño REM.
• Causado en la mayoría de las
ocasiones por la carencia de un
neuropéptido: hipocretina

36. CLASIFICACIÓN DE PARASOMNIAS
• ASOCIADAS A TRANSICIÓN SUEÑO-VIGILIA:
• Somniloquio, mioclonías del sueño, parálisis del sueño.
• ASOCIADAS A LA ETAPA NO REM:
• Despertares confusionales, terrores nocturnos, sonambulismo.
• ASOCIADAS AL REM:
• Pesadillas, REM sin atonía.
• OTRAS:
• Narcolepsia, enuresis.

37. DIFERENCIAS ENTRE PAVOR
NOCTURNO Y PESADILLA

38. TRASTORNO DE SUEÑO-VIGILIA
• Retraso o desfase del sueño
• Desfase temporal

39. EXPLORACIÓN
• INTERROGATORIO
• Determinar patrón individual habitual del sueño.
• Determinar si el paciente está somnoliento durante el día y el rendimiento en tareas
habituales. El tiempo que duerme al día.
• Rituales del dormir.
• Alteración en el patrón sueño-vigilia por trabajos.
• Descartar causas médicas.