informacion sobre campañas de VIH

1. HOSPITAL GENERAL ZOQUIAPAN
DR.PEDRO LOPEZ
SAIH ZOQUIAPAN
IXTAPALUCA
MTRO. SAÚL ESCALANTE FLORES

3. ¿QUE TANTO
SABEMOS DE
VIH?
Dr. Saúl Escalante Flores MG
JEFE SAIH IXTAPALUCA
Hospital Gral. Zoquiapan Dr. Pedro López

5. 1. ¿ QUE ES EL VIH- SIDA?
• Existen dos tipos, el VIH-1 y el VIH-2.
• Más agresivo
• Tipo 2 predomina en algunas regiones de África.

6. ETIOLOGÍA
• Familia de los retrovirus
• Subfamilia lentivirus
• Diversidad genética (virus ARN) y genoma muy complejo (lentivirus)
• En su ciclo vital hay 2 fases:
• Virión infectante (ARN) y Provirus (ADN).
• Fase intermedia Prolongados periodos asintomáticos(latencia)
• Replica  Mecanismo inverso  Transcriptasa inversa
• Células huésped son los LCD4+, macrófagos, Cél. de la microglía y células
dendríticas(Langerhans).

7. ESTRUCTURA VIRAL VIH-1
• Esférico.
• Envoltura externa: Capa lipídica que contiene 72
prolongaciones glucoproteicas (gp120 y gp41)
• Nucleocápside: proteínas (p) y ácido nucleico
estructurados de fuera a dentro como una matriz
(p17), y p24)

8. Estructura viral VIH-1

9. PACIENTES DE RIESGO
• Varones homo y bisexuales
• Toxicómanos vía parenteral
• Hemofílicos (antes 1985)
• Receptores de sangre y hemoderivados no hemofílicos
• Los contactos heterosexuales de los miembros de los grupos anteriores
• Paciente pediátrico por transmisión vertical

10. 1. ¿ QUE ES EL VIH- SIDA?
SIDA
• Es una enfermedad causada por el virus llamado VIH , que
ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que
lo padece.

11. 2. QUE DIFERENCIAS HAY
• VIH: Virus de inmunodeficiencia humana
• V: Virus
• I: Inmunodeficiencia
• H: Humana
• SIDA: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas
• Inmuno: Relativo al sistema de defensas
• Deficiencia: Disminución
• Adquirida: Alude al carácter no congénito.

12. 2. QUE DIFERENCIAS HAY
•Primer momento infectada por el VIH
•Proceso patológico
•Activo desde el primer día, lo que significa una
constante batalla entre el sistema inmunitario y el
VIH.

13. PRIMOINFECCION

14. ¿QUE ES INFECCIÓN POR VIH?
1. El VIH infecta las células del sistema inmunitario, destruye o altera su
funcionamiento
2. Deterioro progresivo  Deficiencia inmunitaria.
3. Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se
denominan «oportunistas»

15. ¿QUÉ ES EL SIDA?
• El SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
• Etapas más avanzadas de la infección por el VIH.
• Se define por la aparición de alguna de más de 20 infecciones oportunistas o
cánceres vinculados con el VIH.

16. ¿ DE DONDE VIENE EL VIH?

17. ¿ COMO SE TRASMITE?
• 3 mecanismos de transmisión:
1. VÍA PARENTERAL.
• Uso compartido de agujas y jeringuillas
• Transfusiones de sangre o hemoderivados.
• Tatuajes y piercings
• Los pinchazos accidentales, sobre todo en personal sanitario.
• Los trabajadores sanitarios pueden sufrir exposiciones accidentales a sangre.

18. ¿ COMO SE TRASMITE?
2. VÍA SEXUAL.
• Penetración por vía anal, vaginal
• Coito anal sin uso de preservativo +++
• Si además existen alteraciones en las mucosas (ej. úlceras por otras enfermedades
de transmisión sexual o por otras patologías) el riesgo de transmisión es más
elevado.

19. ¿ COMO SE TRASMITE?
3. Vía materno infantil = Transmisión vertical. (momentos)
• Embarazo. Cualquier momento del embarazo, pero especialmente, a partir del
tercer trimestre.
• Parto.Es el momento de mayor riesgo de transmisión vertical del VIH+++
• Lactancia. Por ello está contraindicada y debe ser sustituida siempre por lactancia
artificial

20. 1. SEXUAL
2. PARENTERAL
3. TRASMISION VERTICAL
ORAL
VAGINAL
EMBARAZO 3ER
PARTO
LACTANCIA
ANAL
ANAL

21. QUE FACTORES PUEDEN INFLUIR EN
LA TRASMISIÓN
• La cantidad de fluido infectante que entre en contacto.
• El tiempo que esté en contacto.
• El estado de la mucosa (sana o con ulceraciones).
• Condiciones favorables para el VIH como temperatura, acidez, ausencia de
oxígeno, etc.
• La presencia de ITS, que provocan
• Ulceraciones en los genitales.

22. EPIDEMIOLOGIA

23. EN EL MUNDO
• Poco más de 6,300 nuevas infecciones por VIH al día en 2012
• Cerca del 97% se dan en países de ingresos bajos y medios
• Alrededor de 700 nuevas infecciones se dan en niños menores de 15 años
• Aproximadamente 5,500 nuevas infecciones se dan en adultos mayores de 15
años
• El 47% de éstas nuevas infecciones son mujeres
• Alrededor de un 39% son jóvenes de entre 15 y 24 años de edad
• La epidemia  Prevalencia del 0.8%.
• Acceso a medicamentos antirretrovirales Defunciones a causa del SIDA ha
marcado una disminución

24. MÉXICO
• México 2do.lugar  después de Brasil
• Prevalencia  lugar 17.
• México comparte fronteras 
• Estados Unidos (0.6%),
• Guatemala (0.8%)
• Belice (2.3%).
• La epidemia poblaciones clave:
• Mujeres transgénero, prevalencia del 20% ,
• Hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) 17.0% ,
• Hombres trabajadores sexuales (HTS) 18.2%
• Personas usuarias de drogas inyectables (UDI) 5.8%

25. CD - MX
• Primeros casos de SIDA  1983.
• 2012  40 mil personas vivían con VIH
• Distrito Federal Prevalencia de VIH más alta del país con 0.79
• En el Distrito Federal se encuentra el 21.4% de los casos notificados de VIH y SIDA a
nivel nacional.

26. CASOS DE SIDA POR SEXO

27. CASOS DE VIH POR SEXO

28. UN POCO DE HISTORIA

29. 1981-1982
• En junio de 1981, científicos de EU reportan los primeros casos de fallas inusuales
en el sistema inmunológico entre hombres homosexuales y consumidores de
drogas IV.
• 30 años después, el SIDA se ha reclamado las vidas de mas 25 millones de
personas y ha infectado a 40 millones más.
• 1981. Se identifican los primeros casos de sida en EU  homosexuales de Nueva
York y California presentan raras neumonías y una agresiva forma de sarcoma de
Kaposi.
• 1982. CDC de EU, reportan casos de posible transmisión del sida de madre- hijo.
• Infección por transfusión sanguínea. Se sabe de al menos 1,000 muertes en EU.

30. 1983
• Dr. Luc Montagnier y el estadounidense Robert
Gallo aíslan el retrovirus  Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH)
• Se revela una epidemia de SIDA heterosexual
en Africa Central.

31. 1985
• La estrella de cine estadounidense Rock Hudson es la primera
celebridad internacional que revela que tiene sida.
• Se desarrollan pruebas para detección de anticuerpos de VIH en
EU, Europa y Japón.
• Comienzan a detectarse en las donaciones de sangre.

32. 1986-1987
• 1986. El número de muertes superan a las 16,300 en el mundo.
• 1987. El sida es la primera enfermedad que se debate en el piso de la
Asamblea General de la ONU.
• EU aprueba el uso de azidotimidina (AZT) .
• El tratamiento cuesta, 6,300 dólares por año.

33. 1990
• Se estima que un millón de niños en el mundo han perdido a uno o a sus dos
padres debido al sida.

34. 1991
• El listón rojo se vuelve el símbolo global de la
campaña contra el sida.
• El cantante Freddie Mercury muere un día
después de que revela a sus fans que es
seropositivo.

35. 1992
• EU aprueba uso de primer
inhibidor de transcriptasa
inversa.
• Se realiza la primera
prueba clínica de cocteles
de fármacos. • 1993. El bailarín Rudolf
Nureyev muere.
• El tenista Arthur Ashe
muere después de
infectarse en una
transfusión sanguínea.

36. 1994
•1er TX reduce la
transmisión de VIH de
madre a hijo.
• 1995. EU
aprueba el uso
del primer
inhibidor de
proteasa.

37. 1996
• Se lanza el programa
ONUSIDA.
• Brasil es el primer Tx
antiretroviral gratuito
• Primer inhibidor de
transcriptasa inversa no
nucleósido.
• .
• 1999. Tailandia  Vacuna
• 2000. El ONUSIDA y la OMS 
Acceso a Tx. VIH en países en
desarrollo

38. 2005
Los líderes mundiales se
compromete a ofrecer Tx universal
para 2010.
• 2006. El papa Benedicto XVI pide a los
funcionarios del Vaticano Analizar si
usar condón para reducir la propagación
de sida se apega a la posición pro vida.

39. SIDA: EVOLUCIÓN DE LA INFECCIÓN
• Aguda:
• Tras un periodo ventana (3 meses)
hay síntomas de la seroconversión
y seropositividad.
• Asintomática:
• Es un periodo de latencia (años)
donde hay Ac detectables.
• Sintomática tardía:
• Cuadro clínico y analítica.

41. SIDA: MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Grupo I: Enfermedad
de la seroconversión.
• Grupo II: Ausencia de
signos y síntomas por
el periodo de latencia.
• Grupo III:
Linfoadenopatias.
• Grupo IV: clínica
constitucional,
neurológica,
infecciones, cánceres,
...

42. SIDA: PREVENCIÓN
• Prácticas de riesgo.
• Relaciones sexuales
(homosexuales y múltiples
parejas).
• Preservativo.
• No compartir jeringuillas.
• Infrecuentes: materno fetal,
trasfusiones, personal
sanitario

43. TRATAMIENTO
• Vacuna antineumococica
• Vacuna antiinfluenza
• Profilaxis TB
• 5 grupos de farmacos.

44. TX
1. Inhibidores Trasc inversa analogos de los nucleosidos
• AZT, ZidovudinaMielotoxicidad y miopatia mitocondrial(Acidosis lactica)
• Didanosina Pancretaitis
• Zalcitabina
• Estavudina  Neurop.
• Lamivudina Menor toxicidad
• Emtricitabia
• Abacavir Hipersensibilidad

45. TX
• 2. Inhibidores Trasc inversa NO analogos de los nucleosidos
• Nevirapina Rash
• Efavirenz  mareo y sueños vividos
• 3. Inhibidores de la proteasa
• Saquinavir Poca absorción oral
• Nelfinavir  Diarrea
• Ritonarir  intolerancia GI
• Indinavir , Lopinavir, Amprenavir

46. TX
• 4. Inhibidores de la trascriptasa inversa Analogos a los nucleotidos
• Tenofovir
• 5. Inibidores de la fusion
• Enfurtide

48. ¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN APARECER EL SIDA EN
LAS PERSONAS INFECTADAS CON EL VIH?
• No se da Tx, la mayoría de los infectados por el VIH presentan signos de
enfermedad al cabo de 5 a 10 años.
• Tiempo del dx. VIH y el diagnóstico de sida puede variar entre 10 y 15 años, a veces
más.
• Evolución lenta al disminuir la carga vírica

49. PROFILAXIS DE EMERGENCIA
• Si sucede alguna circunstancia imprevista:
• Penetración de una aguja
• Violación
• Tratamiento profilaxis post-exposición para el VIH
• Primeras 72 horas (su eficacia va disminuyendo con cada hora transcurrida desde el
evento).

50. ¿Y LA VACUNA PARA CUANDO?
• “La mutación del virus”
• Premio Nobel de Medicina Rolf M. Zinkernagel.
• Fármacos que reducen el nivel de infección y ralentizan su progreso.
• Acceso universal a los medicamentos contra la primera enfermedad de la era
moderna.
• Anteponer la educación a los prejuicios
• Mejor vacuna contra el sida.