VIH = Virus de inmunodeficiencia humana Es una afeccion crónica transmisible de tipo progresvio y causa viral, en la cual se establece una relación huésped-virus que condiciona a la aparición de procesos oportunistas.

1. JESSICACAROLINAHINOJOSAVALDIVIESO
TEMA: VIH

2. FIRSTUP
CONSULTANTS
¿QUÉ ES?
VIH = Virus de inmunodeficiencia humana
Es una afeccion crónica transmisible de tipo
progresvio y causa viral, en la cual se establece
una relación huésped-virus que condiciona a la
aparición de procesos oportunistas.
2

3. FIRSTUP
CONSULTANTS
VIH VS SIDA
SIDA= Sindrome de inmunodeficiencia adquirida.
Es la etapa avanzada de la infecion por el VIH
El síndrome aparece cuando el VIH debilita las defensas
Predispone a enfermedades oportunistas o tumores
Cuando el nivel de LTCD4 desciende de 700 a 1000 aprox. por debajo de
200 cels por ml de sangre. (LTCD o efectores)
3

4. FIRSTUP
CONSULTANTS
VIAS DETRANSMISION
SEXUAL (PRINCIPAL)
• PENETRACION VAGINAL, ANAL Y
SEXO ORAL.
SANGRE Y HEMODERIVADOS.
DROGADICCION: COMPARTIR AGUJAS O
JERINGAS CONTAMINADAS
TRANSMISION VERTICAL:
• ULTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO
• TRABAJO DE PARTO
• LACTANCIA MATERNA
4
LIQUIDOS:
SANGRE
SEMEN
LIQUIDO PRESEMINAL
SECRECIONES VAGINALES
SECRECIONES RECTALES
LECHE MATERNA

5. FIRSTUP
CONSULTANTS
FACTORES DE
RIESGO
• Tener relaciones sexuales anales o vaginales sin preservativo;
• Padecer otra infección de transmisión sexual como sífilis, herpes, clamidiasis, gonorrea o
vaginosis bacteriana;
• Compartir agujas, jeringuillas, soluciones de droga u otro material infectivo contaminado para
consumir drogas inyectables
• Recibir inyecciones, transfusiones sanguíneas o trasplantes de tejidos sin garantías de
seguridad o ser objeto de procedimientos médicos que entrañen cortes o perforaciones con
instrumental no esterilizado;
• Pincharse accidentalmente con una aguja, lesión que afecta en particular al personal de salud.
5

6. FIRSTUP
CONSULTANTS
EPIDEMIOLOGIA
A finales de 2018 había aproximadamente 37,9 millones de personas con el
VIH..
En 2018, el 62% de los adultos y el 54% de los niños infectados con el VIH en
países de ingresos bajos y medios estaban recibiendo tratamiento
antirretrovírico (TAR) de por vida.
Debido a las deficiencias en los servicios relacionados con el VIH, en 2018
murieron 770000 personas por causas relacionadas con el VIH y 1,7 millones de
personas contrajeron la infección.
6

7. FIRSTUP
CONSULTANTS
EPIDEMIOLOGIA
• En las regiones de Europa oriental, Asia central, Oriente Medio y África septentrional,
estos grupos representaron aproximadamente el 95% de las nuevas infecciones.
• Los grupos de población clave son: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres;
personas que se inyectan drogas; personas recluidas en cárceles y otros entornos cerrados;
trabajadores del sexo y sus clientes; y personas transgénero.
• Más de dos tercios de todas las personas con el VIH viven en la Región de África de la
OMS (25,7 millones).
7

8. FIRSTUP
CONSULTANTS
ONUSIDA
• Distribución de preservativo masculinos, femeninos y lubricantes a base de agua
• Circuncisión masculina voluntaria
• Inicio inmediato de terapia antirretroviral (TARV)
• Tamizaje universal de VIH
• Profilaxis previa la exposición (PrEP)
• Profilaxis postexposición (PEP)
• Tratamiento farmacológico que incluye el tratamiento sustitutivo con opiáceos,
provisión de agujas y jeringuillas estériles
• Prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI)
• Acceso a servicios de atención de infecciones de transmisión sexual
• Cumplimiento de normas universales de bioseguridad
8

9. FIRSTUP
CONSULTANTS
SIGNOS Y
SINTOMAS
Difieren según la etapa.
Pueden iniciar presentando un cuadro seudogripal con fiebre, cefalea, o dolor de
garganta.
Mientras avanza:
Inflamación de ganglios linfáticos, perdida de peso, fiebre, diarrea, y tos.
En ausencia de tto.: TB, MENINGITIS CRIPTOCOCICA, INFECCIONES
BACTERIANAS GRAVES O CANCERES: LINFOMA O SARCOMA DE KAPOSI
9

10. FIRSTUP
CONSULTANTS
Virus RNA, familia
retrovirus (RNA a
DNA), subfamilia de
los lentivirus
(caracterizados por
producir
enfermedades
lentamente
progresivas y
mortales)
Dos variedades VIH 1
Y 2
10
ESTRUCTURA DEL VIH

11. FIRSTUP
CONSULTANTS
FISIOPATOLOGIA:
11

12. FIRSTUP
CONSULTANTS 12

13. FIRSTUP
CONSULTANTS 13

14. FIRSTUP
CONSULTANTS 14

15. FIRSTUP
CONSULTANTS 15

16. FIRSTUP
CONSULTANTS 16

17. FIRSTUP
CONSULTANTS 17

18. FIRSTUP
CONSULTANTS 18

19. FIRSTUP
CONSULTANTS 19

20. FIRSTUP
CONSULTANTS 20

21. FIRSTUP
CONSULTANTS 21

22. FIRSTUP
CONSULTANTS 22

23. FIRSTUP
CONSULTANTS
ESTADIOS DE LA
INFECCION
23
El número de
copias de ARN
de VIH por
mililitro de
plasma

24. FIRSTUP
CONSULTANTS
RESPUESTA
INMUNE
RESPUESTA HUMURAL:
• ESPECIFICA
• INESPECIFICA
RESPUESTA CELULAR
• ESPECIFICA
• INESPECIFICA
MECANISMOS POR LOS QUE VIH ES CAPAZ DE EVADIR LA
RESPUESTA DEL SIST. INMUNE
• VARIABILIDAD GENETICA
• ENMASCARAMIENTO DE EPITOPOS
• LATENCIA Y REACTIVACION
• INFECCION DE RESERVORIOS.
24

25. FIRSTUP
CONSULTANTS
CLASIFICACION DE LA
INFECCION POR VIH
DETERMINAR EL ESTADIO DE LA ENFERMEDAD
EL SISTEMA MAS UTILIZADO; CDC 1993
25

26. FIRSTUP
CONSULTANTS
LASENFERMEDADESDIAGNÓSTICASDESIDA
CORRESPONDIENTESVALACLASIFICACIÓNDE1993
1.Candidiasis traqueal, bronquial o pulmonar. 2.Candidiasis esofágica. 3.Carcinoma de cerviz
invasivo. 4.Coccidioidomicosis diseminada (en localización diferente a pulmones y los ganglios
linfáticos cervicales o hiliares). 5. Criptococosis, extrapulmonar. 6. Criptosporidiasis, con diarrea de
más de 1 mes. 7. Infección por citomegalovirus de un órgano diferente del hígado, bazo o ganglios
linfáticos, en un paciente de más de 1 mes de edad. 8. Retinitis por citomegalovirus. 9. Encefalopatía
por VIH. 10. Infección por virus del herpes simple que causa una úlcera mucocutánea de más de 1
mes de evolución o bronquitis, neumonitis o esofagitis de cualquier duración, que afecten a un
paciente de más de 1 mes de edad. 11. Histoplasmosis diseminada (en una localización diferente o
además de los pulmones y los ganglios linfáticos cervicales o hiliares). 12. Isosporidiasis crónica
(más de 1 mes). 13. Sarcoma de Kaposi. 14. Linfoma de Burkitt o equivalente. 15. Linfoma
inmunoblástico o equivalente. 16. Linfoma cerebral primario. 17. Infección por M. avium-
intracellulare o M. kansasii diseminada o extrapulmonar. 18. Tuberculosis pulmonar. 19.
Tuberculosis extrapulmonar o diseminada. 20. Infección por otras micobacterias, diseminada o
extrapulmonar. 21. Neumonía por P. carinii. 22. Neumonía recurrente. 23. Leucoencefalopatía
multifocal progresiva. 24. Sepsis recurrente por especies de Salmonella diferentes de S. tiphy. 25.
Toxoplasmosis cerebral en un paciente de más de un mes de edad. 26. “Wasting sindrome”
(caquexia por VIH). 26

27. FIRSTUP
CONSULTANTS
METODOS DIAGNOSTICOSY
CARGAVIRAL
DIAGNOSTICO DE LA INFECCION DEL VIH
• SCREENING (TAMIZAJE)
• CONFIRMATORIO
COMPLEMENTARIAS DE SEGUIMIENTO:
• RECUENTO DE LINFOCITOS
CD4/CD8
• CARGA VIRAL
27

28. FIRSTUP
CONSULTANTS
METODOS
28

29. FIRSTUP
CONSULTANTS 29

30. FIRSTUP
CONSULTANTS 30
La OMS recomienda utilizar de dos a tres pruebas rápidas diferentes de manera
seriada, en base a la prevalencia de VIH
De ser la primera prueba reactiva, debe realizarse una segunda prueba de alta
especificidad; si tanto la primera como la segunda prueba son reactivas, el
paciente es positivo para infección por VIH

31. FIRSTUP
CONSULTANTS 31

32. FIRSTUP
CONSULTANTS 32

33. TRATAMIENTO
Consideraciones generales:
Disponibilidad
El tto ARV combina al menos 3 fármacos
El objetivo del tto, es la supresión viral máxima
durante el mayor tiempo posible.
Toxicidad a medio y largo plazo son un factor
limitante.

34. FIRSTUP
CONSULTANTS
FAMILIAS DE TTO:
1. Inhibidores de la Transcriptasa inversa (ITI):
a. Inhibidores de transcriptasa inversa análogos nucleósidos
(ITIAN)
b. Inhibidores de la transcriptasa inversa análogos no
nucleósidos (ITIANN)
2. Inhibidores de la proteasa (IP)
3. Inhibidores de la entrada
a. Inhibidores de la fusión (IF)
b. Inhibidores de correceptores (antagonistas de CCR5)
4. Inhibidores de la integrasa (INI)
34

35. FIRSTUP
CONSULTANTS
OBJETIVOS
- Lograr una carga viral indetectable y recuperación de la función inmunológica.
- Retrasar e impedir la aparición de infecciones y tumores oportunistas.
- Evitar el efecto nocivo de la replicación viral sobre posibles comorbilidades
existentes, disminuyendo el proceso inflamatorio crónico de esta patología.
- Prevenir la transmisión del VIH.
35

36. FIRSTUP
CONSULTANTS
ELECCION DEL
TRATAMIENTOATV
Pacientes sin tto previo
**Deseo y disposición del paciente para iniciar el tratamiento
36

37. FIRSTUP
CONSULTANTS 37
abacavir/lamivudin
a (ABC/3TC) o
tenofovir/emtricita
bina (TDF/FTC)
DTG=
DOLUTEGRAVIR

38. FIRSTUP
CONSULTANTS
TRATAMIENTO EN
PACIENTE CON
COMORBILIDADES
38

39. FIRSTUP
CONSULTANTS 39

40. FIRSTUP
CONSULTANTS 40

41. FIRSTUP
CONSULTANTS 41

42. FIRSTUP
CONSULTANTS 42

43. FIRSTUP
CONSULTANTS
Lorem ipsum dolor sit
amet, consectetur
adipiscing elit.
43
https://www.salud.gob.ec/wp-
content/uploads/2019/06/gpc_VIH_acuerdo_ministerial05-07-
2019.pdf
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S17
28-59172017000400009
https://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2013/ei134f.pdf
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
http://www.sld.cu/galerias/pdf/servicios/sida/tomo2_cap21.pdf

44. GRACIAS
FIRSTUP
CONSULTANTS
44