El documento describe los desafíos que enfrenta un hospital al integrar un nuevo tomógrafo computarizado (CT) con funcionalidad DICOM sin una conexión a los sistemas de información clínica existentes. Específicamente, cuando un paciente regresa para exámenes de seguimiento, el médico no puede acceder a los estudios anteriores porque la digitación manual de los datos del paciente en la consola del CT causa que cada estudio aparezca como de pacientes diferentes. Se requiere sincronizar la información del paciente entre el CT y el sistema de

1. Visión General
Sistemas HIS-RIS-PACS Integrados

2. Motivación
Érase una vez en el año 201X, el
Hospital Buena Salud compra CT con
funcionalidad DICOM 3.0.
La compra incluye un “sistema PACS”
standalone (estación multimodalidad)

3. Motivación
Paciente en mes 1 realiza examen en CT. TM ingresa datos en
consola
Paciente con tumor en el hígado
requiere controlar su tamaño cada 3
meses
Datos demográficos
 Nombres: Bartolomé José
 Apellidos:González Riquelme
 CI: 10.753.457-K
 Fecha nac: 09 ene 1973

4. Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del
paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
 Nombres: Bartolomé José
 Apellidos:González Riquelme
 CI: 10.753.457-K
 Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 3 realiza examen control en CT

5. Motivación
Tecnólogo ingresa los datos del
paciente en la consola del CT.
Datos demográficos
 Nombres: Bartolomé José
 Apellidos:González Riquelme
 CI: 10.753.457-K
 Fecha nac: 09 ene 1973
Paciente en mes 6 realiza exámen control en CT

6. ¿Qué pasa al mes 6 ?
El médico requiere todos los
exámenes para comparar la
evolución del tumor. La búsqueda
la hace por “Patient ID”

7. ¿Cuál es el resultado de esta
consulta ?

8. ¿Qué pasa al mes 6 ?

9. ¿Qué piensa el médico acerca del PACS?
 El médico piensa de inmediato que el PACS está
perdiendo las imágenes
 Problemas para los Administradores del Sistema

10. ¿Qué sucede en realidad?
 Debido a que los identificadores no
coinciden, cada examen enviado al
PACS es considerado por éste
como perteneciente a distintos
pacientes.
 Toda base de datos relacional
requiere de “llaves primarias” que
identifiquen los registros. En
particular, el patient_id es una llave
primaria de la tabla pacientes y
debe ser única por cada paciente.
 ¿Cómo sería la situación en un
Hospital con 20.000 estudios año?

11. ¿Qué se requiere entonces?
 Eliminar la digitación manual de los
datos demógraficos en la modalidad
 Sincronizar la información de
pacientes con la que se encuentra en
el RIS o HIS.
 Proveer un servicio que se encargue
de verificar si la info demográfica
enviada a PACS es correcta

12. Moraleja...
• Un PACS no tiene sentido si
no contiene información
verificada.
• No se puede pensar en un
PACS si no hay un sistema
RIS o HIS con el cual
integrarse

13. Sistemas usados en un entorno Hospitalario
● HIS
● CIS
● RIS
● PACS
● EPR/ EMR
● ADT
● LIS

14. Sistemas Informáticos en el flujo de trabajo
hospitalario
•HIS (Hospital Information System)
•Sistema central de administración y finanzas del hospital
•Mantiene el registro central de los pacientes
•RIS (Radiology Information System)
•Sistema de Información dedicado a Radiología
•Mantiene la información de los estudios
•Citas, peticiones de exámenes, resultados, etc
•PACS (Picture Archiving and Comunication System)
•Sistema dedicado al archivo y comunicación de las imágenes relacionadas a un estudio

15. HIS
ADT
Datos demográficos del paciente
Información de admisiones del paciente
Información de las transferencias
Información de altas del paciente
Información de los seguros del paciente

16. HIS
BILLING
Precios de los procedimientos médicos
Precio de los insumos
Reglas de facturación
Pagos de los pacientes
Seguimiento de pagos
Contabilidad del hospital

17. HIS
DRG
Grupos relacionados con el diagnóstico
(DRG)
Repositorio de códigos diagnósticos
Repositorio de tratamientos
Diagnósticos principales de pacientes
Diagnósticos adicionales
Reglas del DRG

18. HIS
LIS
Repositorio de procedimientos de
laboratorio
Valores de referencia
Conectividad a los equipos de laboratorio
Historial de los resultados de laboratorio de
los pacientes
…

19. HIS
ORDER MODULE
Repositorio de procedimientos indicados
Reglas de acumulación
Reglas de ruta

20. HIS
SCHEDULING
Repositorio de procedimientos agendados
Agendamiento de todos los recursos
Historial de citas de los pacientes

21. HIS
RIS
Repositorio de procedimientos radiológicos
Historial de atenciones de los pacientes en
los servicios de radiología
Historial de los reportes de los pacientes
Información del seguimiento de los
pacientes
Información de la radiación administrada al
paciente

22. HS
PACS
Historial de imagenes del paciente

23. ENTERPRISE
SPEECH system
Núcleo del reconocimiento por voz
Contextos de lenguaje por cada
especialidad
Referencias acústicas por cada perfil de
usuario
Historial de archivos wav

24. HIS
EPR
Repositorio de diagnóstico y medicación
Historia clínica, diagnósticos y tratamientos
Resultado de procedimientos
Reportes de estudios de imágenes
Lista de pendientes para los médicos de
guardia

25. HIS
NURSING
Repositorio de diagnóstico y medicación
Notas de enfermería, control de signos
vitales.
Lista de pendientes para el mpersonal de
guardia

26. HIS
ARCHIVE
Ubicación de los archivos
Registros de los pacientes
Información e historial de préstamos
Localización de historias físicas (Folders)

27. RIS en un ambiente hospitalario
 En la vida real: diferentes módulos pueden ser
combinados en 1 solo producto comercial.
 Existe una gran posibilidad de combinaciones.
 La implementación de cada hospital es diferente
 Cada pais tiene funcionalidades específicas ( seguros,
facturación, etc.)

28. HIS
ADT + Billing + DRG
LIS
EPR + Nursing + clinics
Pharma
RIS + PACS+REPORTING
Order + Planning

29. RADIOLOGIAHOSPITAL
RIS en un ambiente hospitalario

30. Reporting/voice
Resultdistribution
RIS: Componentes
PACS
ExamOrdering
Scheduling
Core RIS
Resourc.
Mngt
Img Tracking
Coding & billing
Patient tracking
Management reports

31. Core RIS
Img Tracking
PACS
ExamOrdering
Scheduling
Reporting/voice
Result
distribution
RIS: componentes

32. Sistema Hospitalario & RIS-PACS
HIS
RIS
PACS
RIS Interface
HIS Interface
CM
HL7
DICOM
HL7
Propietario

33. ¿Qué se comunica?
Es el Maestro de la Información.
 Debe enviar datos de pacientes
Realiza la Facturación
 Recibe Información del RIS sobre
Exámenes e Insumos
Opcionalmente puede:
 Mantener Agendas
 Distribuir Resultados
 Generar Órdenes
HIS

34. ¿Qué se comunica?
Controla el Flujo de Trabajo
 Mantiene Información de los Estudios y sus
estados.
 Envía esta información para que exista
lista de Trabajo.
 Envía datos de Exámenes e Insumos para
Facturación.
Administra Reportes Médicos
 Envía esta Información para que quede
disponible para los clínicos.
HISRIS

35. ¿Qué se comunica?
Archiva los Estudios
 Necesita Validación de Información
 Información Actualizada en el Tiempo.
 Envía Disponibilidad de Estudios
Se utiliza para el Diagnóstico
 Necesita historia del paciente
Distribuye Resultados
 Necesita los Reportes Médicos para entregar
la Información Completa.
PACS