Este documento discute la estenosis mitral, una valvulopatía caracterizada por el estrechamiento anormal de la válvula mitral del corazón. Describe las causas de la estenosis mitral, incluidas las enfermedades reumáticas y la calcificación, así como los síntomas, el diagnóstico y el tratamiento. El tratamiento puede incluir medicamentos como diuréticos o cirugía de reemplazo de la válvula si es necesario.

1. Dra. Marina Huamán Robles
Anestesia y Terapia Intensiva Cardiovascular

3. Iung, B. & Vahanian, A. Nat. Rev. Cardiol. 8, 162–172 (2011)
 Prevalencia estima en 2,5% en EEUU
con aumento después de los 65 años
por el predominio de enfermedades
degenerativas.
 Cardiopatías reumáticas es común en
países en desarrollo.
 Proporción de la cirugías valvulares
aumenta en la última década ahora
representa mayor de 20% de las
cirugía cardíacas.

4. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: Chapter 22

5. Heart Disease and Stroke Statistics—2017 Update: Chapter 22

9. • Es una valvulopatía (cardiopatía
valvular) caracterizada por el
estrechamiento anormal del orificio
de la válvula mitral del corazón.
• ETIOLOGIA :
Reumática: 50-70% países en
vías de desarrollo
Calcificación .
Mixtas : EM-IM

10. Leonard S. Lilly Lippincott Williams& Wilkins. PATHOPHYSIOLOGYOF HEART DISEASE – sixth edition.2016

11. SOPLO DIASTOLICO

15. • Diuréticos.
• Bloqueadores beta.
• Digitalicos
• Bloqueadores de los canales del calcio
• La anticoagulación, con un (INR) entre
2 y 3, esta indicada para pacientes con
FA de nueva aparición o paroxística
EACTS Guidelines on perioperative medication in adult cardiac surgery 2017

16. Premedicación: BDZ
Monitorización:
PAM,PVC,EKG 5
DERV,SatO2,T°,
DIURESIS,GASES
ARTERIALES,NIRS,CAP,ETE
PERIOPERATORIO
SALIDA DE CEC : HTP
ILOPROST,OXIDO NITRICO
OBJETIVOS :
Mantener precarga sin exacerbar congestión pulmonar
Mantener ritmo sinusal
Mantener postcarga normal
Evitar depresión miocárdica e HTP
Evite las situaciones de demanda de taquicardia, hipotensión y
aumento de la demanda de oxígeno del miocardio.
INDUCCION
Opioide : FNT
Hipnótico: MDZ , ETOMIDATO
Relajante muscular:
Rocuronio,vecuronio
MANTENIMIENTO
INHALATORIO : Sevoflorane
RELAJANTE MUSCULAR
kaplan’s Essentials of Cardiac Anesthesia for Rardiac surgery, Second Edition.2018

17. Rev Esp Cardiol. 2018;71(2):110.e1-e47

18. Rev Esp Cardiol. 2018;71(2):110.e1-e47

19. • Incapacidad de la válvula mitral
para prevenir la regurgitación
de la sangre del VI a la AI
durante la sístole

20. ETIOLOGIA
ORGANICAS (PRIMARIAS)
o Degenerativas
Enfermedad de Barlow (jovenes)
Deficiencia fbroelástica (> edad) Marfan
Ehler’s- Danlos ,Calcificación anular
o Enfermedad reumática
o Ruptura del aparato de sostén
o Endocarditis . Congénitas (cleft ).
o Radioterapia
FUNCIONALES (SECUNDARIAS)
o Miocardiopatías isquémica
o Miocardiopatía dilatada

26. SOPLO
HOLOSISTOLICO

27. Journal of the American Society of Echocardiography- 2017

30. • Nitratos: NTP reduce la postcarga y fracción
regurgitarte
• Diuréticos
• Paciente Inestable hemodinamicamente :
Inotrópicos y Balón contrapulsación
intraortico

31. Premedicación: BDZ
Monitorización:
PAM,PVC,EKG 5
DERV,SatO2,T°,
DIURESIS,GASES
ARTERIALES,NIRS,CAP,ETE
PERIOPERATORIO
SALIDA DE CEC : HTP
ILOPROST,OXIDO NITRICO
OBJETIVOS :
Mantener precarga aumentada
Mantener taquicardia leve y vasodilatación
Mantener postcarga disminuida
Evitar depresión miocárdica
Evite las situaciones congestión pulmonar y HTP.
INDUCCION
Opioide : FNT
Hipnótico: MDZ .
Relajante muscular:
Rocuronio,vecuronio
MANTENIMIENTO
INHALATORIO : Sevoflorane
RELAJANTE MUSCULAR

32. TRC
DAI
DISPOSITIVOS ASISTENCIA VENTRICULAR
TRASPLANTE CARDIACO

37. Pacientes sintomáticos con IC.
Ritmo sinusal
QRS ≥ 150 ms y morfología QRS de BRI
FEVI ≤ 35% a pesar de recibir TMO
efectos de mejorar los síntomas y reducir la morbimortalidad
Reducir el riesgo de muerte súbita y mortalidad por todas las causas
Pacientes con IC sintomática(NYHA II-III)
FEVI ≤ 35% pese a recibir TMO ≥ 3 meses y que además tengan:
1 .Cardiopatía isquémica (excepto si han sufrido un IM en los últimos 40 días)
2. Miocardiopatía dilatada.

38. En los pacientes con IC crónica o aguda a los que no
se puede estabilizar con tratamiento farmacológico,
para descargar el ventrículo debilitado y mantener
una perfusión orgánica suficiente