El vólvulo es una obstrucción intestinal causada por el giro de una porción del intestino sobre sí misma. El vólvulo gástrico ocurre cuando el estómago gira alrededor de su eje, y su tratamiento incluye la fijación del estómago a la cavidad abdominal mediante laparoscopia. El vólvulo del colon, especialmente el vólvulo cecal y del colon transverso, se debe a la falta de fijación del colon y puede causar dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento quirúrg

1. Volvulo
El vólvulo es un giro del intestino sobre sí mismo y es una de
las causas de la obstrucción intestinal.

2. VÓLVULO GÁSTRICO
Clasificación:
-Según su anatomía: 1.- El estómago gira
alrededor del eje entre
el cardias y el
píloro
2.-Cuando gira
alrededor del
eje
longitudinal
del epiplón
gastro-h.
-Según su grado: 1.- Total
2.- Parcial
-Según su dirección: 1.- Anterior
2.- Posterior
 ETIOLOGÍA:
- Idiopático
- Secundario a una
enfermedad de los
órganos
adyacentes

3. VÓLVULO GÁSTRICO

4. VÓLVULO GÁSTRICO
Tratamiento:
Actualmente se practica ciere de pilares, en caso de que
no haya reflujo, mediante abordaje por vía laparoscópica.
Se baja el estómago a la cavidad abdominal.
En caso de reflujo, se practica técnica
antirreflujo por vía laparoscópica.

5. Volvulo en
colon

6. FACTORES
DE RIESGO
 Estreñimiento crónico
 Edad
 Dieta rica en fibra
 Trastornos
neuropsiquiátricos
 Cirugía abdominal previa
 Embarazo
 Diabetes
 Enfermedad de
hirchsprung
 Enfermedad de chagas

7. CUADRO CLINICO
⚫ DOLOR ABDOMINAL
⚫ NAUSEAS
⚫ VOMITO
⚫ ESTREÑIMIENTO
⚫ ABDOMEN DISTENDIDO
Y TIMPANICO
⚫ TAQUICARDIA
⚫ DISMINUCION DE
GASES Y HECES

8. COMPLICACIONES
 INFECCION DE HERIDA OPERATORIA
 DEHISCENCIA DE ANASTOMOSIS
 NECROSIS DE OSTOMA DE COLOSTOMIA
 DIARREAS POSTOPERATORIAS

9. DX. DIFERENCIAL
 MALROTACION INTESTINAL
 DIVERTICULITIS
 POLIPOS
 MEGACOLON
 CA COLON
 ENFERMEDAD DE CROHN
 OVARIO PILIQUISTICO

10. GABINETE
ENEMA
FIGURA 52-24 Radiografía de enema de bario en un paciente con vólvulo
cecal. El contraste se detiene abruptamente en el extremo proximal del
ángulo hepático (punta de flecha). El ciego lleno de aire dilatado cruza la línea
media del abdomen hacia el cuadrante superior izquierdo (flechas).
(Cortesía Dr. Dina F. Caroline, Hospital de la Universidad de
Temple, Filadelfia.)
FIGURA 52-20 La radiografía simple de sigmoides vólvulo
.
RADIOGRAFIA

11. ⚫ TAC ABDOMINAL
FIGURA 52-21 Tomografía computarizada del abdomen
en pacientes con sigmoides volvulo . Nota vericilo
característica en mesenterio.
FIGURA 52-22 Radiografía de enema de bario IOF sigmoide
volvulus . Contraste y aire llenan el recto y el colon sigmoide
distal. El contraste se detiene bruscamente en el punto de
torsión.

12. TX
 PROCEDIMIENTO
HARTMANN
COLECTOMÍA
SIGMOIDES
COLOSTOMIA

13. Vólvulo
Cecal
Torsión
axial que
puede
sufrir el
ciego
Epidemiología
 Representa aproximadamente entre el 10-
40% de los vólvulos de colon.
 Más habitual en mujeres de mediana edad.

14. Etiología
Resulta de la falta de fijación del colon
derecho.
La rotación se lleva acabo alrededor de los
vasos sanguíneos ileocólicos y ocurre en un
momento temprano una alteración vascular

15. RX de abdomen en supino:
Se observa un asa centroabdominal
marcadamente dilatada, con restos fecales y
forma arriñonada.
Aire en
forma de
riñón en el
cuadrante
superior
iquierdo

16. Cuadro clínico:
Obstrucción del
intestino
delgado.
*dolor agudo
tipo cólico
Tx:
hemicolectomía
con anastomósis
ileocólica
primaria

17. VOLVULO
DEL COLON
TRANSVERO
 Es una causa poco frecuente de obstrucción
de intestino grueso.
 Su incidencia se reporta entre el 1-3%
Etiología:
 Previos vólvulos de colon transverso
 Mal posición de colon posterior a cirugía
 Falta de fijación del colon
 Estreñimiento crónico (elongación y
redundancia del colon).

18. Radiografía simple de abdomen
acostado, donde se observa
distensión de asa gruesa en la
proyección del colón
transverso.

19.  TRATAMIENTO:
 De decidir la intervención quirúrgica, está indicada la
fijación del colon transverso y su meso al peritoneo
parietal anterior.