Este documento describe diferentes tipos de pólipos de colon y recto. Explica que los pólipos son crecimientos anormales de células que pueden ser benignos o pre-cancerosos. Los clasifica según su histología, incluyendo adenomas, hiperplásicos, hamartomatosos y otros. Describe factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención de pólipos, así como síndromes de poliposis como la poliposis adenomatosa familiar. El objetivo general es proporcionar una introducción

1. Pólipos de Colon y Recto
Catalina Guajardo M - IMQ II

2. Índice
Introducción!
Anatomía!
Definición de Pólipos!
Etiología!
Clasificaciones!
Clínica!
Diagnóstico!
Tratamiento!
Conclusión!
Bibliografía

3. Introducción
Es una terminología clínica o una descripción
macroscópica para denominar un tumor o crecimiento
localizado que protruye desde la pared hacia la luz
intestinal. Se trata de una definición independiente de las
características histológicas. Según la superficie de fijación
pueden ser pediculados o sésiles. El número puede ser
muy variable, cuando la presencia de pólipos es reducida
suelen ser esporádicos y si el número es muy elevado se
habla de poliposis intestinal. Se clasifican según su
histología en neoplásicos y no neoplásicos

4. Anatomía

5. Anatomía

6. Definición de Pólipo
- Se denomina pólipo intestinal a
todo tumor circunscrito que
protruye!
desde la pared a la luz intestinal.!
- Según la superficie de fijación a la
pared intestinal,!
los pólipos pueden ser pediculados
o sésiles. Según el número de!
lesiones se clasifican en únicos o
múltiples; cuando el número es muy!
elevado se habla de poliposis
intestinal.!

7. Definición de Pólipo
- Su localización más frecuente es el intestino
grueso,!
también pueden hallarse en cualquier otro sector
del tubo digestivo.!
- Adenomas: 67% —> Neoplásico!
- Hiperplásicos 11%!
- Miscelaneos 22%!
Pólipos inflamatorios, juveniles, mucosos,!
hamartomatosos y otras lesiones no mucosas.

8. Etiología
Los pólipos se forman cuando las células normales crecen y se reproducen de forma anormal.
Estas células pueden producir células nuevas aún cuando éstas no sean necesarias. Los médicos
no siempre saben por qué algunas personas presentan pólipos, pero saben quién tiene riesgo de
presentarlos. Entre los factores de riesgo están:!
! •! Edad. La mayoría de las personas con pólipos tienen más de 50 años. !
! •! Grupo étnico. Los afroamericanos presentan pólipos con mayor frecuencia que otros grupos. !
! •! Antecedentes familiares. Los pólipos, el cáncer de colon y otras enfermedades del colon
generalmente vienen de familia. !
! •! Estilo de vida sedentario. La inactividad hace que la digestión sea más lenta y que la materia fecal
permanezca más tiempo en el colon. Un aumento en la exposición a la materia fecal favorece la formación de
pólipos. !
! •! Tabaco y alcohol. Fumar y tomar alcohol en exceso incrementan de manera significativa el riesgo de
desarrollar pólipos y cáncer de colon. !
! •! Obesidad. Tener un sobrepeso de 15 kg favorece el crecimiento de células adicionales en el colon y
recto. !
! •! Mutaciones genéticas hereditarias.

9. Pólipos Adenomatosos
•Neoplasias intraepiteliales (bajo a
alto grado)!
•Lesiones preneoplásicas !
•Lesiones pequeñas pediculadas a
grandes neoplasias, usualmente
sésiles.!
• 20-30% en <40 años!
• >60años:40-50%!
• Hombres= Mujeres!
• Predisposición familiar!
• Displasia epitelial!
• Crecimiento lento!
• Adenoma plano!

10. Pólipos Adenomatosos
• Adenoma tubular
(90%)!
(pediculados)!
• Adenoma velloso
(papilar) (1%)!
(sésiles)!
• Adenoma
tubulovelloso (5-10%)
Adenoma Tubular

11. Adenoma Tubular
• Mayoría en
colon, también!
en estómago e
ID!
• 50% Únicos.!
• Raro > 2,5 cm.

12. Adenoma Velloso
•Recto y
colon
rectosigmoide!
•Sésiles,
hasta de 10cm

13. Riesgo de Malignidad
• Tamaño !
• Arquitectura histológica!
• Severidad de la displasia epitelial.!
!
– Cáncer es raro en adenomas tubulares < 1 cm de diámetro.!
– El riesgo de cáncer es alto (aproximadamente 40%) en!
adenomas sésiles vellosos de > 4 cm de diámetro.!
– Displasia severa, cuando está presente, es a menudo!
encontrada en áreas vellosas.!
• Tratamiento: resección completa.

14. Pólipos Hiperplásicos
!
• 11% de los Pólipos!
• > 50% en rectosigmoides.!
• 6°< 7° década > 60 años en 50%!
• Sin potencial maligno excepto!
en sd poliposis hiperplásica!
• < 5mm!
• Superficie lisa, suave, en vértices!
de pliegues mucosos.!
• Únicos o múltiples mayoría.!

16. Pólipos Hamartomatosos
• Malformaciones de
glándulas y estroma.!
• Esporádicos o Sd.
Genéticos.!
• Pólipo juvenil.!
• Pólipos de Peutz-
Jeghers.

17. Pólipo Juvenil o de Retención
• Únicos, sin potencial!
maligno.!
• < 5 años.!
• 80% en recto.!
• 1a 3 cm, redondeados,!
lisos o levemente!
lobulados, con tallo de!
hasta 2 cm.!
• Sd Poliposis juvenil (50-!
100).

18. Pólipos de Peutz-Jeghers
• Pólipos
hamartomatosos!
epitelio de la mucosa,!
lámina propia y muscular
de!
la mucosa.!
• Únicos o múltiples (Sd).!
• Intestino delgado, colon
y!
estómago.

19. Pólipos Clínica
La mayoría se detecta en el transcurso de!
colonoscopias indicadas por motivos diversos.!
En los casos sintomáticos,!
la presencia de anemia por pérdidas de sangre oculta en!
heces y rectorragia.!
Los adenomas localizados en el recto, a menudo adenomas!
vellosos en pacientes de edad avanzada, suelen manifestarse!
con tenesmo y emisión rectal de sangre y moco (seudodiarrea). En!
ocasiones, los adenomas vellosos liberan cantidades elevadas de!
moco rico en potasio que pueden conducir a hipopotasemia y
alcalosis!
metabólica.

20. Diagnóstico
Colonoscopía: 15% de las lesiones menores
de 1 cm puede pasar desapercibido!
Enema Opaco con doble contraste!
TAC!
RMN

22. Tratamiento
- Polipectomía endoscópica"
- Resección quirúrgica"
- Seguimiento cada 3 años

23. Complicaciones
Los pólipos pueden
causar sangrado, pueden
provocar una obstrucción
intestinal y además,
puede desarrollar un
cáncer de colon.

24. Prevención
• Consumir más calcio y ácido fólico. Se ha demostrado que estos minerales
disminuyen el tamaño y número de pólipos. Entre los alimentos ricos en calcio se
encuentran la leche, el queso y el brócoli. Entre los alimentos ricos en ácido fólico se
encuentran el garbanzo, el frijol o judía
y la espinaca.
• Consumir menos grasas. Limite grasas saturadas de origen animal, como la carne
roja.
• Consumir más frutas,vegetales y cereales integrales. La fibra acelera el tránsito del
alimento por el colon y reduce el tiempo que el colon está expuesto a sustancias
dañinas.
• Ejercítarse diariamente. El ejercicio también acelera el tránsito del alimento por el
colon.
• No consumir mucho alcohol. Tomar más de una copa de alcohol al día en el caso de
la mujeres, y más de dos en el caso de los hombres, incrementa el riesgo de desarrollar
cáncer de colon.
• Dejar de fumar. Si no puede dejarlo, al menos disminuya su consumo.
• Bajar de peso. La grasa corporal favorece el crecimiento de células en el colon. !

25. Síndrome
de Poliposis
Intestinal

26. Los síndromes polipósicos comprenden un
grupo de condiciones en las que se desarrollan
numerosos pólipos gastrointestinales .!
La mayor parte de estas condiciones son
hereditarias y presentan un riesgo elevado de
CCR. !
Es frecuente la coexistencia de
manifestaciones extraintestinales y una mayor
incidencia de cánceres en otros órganos.

27. Poliposis Adenomatosa Familiar
Clásica
Autosómica Dominante !
Cientos a miles de pólipos
adenomatosos en el colon!
Prevalencia de 3 casos por 100.000!
Suelen aparecer en la 2da y 3era
década de la vida !
Los síntomas más frecuentes son
rectorragia o!
hematoquecia, dolor abdominal y diarrea.

28. Poliposis Adenomatosa Familiar
Clásica
Se diagnostica por colonoscopía y genéticamente buscando
mutaciones en el gen supresor APC en el cromosoma 5!
Cuando ya se tiene el diagnóstico hacer examen de fondo
de ojo, gastroduodenopatía, etc.!
El adenocarcinoma colorectal es inevitable si no hay
tratamiento !
Tratamiento: Colectomía, AINES, Colonoscopías cada 6
meses . !

29. Poliposis adenomatosa asociada a
mutaciones en el gen MYH
Autosómico Recesivo !
Alto riesgo de CCR!
Mayor incidencia en la porción ascendente!
Se inicia a los 40 años de edad!
Colonoscopía examen de elección, empezar a los 20 - 30 años !
El diagnóstico definitivo es la demostración de las
mutaciones en el gen MYH

31. Síndrome de Peutz-Jeghrs
Autosómico Dominante!
Múltiples pólipos hamartomatosos gastrointestinales, más
frecuentemente en el intestino delgado y presenta una
hiperpigmentación mucocutánea característica bucal!
Mutación en el gen STK11 en el cromosoma 19!
Riesgo de cáncer digestivo como extradigesivo!
Aparecen más frecuentemente a los 20 años!
Tratamiento: Polipectomía a los pólipos mayores a 5mm y
colectomía

33. Poliposis Juvenil
Autosómica Dominante!
Se encuentran fundamentalmente en el
colon!
Mutación en el gen SMAD4!
Aparecen en la primera década de la
vida !
Se presenta con rectorragia y dolor abdominal!
Polipectomía, Colectomía y Gastrectomía

34. Poliposis Hiperplásica
Es poco frecuente!
Etiología desconocida!
Se diagnostican con más de 20 pólipos a lo
largo del colon, se presentan principalmente
en el colon ascendente!
Alto riesgo de CCR!
Se presenta a los 50 - 60 años!
Tratamiento polipectomía > a 5mm!
Colonoscopía desde los 40 años cada 5 años

35. Conclusión

36. Bibliografía
Farreraz Rozman 17° Ed!
Tratamiento de las Enfermedades Gastroenterológicas 3º Ed!
http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s5646.asp!
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
000266.htm!
CARDONA VILLAMIZAR, Héctor José; OTERO REGINO,
William; FORERO PINEROS, Elías Alfonso and GUTIERREZ
CEBALLOS, Oscar. Significado de los pólipos en colon distal,
en una población de un país en vía de desarrollo

37. Por su atención,!
¡Muchas Gracias!