El 90% de las infecciones por VPH son asintomáticas y transitorias. Los serotipos 16 y 18 son los más comunes que ocasionan cáncer cervicouterino. El diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical se basa en colposcopia y biopsia dirigida, y su tratamiento depende del grado y estadio de la lesión. La vacuna contra VPH se aplica en 3 dosis a mujeres de 9-26 años para prevenir infecciones y lesiones causadas por este virus.

1. VPH/ PATOLOGIA DE CUELLO
UTERINO
90% de infección por VPH es transitorio
y asintomático, los serotipos 16 y 18
mas comunes que ocasionan cáncer
cervicouterino

2. POLIPO ENDOCERVICAL
• Proceso proliferativo reactivo secundario a hiperplasia focal
de la mucosa, inflamaciones crónicas de cuello
uterino(infecciosas) estímulos hormonales crónicos
exógenos, o endógenos (embarazo, terapia hormonal de
remplazo) o lesiones vasculares
• Incidencia 30-40% población femenina
• Mayor frecuencia en multigestas entre 4ta y 6ta década de
vida
• Transformación maligna 0.1% - 0.2%
• Diagnostico es clínico al observar la lesión y se confirma
con histopatológico para descartar proceso maligno

3. Neoplasia intraepitelial cervical
 Aquellas lesiones preinvasoras o premalignas (preceden al cáncer
invasor)
 En México principal ETS 70% de población
 Mujeres adolescentes sexualmente activas 20% y 60% las que
tienen múltiples parejas sexuales
Factores de riesgo:
– Múltiples parejas sexuales
– otra ETS
– inicio temprano de vida sexual
– Inmunodepresión
– Tabaquismo
– baja escolaridad

4. • La union del epitelio cilindrico del endocervix
con el epitelio estratificado no queratinizado
del ectocervix se conoce como union
escamocolumnar, es el tejido metaplasico mas
delgado y susceptible a infeccion virica
durante el coito

5. clasificaciones
• Se basa en el espesor del epitelio afectado
• En la actualidad la nomenclatura del sistema
bethesda es la mas usada para el reporte
citologico

6. Cuadro clínico
• La mayoría se encuentra asintomática, en
etapas tempranas puede presentarse STV, en
etapas tardías sangrado poscoital o
intermenstrual, así como descarga fétida ,
dolor pélvico o lumbar, signos ureterales,
perdida de peso, etc

7. diagnostico
• Colposcopia, cuando se aplica acido acético
las lesiones acetoblancas sugieren neoplasia
escamosa intraepitelial
• Colposcopia con biopsia dirigida (estándar
gold)

8. • Una vez echo el diagnostico se puede utilizar
RM, TAC, o PET, para conocer la extension del
tumor y estadificarlo,
• Se debe clasificar el estadio de estas pacientes
según el esquema de Federacion Internacional
de Ginecologia y Obstetricia (FIGO)

9. TRATAMIENTO
• Estadios avanzados requieren abordaje quirurgico y quimioterapia y/o
radioterapia
• Px <25 años con lesion intraepitelial escamosa de bajo grado pueden ser
tratadas de manera conservadora mediante seguimiento con citologia
cada 12 meses, a que la mayoria presentara regresion espontanea
• En px entre 25 y 29 años debe realizarse colposcopia, si la px es mayor de
30 años debe hacerse examen de VPH, si este es negativo, repetir examen
y citología a los 12 meses, si es positivo realizar colposcopia
– En caso de persistencia se debe realizar colposcopia y considerar tx
destructivo como escision o ablacion con biopsia previa
• En caso de lesion intraepitelial escamosa de alto grado todas requieren
colposcopia y biopsia, debe realizarse reseccion y destruccion de 6- 7 mm

10. Profilaxis
• La vacuna se aplica a los 9-26 años edad
• Consta de 3 dosis
• la 2da dosis se aplica al mes y la 3ra a los 6
meses