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- 1. SINDROME DE DRESS PD. El Dr. Solo me dijo que hiciera unas diapos para hablar del tema … no es una clase clase ok
- 2. GENERALIDADES • DRESS : reacción a medicamentos con sistemas sistémicos y eosinofilia • Incidencia global es de 1 en 1000- 10, 000 exposiciones • > Común en caucásicos y nórdicos ; > común en mujeres Susceptibilidad genética + medicamento Reactivación de HHV-6 ACTIVACION TH2 Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 3. Tipo Mecanismo Características clínicas I Hipersensibilidad mediada por IgE Anafilaxia Angioedema Urticaria II Citotoxicidad dependientede Ac Anemia hemolítica Trombocitopenia III Enfermedad decomplejos inmunes Enfermedad del suero Reacciónde Arthus IV Hipersensibilidad mediada porcélulas Dermatitis de contacto Reacciones morbiliformes SJS/NET PEGA DRESS/DIHS Nefritis intersticial Hepatitis R C M Weiss ME, et al. Clin Allergy 1988; 18:515
- 4. Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 5. L Allanore, P Wolkenstein, O Chosidow Severe cutaneous adverse reactions to drugs. The lancet. May 2, 2017 Peter et al. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2017-05-01, Volumen 5, Número 3, Pág 547-563
- 6. L Allanore, P Wolkenstein, O Chosidow Severe cutaneous adverse reactions to drugs. The lancet. May 2, 2017 Peter et al. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2017-05-01, Volumen 5, Número 3, Pág 547-563
- 7. Etiología Z Husain, B Reddy, R Schwartz. DRESS syndrome Part I. The American Academy of Dermatology. 2013 Anticonvulsivo • Carbamazepina • Lamotrigina • Fenobarbital • fenitoína • Acido valproico • zonisamida Antimicrobiano • Ampicilina, Cefotaxima, dapsona, etambutol, isoniazida, linezolid, metronidazol, minociclina, pirazinamida, quinina, rifampicina, sulfasalazina, estreptomicina, sulfametoxazol y vancomicina Antiviral • Abacavir • Nevirapina • zalcitabina Antidepresivo • bupropión • fluoxetina Antihipertensivo • Amlodipino • captopril Biológico • Efalizumab • Imatinib AINE • Celecoxib • Ibuprofeno Diverso • Alopurinol • mexiletina • ranitidina
- 8. Clínica: Piel 2 semanas - 2 meses de la exposición inicial del fármaco Síntomas prodrómicos: prurito y fiebre 38 ° C a 40 ° C. Dias Erupción eritematosa morbiliforme Cara Tronco superior Extremidades Luego → edematosa EDEMA FACIAL Otros: Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 9. Clínica: Piel Pueden asociarse: Vesículas, ampollas, dianas atípicas, púrpura Pústulas estériles pequeñas foliculares y no foliculares Queilitis, erosiones, eritema faríngeo, amigdalitis Después de presentación aguda: Exantema toma apariencia violácea Descamación difusa Pueden durar sso meses después de retiro del fármaco Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 12. Z Husain, B Reddy, R Schwartz. DRESS syndrome Part I. The American Academy of Dermatology. 2013
- 13. Danger Signs in Drug Hypersensitivity Kathrin Scherer, MD*, Andreas J. Bircher, M; Med Clin N Am 94 (2010) 681–689
- 14. Hematológica • Leucocitos con linfocitos atípico • Eosinofilia ( 60-70%) • Trombocitopenia , anemia Hepatitis asintomática ( 60-80% ) anictérica y sin colangitis Renal (10-30% ) elevación de creatinina y proteinuria Pulmonar (5 a 25%) • neumonitis intersticial aguda , neumonía linfocítica , pleuritis , derrame pleural Miocarditis ,gastroenteritis , tiroiditis (<5%) Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 15. Diagnóstico: Laboratorios Hemograma y frotisde sangre periférica: • Eosinofilia > 700, linfocitosis 4500 / microL) y / o linfocitos Pruebas de función hepática • ALT> de 2 veces el nivel superior • Fosfatasa alcalina > 1,5 veces el límite superior Serología hepatitis: • Útil en la exclusiónde la hepatitis viral Creatinina sérica y uroanalisis Herpes virus: • Marcador de curso prolongado y mayor riesgo de complicaciones Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 18. Ausencia de signos de gravedad ( transaminasas >5 veces nivel normal ) , compromiso renal , cardiaco o pulmonar • Interrupción del fármaco • Corticoesteroides tópicos • Emolientes • Antihistamínicos Signos de gravedad • Esteroides sistémicos • Prednisolona 1 mg/kg/día • Metilprednisolona 30mg/kg x 3 días No responde a primera línea o se exacerba • Esteroides ´IGIV ( 2g/kg x 5 días ) Signos de gravedad + confirmación de reactivación viral • Esteroides + antivirales Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.
- 19. Pronóstico Mortalidad: 10% -Ppal causa: necrosis hepática Mejor pronóstico en niños Factores mal pronóstico: Eosinofilia > 6.000 Trombocitopenia Pancitopenia Enfermedad renal crónica Compromiso multiorgánico Múltiples enfermedades de base SIRS Coagulopatía, sangrado digestivo RESOLUCIÓN 6 A 9 SEMANAS Fernández de Córdova-Rodríguez LR, Guzmán-Guillén KA, Fernández de Córdova-Aguirre JC. Síndrome DRESS o reacción a fármacos con eosinofilia y síntomas sistémicos asociada con el consumo de fármacos antituberculosos. Revista Alergia México 2015;62:149-156.