Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) o infecciones de transmisión sexual (ITS) son infecciones que se transmiten de una persona a otra a través del contacto sexual. El contacto suele ser vaginal, oral y anal. Pero a veces pueden transmitirse a través de otro contacto físico íntimo involucrando el pene, vagina, boca o ano. Esto se debe a que algunas ETS, como el herpes y el VPH, se transmiten por contacto de piel a piel. Algunas ETS pueden transmitirse de una persona embarazada al bebé, ya sea durante el embarazo o al dar a luz. Otras formas en que las ETS pueden propagarse incluyen durante la lactancia, a través de transfusiones de sangre o al compartir agujas.

1. Infecciones de
Transmisión Sexual
(ITS)

2. Definición
• Es el conjunto de enfermedades que
se transmiten o contagian durante
las relaciones sexuales, por contacto
con la mucosa bucal, genital o anal.

3. Grupos de Riesgo
• Nivel socioeconómico
• Edad
• Antecedentes de consumo de
drogas
• Hábitos sexuales
• Sexo masculino
• Presencia de otras ETS

4. Historia clínica y anamnesis
Grupo de Riesgo
Examen Físico
Examinar todas las superficies
Expuestas
Genital
Anal
Fauces
Ganglios

5. Etiología
Uretritis
Gonocócicas
No gonocócicas
Infecciones por HPV
Úlcera genital
Sífilis
Herpes genital
Chancroide o chancro blando
Linfogranuloma venéreo
Granuloma inguinal
HIV y SIDA

6. Uretritis
• Consiste en la inflamación de la uretra, en la
mayoría de los casos de origen infeccioso
• Se manifiesta clínicamente por supuración
uretral, hemorragia y síntomas irritativos
miccionales
• Se puede dividir en
Gonocócicas
No gonocócicas

7. • La uretritis gonocócica presenta como
factores de riesgo asociados
Nivel socioeconómico bajo
Edad menor de 25 años
ETS previa
Promiscuidad
Prostitución
No utilización de barreras
Abuso de drogas

8. • Agente
etiológico
• Localización
• Vías de
extensión
• Gonococo o
Neisseria
Gonorrhoeae
• Uretra
• Cuello uterino
• Ascendente
• Hematógena
(raro)

9. • El período de incubación en el varón
es de 3-14 días
• Se caracteriza por prurito y secreción
mucosa
• Luego dolor y secreción amarillo
verdosa
• Si progresa a uretra posterior aparece
hemorragia, polaquiuria y fiebre
• En las mujeres suele ser asintomático

10. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Hisopado de secreción uretral
Gram de secrecion
Cultivo

11. Tratamiento
• Antibioticoterapia
Ceftriaxona 125 mg IM
Ciprofloxacina 500 mg Vo

12. • Son todas aquellas
uretritis no causadas
por gonococo
• Chlamydia Trachomatis
(25-50%)
• Ureaplasma Urealyticum
(20-30%)
• Trichomonas Vaginalis
(2-5%)
• Gram (–) en DBT,
sondados
LAS URETRITIS NO
GONOCÓCICAS

13. • Período de incubación de 1 a 5 semanas
• En el varón tiene escasos síntomas
(secreción serosa escasa, prurito,
disuria)
• Raramente hay uretrorrea purulenta y
uretrorragia
• Se presenta posterior al tratamiento de
una uretritis gonocócica (Chlamydia)
URETRITIS NO GONOCÓCICAS

14. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Epitelio uretral, endocervical o anal.
Cultivo
Ampliación de Ácidos Nucleicos

15. Complicación
Orquiepididimitis
Esterilidad

16. Tratamiento
• Antibioticoterapia
Azitromicina 1 gr Vo
Doxiciclina 100 mg c/12 hs (7 días)
Eritromicina 500 mg c/6 hs (7 días)
Levofloxacina 500 mg/día (7 días)

17. El VIRUS DE PAPILOMA HUMANO
es el agente etiológico que produce más
contagios por ITS
Bajo riesgo
(6 y 11)
• Más de 100 variantes
Alto riesgo
(16,18,31 y 35)

18. Epidemiología
• Es la ETS más frecuente
• Afecta al 2% de la población sexual activa
• Es responsable de la mayor parte de los
tumores malignos anogenitales
• Su contagio es por contacto sexual
• Raramente hay contagio perinatal
• En HIV se producen cuadros más extensos,
resistentes y recidivantes

19. Clínica
• Asintomático
• sintomático
• Verruga plana
• Condiloma
• Verrugas queratósicas
• Verrugas papulares

21. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Penescopia
• Diagnósticos diferenciales
• Molusco contagioso
• Glándulas de Tyson
• Condiloma sifilítico

22. Tratamiento
• Podofilina 0,5%
Aplicado por paciente
• Imiquimod 5%
• Crioterapia
• Podofilina 25%
Aplicado por médico
• Ac. Tricloroacético
• cirugía

23. Úlceras genitales
• Se definen como la pérdida de
continuidad de mucosa o piel genital
• Toda úlcera genital aumenta la
probabilidad de contagio por HIV
• Producidas por sífilis, herpes o
chancroide
• Todas las úlceras son de origen
infeccioso

24. Sífilis
Treponema Pálidum
Contagio por contacto en fase
primaria, secundaria o latente
inicial
Incubación (10-90 dias)
Sífilis primaria
chancro sifilítico o duro
Adenitis regional
Sífilis latente (serología)
Sífilis secundaria (10 semanas)
Roseola sifilítica
condilomas planos
Sífilis terciaria (3-5 años)
Goma sifilítico

25. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Visualización de espiroqueta con
microscopio de campo oscuro (Sífilis primaria)
• Pruebas serológicas
No treponémicas (VDRL)
Treponémicas (FTA-abs)

26. Tratamiento
• En Sífilis primaria, latente inicial o secundaria
Penicilina G Benzatinica 2400000
IM única dosis
En caso de alergia
Doxiciclina 100 mg c/12 hs – 14 días
Tetraciclina 500 mg c/6 hs – 14 días
En caso de re tratamiento o latente tardía
Penicilina G Benzatinica 2400000
IM semanal x 3 semanas

27. • Se deben realizar controles con
VDRL al 3°, 6°, 9°, 12° y 24° mes
para evaluar la respuesta al
tratamiento
• Las parejas sexuales de pacientes
con Sífilis deben ser evaluadas
clínica y serologicamente.

28. Herpes
Producida por herpes virus tipo 1 y 2
Causa más frecuente de úlceras
genitales
Transmisión por contacto sexual y
perinatal
Incubación (1-26 días)
Herpes primario
Pápulas
Vesículas
Úlceras
Costras
Síntomas neurológicos y
sistémicos
Herpes recurrente
Evolución más rápida
sin síntomas agregados

29. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Aislamiento en cultivo
• PCR
• serología

30. Tratamiento
• Se utilizan antivirales sistémicos
• Terapia episódica
Aciclovir
Famciclovir 5 - 7 días
Valaciclovir
• Terapia supresora
Aciclovir
Famciclovir Todos los días
Valaciclovir

31. Chancroide
Producida por Haemofilus Ducreyl
Contagio solo por contacto con
úlcera
Incubación de 1 – 21 días
Lesión única o múltiple que
evoluciona
Pápula
Vesícula
Úlcera muy dolorosa
Adenitis inguinal uni o bilateral
Supuración

32. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Cultivo de la lesión ulcerosa o la
secreción de la adenopatía

33. Tratamiento
• Antibioticoterapia resuelve la infección y
previene la transmisión
Azitromicina 1 gr oral UD
Ceftriaxona 250 mg IM UD
Ciprofloxacina 500 mg c/12 hs – 3 días
Si el tratamiento es efectivo la lesión desaparece
en 5 días

34. Linfogranuloma Venereo
Chlamydia trachomatis --- L1 L2 L3
Incubacion: 3 a 30 dias
Ulcera unica no dolorosa
Adenopatia inguinal unilateral
DX: sospecha clínica, cultivo, inmunofluorescencia directa o
AC. Nucleicos.
Tto; Doxiciclina x 3 sem.

35. HIV y SIDA
Producido por el virus HIV 1 y 2
Transmisión por sangre, fluidos,
contacto sexual , embarazo y parto
Toda ETS previa facilita la transmisión
Primo infección similar a
mononucleosis (14 días)
Luego
Infecciones oportunistas
adenopatías generalizadas
ITU polimicrobiana
Cistitis o epididimitis por
CMV

36. Diagnóstico
• Sospecha clínica
• Serología por ELISA o Western
Blot

37. Tratamiento
• No existe tratamiento curativo ni vacuna
preventiva
• Se utilizan terapias combinadas con
antirretrovirales (indinavir, zidovudina,
etc)
• Todos los pacientes que presenten una
ETS deben someterse a un análisis de
serología de HIV