El documento describe los tipos de distocia en los mecanismos de parto, incluyendo la disfunción uterina hipertónica e hipotónica. La disfunción uterina hipertónica se caracteriza por contracciones dolorosas e inefectivas durante la fase latente, mientras que la disfunción uterina hipotónica ocurre durante la fase activa con contracciones débiles que no permiten la dilatación del cuello uterino. El diagnóstico y tratamiento adecuados son necesarios para prevenir complicaciones en la madre y el feto.

1. DISTOCIA EN LOS
MECANISMOS DE PARTO
Enf. María Cruz Juárez Báez.
Inst. de Auxiliar de Enfermería.
ICATEQ plantel Cadereyta.

2. Distocia
• Parto difícil o disfuncional (cuando se retrasa o cesa el
progreso del proceso de parto) que resulta de
anormalidades mecánicas en el mecanismo de parto.
Se relaciona (etiología) con dificultades en las 4 P.
–Power - por una actividad uterina anormal.
Contracciones insuficiente (no eficaz) del músculo
uterino, disfunción uterina.

3. Distocia
–Pelvis – dificultad en el canal de parto. Variaciones en
el tamaño o forma de los huesos pélvicos que interfiere
con el descenso de la presentación.
–Pasajero – anormalidad fetal, tamaño excesivo
(macrosomia- TGA), presentación anormal (cara y
hombros, otras) o mala posición (occipital posterior).
–Psique – ansiedad materna relacionada a experiencias
previas, cultura, preparativos y sistemas de apoyo.

4. Distocia
• Parto disfuncional suele relacionarse con problemas
tales como:
–Deshidratación
–Agotamiento
–Elevación de riesgo de infección de la madre y del
feto en casos de membranas rotas.
–Sufrimiento fetal
–Cambios en los signos vitales (aumento de pulso y
disminución de la temperatura).

5. Diagnóstico de Distocia
•Aproximadamente el 30% de los partos por cesárea
en E. U. son a consecuencia de un diagnóstico de
distocia. Muchas mujeres con distocia fuero
diagnosticadas en la fase latente por ser ésta
prolongada (20 horas primigrávidas y 14 horas en
multíparas).

6. Diagnóstico de Distocia
•El diagnóstico válido de distocia se puede realizar
únicamente cuando la mujer se encuentra en una
fase activa de dilatación con el cuello dilatado
entre 3 a 4 cm y no avanza la dilatación cervical a
pesar de un proceso adecuado (Austin y Calderón,
1999).

7. Disfunción uterina
• Es cualquier variación o prolongación significativa en
cualquiera de las fases de parto. Hay constante tensión
en el músculo, pero las contracciones son dolorosas y de
pobre calidad e inefectivas en producir dilatación.
• Entre sus posibles causas se encuentran:
–Uso de analgesia – se administra cantidad excesiva o
muy pronto.
–Mal posición fetal
–Post-madurez y bebés grandes

8. Disfunción uterina
–CPD
–Posición incorrecta del útero por bebé grande
–Gestación múltiple
–Ansiedad excesiva de la madre
–Edad materna
–Grados menores de contracción pélvica
–Rigidez cervical excesiva
–Sobre distensión del útero

9. Disfunción uterina
• Las complicaciones de la disfunción uterina incluye:
–Sufrimiento fetal
–Infección intraparto- si ocurrió ruptura de
membranas, a las 24 horas o más las bacterias
pueden ascender al útero, y requiere tratamiento con
antibióticos.

10. Tipos de Disfunción Uterina
• Disfunción uterina hipertónica – son contracciones
uterinas dolorosas que no guardan proporción con su
intensidad y no producen dilatación de la cerviz. Casi
siempre aparecen en la fase latente (menos de 4cm de
dilatación de la cerviz). Por lo general son
contracciones incoordinadas y frecuentes y el útero no
puede relajarse del todo entre contracciones.

11. Tipos de Disfunción Uterina
• Disfunción uterina hipotónica - es una disfunción
secundaria que ocurre cuando el proceso de parto es
anormalmente lento, y aparecen por lo general en la fase
activa de parto. Las contracciones uterinas son
ineficientes e incluso se detienen. Las contracciones
uterinas no tienen fuerza para hacer que el cuello uterino
se dilate más de 4cm y el parto deja de avanzar (No
progress delivery). Ocasiona en la mujer embarazada
agotamiento y deshidratación.

12. Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto hipotónico
fase activa, puede
presentarse en la
latente
Poco frecuente; de
poca intensidad;
bajo tono de
reposo entre
contracciones
Madre: rara vez son
dolorosas, parto
prolongado, rotura
prematura de
membranas, riesgo
de infección,
ansiedad.
Feto: riesgo sepsis
Descartar CPD, uso de
oxitocina IV, cesárea en
caso de niño grande o
presentación anormal
Valorar el patrón de las
contracciones,
proporcionar apoyo,
vigilar los vs., valorar el
estado del feto, instruir
en caso de cesárea
(contracciones
inefectivas y FHR
alterados).

13. Disfunción Contracciones Implicaciones Tratamiento
Parto
hipertónico
Fase latente,
prolongada,
puede
presentarse en
la fase activa
Se vuelven mas
frecuentes;
inefectivas;
dolorosas; el útero
no se relaja entre
contracciones
Madre: agotamiento,
desaliento, fatiga,
ansiedad
Feto: posible
sufrimiento con la
disminución del riego
placentario.
Analgésico (morfina 10 a 15
mgs o Demerol) para el reposo
y detener contracciones,
hidratación, no se administrar
oxitocina, (suspender en caso
de que se este administrando),
valorar patrón contracciones
uterinas, promover reposo,
vigilar vs., vigilar estado del
feto (FHR), colocar de costado,
dar oxigeno con mascarilla o
cánula nasal.