ARTERIA UMBILICAL.ppt

1. OVF DOPPLER EN ART.
UMBILICAL Y SU IMPORTANCIA
Dr. Henrric Venero Parra.
Valencia – Edo. Carabobo
henrricvenero@gmail.com

2. CIRCUITOS VASCULARES DE LA
UNIDAD MATERNO-PLACENTO-FETAL
• Circuito útero-placentario
• Circuito placento-umbilical
• Circuito umbílico-porto ductal
• Circuito Pulmonar-ductal
• Circuito Aórtico-cerebral
• Circuito Aórtico-sistémico
• Circuito umbílico-placentario

3. ASPECTOS GENERALES
• Es una estructura tubular de unos 50 cms de longitud
Recubierto por la gelatina de Warton
• Las dos arterias se originan de las arterias iliacas fetales , llevan
sangre del
• feto a la placenta .
• La vena umbilical se forma por la confluencia de las venas
placentarias y lleva sangre de la placenta al feto
• Las bajas presiones placentarias y efecto de succion del Sistema
circulatorio del feto hacen que el flujo sanguineo sea anterogrado

4. ASPECTOS GENERALES
• Existe arteria umbilical unica en 1% de los casos y en el 30% de
los casos hay una anomalia asociada .
• Buscar circulares, quistes y nudos de cordon
• Evaluar la insercion de cordon fetal y placentaria .
• Insonar en el asa libre

5. Placenta
Vena Hepática izq.
Hígado
Ductus Venoso
Arteria Umbilical
Vena Umbilical
Vena Porta
Vena Cava
Superior
Vena Hepática Der.
VCI
Aorta
Ilíaca
FO
AD
VD
VI
AI

6. METODOLOGIA
• FRECUENCIA CARDIACA FETAL DENTRO DE RANGOS NORMALES.
• SIN MOVIMIENTOS CORPORALES NI MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS O HIPO FETAL.
• IDENTIFICAR CON DOPPLER COLOR CON ESCALA DE VELOCIDAD
(20- 40 cms/seg)
• ANGULO DE INSONACION MENOR A 30 GRADOS
• REGISTRAR DE 4 - 5 ONDAS DE FORMA SIMILAR.
• VOLUMEN DE MUESTRA ADECUADO.

7. • Objetivo: sistema capilar vellositario.
• OVF: circuito de baja resistencia, índices disminuyen
a lo largo del embarazo, S/D < 3
ARTERIA UMBILICAL

9. Middle Cerebral Artery
Middle Cerebral Artery
Arteria umbilical (6 -12 Semanas)
Características normales en el primer trimestre:
• Ausencia de flujo diástolico.
• Pulsatilidad en la vena umbilical

10. Middle Cerebral Artery
Middle Cerebral Artery
Arteria umbilical (6 -12 Semanas)
Características normales en el primer trimestre:
• Ausencia de flujo diástolico.
• Pulsatilidad en la vena umbilical

11. Arteria umbilical (13-14 Semanas)
Características normales en el primer trimestre:
• Presencia de flujo diastólico.
• Ausencia de pulsatilidad en la vena umbilical.

12. Arteria umbilical (13-14 Semanas)
Características normales en el primer trimestre:
• Presencia de flujo diastólico.
• Ausencia de pulsatilidad en la vena umbilical.

13. ARTERIAS UMBILICALES / FLUJO NORMAL
PRIMER TRIMESTRE
SEGUNDO TRIMESTRE
( etapas tempranas )
SEGUNDO TRIMESTRE
( etapas tardías )
y TERCER TRIMESTRE

14. OVF: onda de mediana a alta resistencia - Vasodilatación
fisiológica entre 15-20 sem y hacia el término, reflejando alto
grado de actividad metabólica. Índice S/D > 3
ARTERIA CEREBRAL MEDIA

16. CLASIFICACIÓN (SOSA-REIGOSA)
• Cambios fisiológicos presentes
• Cambios defectuosos
Cambios fisiológicos ausentes
Cambios focales:
Tipo I: Ausentes, focales en áreas
Tipo II: En áreas focales y marcados
Tipo III: Ausentes, focales y marcados

17. Cambios fisiológicos adecuados...
Cambios fisiológicos inadecuados...

18. RELACIÓN DE CAMBIOS HISTOLÓGICOS
DE LECHOS PLACENTARIOS CON
COMPLICACIONES DURANTE EL
EMBARAZO
En 309 BLP:
• Cambios defectuosos en el 21% de casos sin patologías
• 87,2% de los CIUR
• 61.9% de los casos de HTAIE
• 78.65 de hipertensión crónica
• 81% de las diabéticas
• 60% con antecedentes de muertes fetales recurrentes
• 100% de muertes intrauterinas
 ES DECIR 21% DE PACIENTES NORMALES TIENEN CAMBIOS DEFECTUOSOS
PARCIALES EN LA PLACENTA Y EVOLUCIONARON NORMAL
Sosa Olavarría A, Reigosa A, Alonzo JF: Biopsia del lecho placentario y de las
vellosidades coriales en gestaciones normales y de alto riesgo. Gaceta Médica de
Caracas.103:358-74.1995

19. Placentación
Normal
Anormal

20. CIRCULACIÒN PLACENTO FETAL

26. VELLOSIDADES CORIÓNICAS

30. ESPACIO INTERVELLOSO (EIV)
• RED CANALICULAR PERIVELLOSITARIA
• PAREDES CONSTITUIDAS POR MENBRANAS SINSIOVASCULARES
• INTERCAMBIOS METABOLICOS MATERNOS FETALES
• FLUJO DE INTERCAMBIO MULTIVELLOSO (MIXTO )

31. MEMBRANA SINCIOVASCULAR
• MEMBRANA LIPIDICA DE INTERCAMBIO
• DIFUSIÓN FACILITADA
• FAGOCITOSIS PINOCITOSIS
• TRANSPORTE ACTIVO
• BOMBA SODIO POTASIO
• OCUPA EL 20% DE SUPERFICIE PLACENTARIA

32. OVF ARTERIA UMBILICAL DETERIORO
HEMODINAMICO
FLUJO DIASTÓLICO BAJO
FLUJO DIASTÓLICO MUY BAJO
AUSENCIA DE FLUJO DIASTÓLICO
FLUJO DIASTÓLICO EN REVERSA

34. INSERCIÓN VELAMENTOSA DEL
CORDÓN UMBILICAL

35. @Diaz Guerrero
NUDO REAL DE CORDÓN

36. CFR ASIMÉTRICO “1er estudio”

37. CONCLUSION
- AYUDA A IDENTIFICAR A GRUPOS DE RIESGO DE HIPOXIA FETAL
DENTRO DE GRUPOS DE FETOS CON BAJO PESO PARA LA EDAD
GESTACIONAL.
- IDENTIFICA FETOS PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL SIN
PATOLOGIA DE HIPOXIA.
- PRECEDE A LOS SIGNOS CARDIOTOCOGRAFICOS DE HIPOXEMIA
EN EL 90% DE LOS CASOS.

38. ¡MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCION!
Dr. Henrric Venero Parra.