1. CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 55 años de edad con diagnostico de diabetes tipo 2 desde hace 10
años en tratamiento con insulina glargina 35 UI SC cada 24 hrs, con mal apego a
tratamiento, ultima HBA1C en 8%, cuenta con diagnostico de infección por VIH reciente,
con carga viral de 545 mil copias y CD4 de 88. Inició tratamiento retroviral hace 10 días,
sin embargo fue hospitalizada hace 7 días por presentar criterios de cetoacidosis
diabética severa que ameritó colocación de catéter venoso central y sonda Foley para
adecuada terapéutica, actualmente con remisión de dicha descompensación. El día de
hoy durante el pase de visita se encuentra con somnolencia, con SV FC 110 lpm, FR 22
rpm, TA 120/70 mmhg, Temperatura 39°C, a la exploración física con campos
pulmonares hipoventilados,sin integrar síndrome pleuropulmonar, extremidades
inferiores con edema ++/++++ resto de la exploración sin relevancia. BH con leucocitos
de 19 mil, 90% de neutrófilos, y química sanguínea con creatinina de 1.3, se toman
hemocultivos centrales y periféricos, en 2 conjuntos se observa desarrollo de levaduras (
1 periférico y 1 central).
1.- ¿ Cuál de los siguientes factores NO aumenta el riesgo de infección micótica
invasiva?
A) Catéteres venosos centrales
B) Sonda Foley
C) Malignidad hematológica
D) Alimentación parenteral total
2. CASO CLÍNICO
2.- ¿ Qué prueba diagnostica es necesaria para la paciente?
A) Consulta con el servicio de Oftalmología
B) Repetir hemocultivos
C) Ecocardiograma transtorácico
D) Todo lo anterior
3.- ¿Cuál es el tratamiento empirico para la paciente?
A) Iniciar fluconazol y retirar catéteres venosos centrales
B) Iniciar equinocandina y voriconazol
C) Iniciar fluconazol y retirar sonda Foley
D) Iniciar equinocandina y retirar catéter venoso central
3. CANDIDIASIS
75% de las formas
invasoras por hongos son
por Candida.
Forma pseudomicilio y
micelio verdadero
Profilaxis con fluconazol
en pacientes con
enfermedades malignas
hematológicas se
relaciona a resistencia y
aparición de C. auris.
