3. Etapa Embrionaria
El árbol bronquial se desarrolla a partir del intestino anterior del tubo intestinal
embrionario.
Ocurre de 4–7 semanas después de la concepción
Tubo intestinal embrionario:
● Se forma a partir de la capa de endodermo plegada
lateralmente
● Está rodeado de mesodermo
● Tiene 3 secciones:
● Intestino anterior
● Intestino medio
● Intestino posterior
4. Etapa Pseudoglandular
Genera la mayor parte del árbol bronquial.
Ocurre entre las semanas 5–16 después de la
concepción
● Al comienzo de esta etapa, alrededor de la semana 5, se han formado
el brote pulmonar y los brotes bronquiales primarios.
● Durante esta etapa, la brotación/ramificación distal continua de los
bronquios forma la mayor parte del árbol respiratorio.
Rehman S, Bacha D. (2020). Embryology, pulmonary. StatPearls. Retrieved March 9, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544372/
5. ETAPA CANICULAR
● Durante esta etapa, las unidades respiratorias (también denominadas canalículos)
se desarrollan al final de los bronquiolos terminales.
● Ocurre entre la 16–26 semanas después de la concepción.
● Las unidades respiratorias comienzan a desarrollarse
● Neumocitos tipo II:
● Células cuboidales más gruesas (incapaces de intercambiar gas)
● Recubren la mayor parte del epitelio respiratorio y los alvéolos
● Comienzan a producir surfactante alrededor de la semana 20
Rehman S, Bacha D. (2020). Embryology, pulmonary. StatPearls. Retrieved March 9, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544372/
6. ETAPA SACULAR
Durante esta etapa, los alvéolos comienzan a madurar, a medida que los neumocitos
tipo II (células cuboideas) se aplanan en neumocitos tipo I capaces de intercambiar
gases, creando el área de superficie de intercambio de gases. La producción de
surfactante aumenta significativamente.
Semana 26 desde la concepción hasta el nacimiento
Rehman S, Bacha D. (2020). Embryology, pulmonary. StatPearls. Retrieved March 9, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544372/
7. Etapa Alveolar
Durante la etapa alveolar, las unidades respiratorias continúan creciendo en número y
madurez.
Los alvéolos continúan aumentando en número:
● 50 millones de alvéolos al nacer
● ↑ Rápido en el número alveolar en los 1ros 6
meses de vida
● Crecimiento continuo en número y tamaño de
alvéolos hasta los 8 años
● Aproximadamente 300 millones de alvéolos a
los 8 años
Rehman S, Bacha D. (2020). Embryology, pulmonary. StatPearls. Retrieved March 9, 2021, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544372/
8. ESQUEMA DE MADURACIÓN
PULMONAR
¿QUE ES?
Una medida eficaz para disminuir la mortalidad y morbilidad
perinatal
Los glucocorticoides se administran de forma rutinaria a las mujeres con
embarazos entre 24 y 34 semanas de gestación en riesgo de parto prematuro
para promover la producción de surfactante
S. Acevedo, Martinez. (2018), Perinatalogia y reproduccion humana. España. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533718300864
9. ESQUEMA DE MADURACIÓN PULMONAR
¿POR QUÉ SE UTILIZA?
Se administran de forma
rutinaria a las mujeres con
embarazos entre 24 y 34
semanas de gestación en
riesgo de parto prematuro
Para promover la producción
de surfactante, reduciendo
así la incidencia de síndrome
de distrés respiratorio (SDR)
en un 35-45%
S. Acevedo, Martinez. (2018), Perinatalogia y reproduccion humana. España. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533718300864
10. ¿EN QUE AYUDA?
1
Los esteroides ayudan a que los pulmones maduren y pueden promover
la producción de surfactante
sustancia que previene el colapso de los alvéolos (pequeños sacos en los
pulmones donde se intercambia el aire).
3
2
también reducen el riesgo del bebé de sufrir una hemorragia
intraventricular (sangrado en el cerebro) y otras complicaciones que
afectan los intestinos y el sistema circulatorio
S. Acevedo, Martinez. (2018), Perinatalogia y reproduccion humana. España. Recuperado de:
11. ¿CÓMO ACTUAN?
Los corticoides se ligan a un receptor
específico presente en el citoplasma de los
neumocitos de tipo II y de los fibroblastos
del intersticio pulmonar
El receptor se activa y después emigra
al núcleo celular, modulando
enseguida su actividad génica
Por este mecanismo, los corticoides
aceleran la maduración global del
pulmón fetal
Estimulando la producción de
surfactante.
S. Acevedo, Martinez. (2018), Perinatalogia y reproduccion humana. España. Recuperado de:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0187533718300864
14. Neuroprotección fetal
La neuroprotección farmacológica se
utiliza en el período antenatal para ayudar
a disminuir el riesgo de parálisis cerebral
o disfunciones motoras en el recién
nacido (RN).
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi:
10.4103/1673-5374.241441. PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
15. Sulfato de magnesio como neuroprotector
1995. Nelson y Grether, demostraron:
● Niños prematuros con peso < 1500
gramos
● Expuestos in utero al sulfato de
magnesio
Menores
Tasas de parálisis
cerebral
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
16. Neuroprotección fetal
La administración prenatal de sulfato de magnesio IV
antes de las 32 semanas
La administración prenatal de sulfato de magnesio es una parte importante de la estrategia
neuroprotectora para los recién nacidos prematuros.
Parálisis cerebral y los trastornos
del desarrollo motor
RN prematuro
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
17. Sulfato de Magnesio
El sulfato de magnesio (SMg) es un catión principalmente intracelular, con capacidad
de disminuir la excitabilidad neuronal y transmisión neuromuscular.
● Tratamiento de arritmias
● Crisis asmáticas graves
● Alteraciones iónicas
● Profilaxis o tratamiento de crisis convulsivas maternas asociadas a
preeclampsia
● Neuroprotección del RN
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
18. Prevención de la
lesión por excitación y
estabilización neuronal
Mecanismo de acción como neuroprotección
Estabilidad
hemodinámica
Propiedades
antioxidantes
Propiedades
antiinflamatorias
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
19. Indicaciones
● Embarazo único o múltiple entre 24 a 31 SDG con parto pretérmino
asociado a ruptura prematura de membranas
● Parto pretérmino establecido y con 4 a 8 cm de dilatación.
● Parto pretérmino indicado entre 2 a 24 horas (ej. Preeclampsia con
datos de severidad).
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
20. Contraindicaciones
Hipersensibilidad al sulfato de magnesio
Miastenia gravis
Enfermedad hepática grave
Malformaciones fetales
Anomalías genéticas que tengan baja probabilidad de beneficio.
En falla renal (disminuir dosis y monitorizar los niveles de magnesio).
Chollat C, Marret S. Magnesium sulfate and fetal neuroprotection: overview of clinical evidence. Neural Regen Res. 2018 Dec;13(12):2044-2049. doi: 10.4103/1673-5374.241441.
PMID: 30323118; PMCID: PMC6199933.
