2. LA CARA FETAL
• Parte de la exploracion
estructural .
• malformaciones comunes
– etiologias distintas
– malformaciones aisladas
– sindromes geneticos y no
geneticos
– lesiones ambientales.
• Se asocian a otras anomalias
sistemicas.
• la cara no se examina siempre
de manera completa
4. LA CARA FETAL
• desarrollo 4 a 8 sdg
• 8 semanas caracteristicas humanas
• usg permite su visualizacion
• presencia de liquido amniotico
• 2d-3d-4d ( comportamiento fetal)
5. Eldesarrollo y crecimiento de la cara y de la cavidad bucal comienza la
cuarta semana y dura hasta la novena.
El revestimiento ectodérmico, por debajo de extremo anterior del tubo
nervioso y por encima del 1º arco branquial, se forma una depresión
transversal, poco profunda, que es el estomodeo, o boca primitiva
6. Las estructuras principales que se generan
para la formación de la cara y el aparato
faringeo son periféricas al estomodeo y los
arcos faríngeos
7. El primordio facial aparece al inicios de la 4º semana, alrededor del estomodeo
primitivo,cuyo inductor es el mesencéfalo y rombo encéfalo, Se organiza en 5
primordios, los cuales evolucionan hasta formarla:1 prominencia
frontonasal única 2 prominencias maxilares (bilaterales) 2
prominencias mandibulares(bilaterales)
8.
9. LA CARA FETAL
• 4ª A 5ª SDG: ARCOS
BRANQUIALES
• 4 ARCOS : BANDAS DE
MESENQUIMA .
– NUCLEO DE MESENQUIMA
– RECUBIERTA POR
ECTODERMO
– INTERNAMENTE EPITELIO
ENDODERMICO
– CELULAS DE LA CRESTA
NEURAL
• ESTOMODEO: PARTE CENTRAL
FACIAL.
10. LA CARA FETAL
• 1er ARCO BRANQUIAL
• APOFISIS MANDIBULARES:
– LABIO INFERIOR
– MENTON
– MANDIBULA
12. 28 días despues de
fertilización dcesarrfolo de
los 5 procesos
1 Frontonasal azul
2 Maxilares amarillo
2 Mandibulares naranja
Dia 33 aparece la placoda
nasal en el procesos
frontonasal
13. 40-48 días después
de fertilización
Los procesos se extienden a
la línea media hasta
fusionarse
14. DESTINO DE LAS ESTRUCTURAS QUE CONTRIBUYEN A LA
FORMACION DE LA CARA FETAL
• PROCESO FRONTONASAL
– FRENTE, PUENTE NASAL
,PROMINENCIAS NASALES
MEDIALES Y LATERALES.
• ELEVACION NASAL MEDIAL
– FILTRUM ,SEPTO CARNOSO
NASAL ,PARTE MEDIAL DEL LABIO
SUPERIOR Y ENCIA, FRENILLO .
• ELEVACION NASAL LATERAL
– ALAS LATERALES DE LA NARIZ
• PROCESOS MAXILARES
– REGIONES SUPERIORES DE LA
MEJILLA ,GRAN PARTE DEL LABIO
SUPERIOR Y ENCIA
• PROCESOS MANDIBULARES
– REGIONES INFERIORES DE LA
MEJILLA,LABIO INFERIOR, ENCIA Y
MENTON
14 semanas los colores demuestran la
combinación de cada proceso en la fomación
de la cara
15. LA CARA FETAL
• 2D
– SEGMENTARIA
– ESTATICA
– LIMITADA
• 3D - 4D
– PERSPECTIVAS MAS ADECUADAS
– ANATOMIA ADECUADA Y EXHAUSTIVA
– RECONSTRUCCION SIMULTANEA
– MOVIMIENTOS FACIALES
17. LA CARA FETAL
• ESTUDIOS INICIALES :
– SENSIBILIDAD DETECCION
89%.
• REVISIONES :
– SENSIBLIDAD ESTABLE EN 72%
• CON MALFORMACIONES
SISTEMICAS:
– DETECCION 100%
• MALFORMACION AISLADA :
– 50%
18. TECNICA DE ESTUDIO
• CORTES CORONALES
– PIEL Y HUESOS DESDE
LA PIEL AL INTERIOR
DEL PALADAR Y
ORBITAS
• CORTES TRANSVERSOS
– MANDIBULA ,MAXILAR,
BROTES
DENTALES,ORBITAS
• CORTES SAGITALES
– FRONTAL, PUENTE
NASAL,MANDIBULA,
SIMETRIA FACIAL
19.
20. MEDIDAS DE LA CARA FETAL
• ANCHURA NASAL
• DISTANCIA INTERNASAL
• INDICE NASAL
• LONGITUD MANDIBULAR
• INDICE MANDIBULAR
• MEDIDAS DE LA LENGUA
• INCLINACION DE LA FISURA
PALPEBRAL
• DIAMETROS ORBITARIOS
– INTERORBITAL
– BINORBITAL
– ORBITAL
• CRISTALINO
• CIRCUNFERENCIA DEL
CRISTALINO
• VITREO
21. LA CARA FETAL,VENTAJAS 3D-4D
• NO HAY DIFERENCIA SIGNIFICATICA 2D-
3D
• PRESENTACION, POSICION Y SITUACION
ANOMALAS.
• SUPERFICIAL Y MULTIPLANAR .
• 20% DE LOS CASOS , AFINA DIAGNOSTICO
E IDENTIFICA ALTERACIONES NO
DETECTADAS POR 2D:
– HIPOPLASIA ORBITAL
– DEFECTOS DE LA OSIFICACION CRANEAL
– CRANEOSINOSTOSIS
– PERFIL FACIAL PLANO
– ALTERACIONES DE OIDO FETAL
– BROTES DENTARIOS : PALADAR HENDIDO
• AYUDA EXTRA :
– COMPRENDER EXTENSION DE LOS
DEFECTOS
– IMAGEN RECONOCIBLE
22. ANOMALIAS FACIALES
• ANOMALIAS AISLADAS
• SINDROMES
• ANOMALIAS
MULTISISTEMICAS
• CROMOSOMOPATIAS
– Siempre debe ser
explorada
– Requiere una valoración
estructural completa
– Amniocentesis genética
23. ANOMALIAS CROMOSOMICAS
• 66% MICROGNATIA
• 77% MACROGLOSIA
• 48% LABIO Y PALADAR HENDIDO
• 45% HIPOTELORISMO O CICLOPIA
• 32% HIPOPLASIA NASAL O PROBOSCIDE
27. OJOS
• ANOFTALMIA
– FALLO EN LA FORMACION
DE LA VESICULA OPTICA
– AUSENCIA DE GLOBO
OCULAR Y ORBITA
.BILATERAL ESPORADICA
– MICROSOMIA HEMIFACIAL
,T13 VARICELA ,RUBEOLA
,VIT A,PESTICIDAS
– ALCOHOL
• MICROOFTALMIA
– GLOBO OCULAR PEQUEÑO
,FAMILIAR,
– CRIPTOOFTALMIA
AUSENCIA DE FISURA
PALPEBRAL
– RETRAZO MENTAL
ASOCIADO.
– AMNIOCENTESIS
– AMBAS .22 X 10,000
28. CATARATAS CONGENITAS
• MASAS ECOGENICAS
INTRACULARES.
• DX:SEMANA 14.
• DX TARDIO: TORCH
• PUEDE ASOCIARSE A
MICROOFTALMIA Y SINDROMES
.
• INCIDENCIA INCIERTA , FALTA DE
INFORMES .
• TIPOS:
– HEREDITARIA AISLADA
– ASOCIACION SISTEMICA
(GALACTOSEMIA-TORCH)
– ANEUPLOIDIAS
,PATEAU,DAWN,EDWARDS
– SINDROMES ESQUELETICOS,
HALLEMAN , NANCE
29. CATARATAS CONGENITAS
• CAUSAN AMBLIOPIA,
ESTRABISMO Y
NISTAGMUS
• INTERFIERE EN EL
DESARROLLO VISUAL
NORMAL.
• TRATAMIENTO MAS
COMPLEJO QUE EN EL
ADULTO
• 1 X 2000 RN VIVOS
• AMERICA LATINA 1 X 200
A 300 NACIMIENTOS POR
AÑO
• 5 A 20 % CAUSA DE
CEGUERA EN LA INFANCIA
35. • HABITUALMENTE LETAL ,GEN OT x 2 DEL CROMOSOMA 1
• FALTA DE PERFORACION DE MEMBRANA OROFARINGEA
• DESARROLLO DEFICIENTE DEL 1er Y 2º ARCO BRANQUIAL.
• FALTA DE MIGRACION DE LA CRESTA NEURAL.
• PABELLON AURICULAR DESPLAZADOS MEDIALMENTE
• BOCA Y MANDIBULA PEQUEÑA O AUSENTE
• HOLOPROCENCEFALIA,CEFALOCELE,ATRESIA ESOFAGICA ,
CARDIOPATIAS,RIÑÓN,VERTEBRAS.SITUS INVERSUS
AGNATIA,MICROST
OMIA,AGLOSIA ,
SINOTIA
36. es una malformación congénita poco
frecuente del primer y segundo arcos
branquiales, que suele ser letal y consiste
en desplazamiento ventromedial de las
orejas (sinotia), aplasia mandibular
(agnatia), ausencia de lengua (aglosia) y
microstomía. Existen pocos casos
informados en la literatura.
La otocefalia
37. LAS HENDIDURAS
LS Y P ES POR
FALTA DE FUSION
MAXILAR
SUPERIOR,
PALADAR
PRIMARIO Y
SECUNDARIO
39. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL HENDIDURS LABIAL
Y PALATINA
Exposición a medicamentos
Difenil hidantoina, ácido
valproico, ácido retinoico,
carbamazepina, diazepan y
esteroides
Sindrome de Adams
Holoproscencefalia
Displasia ectodérmica
frontonasal
S. Roberts
S. Miller
S. Mohr
T. Trisomia 13,18,21
U. Triploidia
