1. VIA AEREA
INFERIOR
Laura Zacarías Fernández

2. Embriogénesis del Sistema Respiratorio
El sistema de la vías
respiratorias comienza a
formarse a partir de la 4°
semana de VIU.
 A los 28 días aparece el primordio
respiratorio
 hendidura laringo-traqueal se desarrolla de la
4° bolsa faríngea.
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

3. Embriogénesis del Sistema Respiratorio
 Al final de la 4° semana, la
hendidura se evagina .
 Separación a través del tabique
traqueo-esofágico.
 La yema pulmonar se divide en 2
evaginaciones.
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

4. Embriogénesis del Sistema Respiratorio
A medida que los
pulmones se
desarrollan adquieren
una capa de pleura
visceral y otra capa de
pleura parietal
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

5. La maduración pulmonar se divide en 4 periodos:
1. Periodo Seudoglandular
2. Periodo Canalicular
Periodo Seudoglandular
 Se desarrollan las VA principales, a través de
sucesivas divisiones dicotómicas.
 Esta etapa deriva del aspecto glandular en
los estudios histológicos
 El epitelio columnar seudoestratificado va
siendo reemplazado en forma progresiva
por células columnares altas en la VA
proximal y células cuboidales hacia la
periferia
 La vasculogénesis continúa hasta la semana
17, se ramifica siguiendo a la VA, que actúa
como un molde.
3. Periodo sacular Terminal
4. Periodo Alveolar
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.

6. Periodo Canalicular
 Comienza a partir de la semana 17 a la 26.
 Aumento de las luces de los bronquios y
bronquiolos terminales.
 Al Final de este periodo se han formado
algunos sacos alveolares.
 Ya es posible la respiración.
 Comienza la división celular en Neumocitos
tipo I y tipo II
 Los Neumocitos tipo II aumentan su
maquinaria metabólica, preparándose para
sintetizar surfactante y hacia las 24 semanas
ya se pueden observar proteínas del
surfactante en la forma de cuerpos
lamelares en su citoplasma.
IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignacio. Desarrollo pulmonar. Escuela de Medicina. Pontificia
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.
Universidad Católica de Chile. disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

7. Periodo Sacular Terminal  Va desde las 26 semanas hasta nacer..
 Cada bronquiolos da 3 generaciones.
 Los Neumocitos tipo 2 aumentan en
numero y se van diferenciando en tipo 1
 A partir de 30 semanas comienzan a
formarse alveolos.
 Los fetos sobreviven ya con 24 a 26
semanas.
 A apartir de este periodo el surfactante
alcanza niveles adecuados que permiten la
supervivencia del feto.
IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignacio. Desarrollo pulmonar. Escuela de Medicina. PontificiaMoore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.
Universidad Católica de Chile. disponible en http://www.neumologia-pediatrica.cl

8. Periodo Alveolar
 Entre las 32 semanas a los 8 años.
 Aparición de los septos inter-alveolares.
 Los Neumocitos 1 y 2 proliferan
rápidamente.
 A partir de 30 semanas comienzan a
formarse alveolos.
 Maduración micro-vascular: 0 - 3 años,
adelgazamiento de pared.
 Hiperplasia activa: 0 - 3 años, aumenta en
numero, pero no en tamaño.
 Hipertrofia: 3 - 8 años, aumenta en
tamaño.
IÑIGUEZ, Fernando. SÁNCHEZ, Ignaci ia
Moore, K. Embriología Clínica. 7º Ed.
Universidad Católica de Chile. disponibl

9. Surfactante Pulmonar
Es una sustancia tenso activa que
disminuye la tensión superficial
alveolar, y disminuye la tendencia al
colapso de los sacos alveolares,
además participa en funciones
inmunológicas del pulmón.
Se sintetiza en los Neumocitos tipo II
ALEX Guivovich, NORA Basaldua. Perfil de madurez pulmonar fetal
por ultrasonido. Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº2 Julio 1998.

10. Surfactante Pulmonar
FUNCIONES
 Evita el colapso pulmonar.
 Facilitar el intercambio gaseoso..
 Estabilizan el pulmón cuando el aire sale.
 Proporcionan defensas contra las infecciones.
 Evita el edema pulmonar por la alta tensión superficial.
 Protegen el pulmón frente a lesiones del endotelio del epitelio.
CULLEN, Pedro. Surfactante Pulmonar. Ginecología y Obstetricia -
Vol. 44 Nº2 Julio 1998. VACUNACIÓN HOY. Vol. 15, N° 85. Sept 2007

11. Composición
Surfactante
Pulmonar
CULLEN, Pedro. Surfactante Pulmonar.
Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº2 Julio 1998.
VACUNACIÓN HOY. Vol. 15, N° 85. Sept 2007

12. Se define como la aceleración farmacológica del
proceso fisiológico de maduración pulmonar con el propósito
de que a pesar de la finalización prematura de la gestación no
se produzca el sindrome de distres respiratorio en el neonato,
además de disminuir el riesgo de enterocolitis necrotizante y
hemorragia ventricular.
1. PORLONGAR LA GESTACION
2. DISMINUIR LA INCIDENCIA DE SDR
OBJETIVOS 3. LOGRAR UN PARTO CON MINIMO TRAUMA OBSTETRICO
4. REDUCIR LA HIPOXIA
5. DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES NEONATALES
CULLEN, Pedro. Surfactante Pulmonar. Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº2 Julio 1998.VACUNACIÓN HOY. Vol. 15, N°
85. Sept 2007

13. Fase Edad de gestación Hallazgo principal
Embrionaria 26 días - 6 semanas
Desarrollo de las vías aéreas
mayores
Pseudoglandular 6-12 semanas
Desarrollo de vías aéreas
hasta bronquiolos terminales
Canalicular 16-28 semanas
Vascularización, desarrollo de
acinos
Saco terminal 28-36 semanas Subdivisión de saculos
Alveolar 36 - 40 semanas
Formación de alvéolos (el 85
% de los alvéolos se
desarrolla en el período
postnatal)
Maduración microvascular Nacimiento - 2 años Formación del plexo capilar
Hiperplasia activa Nacimiento - 3 años Multiplicación celular activa
Hipertrofia 3 - 8 años
Crecimiento celular (mayor al
corporal)
CULLEN, Pedro. Surfactante Pulmonar. Ginecología y Obstetricia - Vol. 44 Nº2 Julio
1998.VACUNACIÓN HOY. Vol. 15, N° 85. Sept 2007

14. Anatomía

15. CONSTANTE CAMBIO MORFOLOGICO
EDAD
DISPOSICION
DIMENSIONES
MAGNITUDES
Garrido C, Flores SS, Nuñez C: Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre
la vía aérea del niño y la del adulto; REV INST NAL ENF RESP MEX; VOLUMEN 20 -
NÚMERO 2; ABRIL-JUNIO 2007; PÁGINAS: 142-148

16. VIA AEREA INFERIOR
CORTA
4CM NEONATOS
7CM PRIMEROS 12 MSS
LIGERAMENTE DESVIADA
HACIA LA DERECHA
TAMAÑO CALIBRE
DIAMETRO >
PROGRESIVAMENTE
Garrido C, Flores SS, Nuñez C: Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía aérea
del niño y la del adulto; REV INST NAL ENF RESP MEX; VOLUMEN 20 - NÚMERO 2; ABRIL-JUNIO
2007; PÁGINAS: 142-148

17. PESO
TALLA
DETERMINAN EL
TAMAÑO DE LA VIA
AEREA NO EL
GENERO.
EDAD DIÁMETRO
INTERNO
MM
LONGITUD
CM
RN 4.0 4.0
6m 4.5 4.7
1 a 5.0 5.5
2 a 5.5 6.1
4 a 6.0 6.6
6 a 6.5 7.2
8 a 7.0 8.2
10 a 7.5 8.9
12 a 8.0 9.6
Adultos
Mujeres:
DI: 10 mm
Longitud: 10 cm
Hombres:
DI: 12 mm
Longitud: 12 cm

18. DIRECCION DE LA TRAQUEA
ES CAUDAL
ADULTO: MEDIAL Y RECTA
ANILLOS
TRAQUEALES
MENOS EVIDENTES
CARINA ANCHA
Garrido C, Flores SS, Nuñez C: Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía aérea
del niño y la del adulto; REV INST NAL ENF RESP MEX; VOLUMEN 20 - NÚMERO 2; ABRIL-JUNIO
2007; PÁGINAS: 142-148

19. BRONQUIOS
ANGULACION
32 GRADOS
BRONQUIO DER.
ANGULACION
47 GRADOS
BRONQUIO IZQ.
Celulas ciliadas,
Glandulares y la lamina
basal
El % se modifica de
acuerdo a la edad
RN – Poco desarrollo
Lactante – 6.5%
Escolar – 7.3%
ADULTO – 14.2%
PERIBRONQUIAL
FIBRAS ELASTICAS
LONGITUDINALES Y
ACOMULO DE
LINFOCITOS
SIMILARES A
FOLICULOS.

20. BRONQUIOLOS
(GENERACION 20 – 22)
CONDUCTOS
ALVEOLARES
ATRIOS
SACOS ALVEOLARES
(GENERACION 23)
CARECEN DE:
CARTILAGO Y
GLANDULAS
SECRETORIAS
NACIMIENTO:
> EN NUMERO Y
TAMAÑO
12 PRIMEROS DIAS
Garrido C, Flores SS, Nuñez C: Diferencias anatomofuncionales y endoscópicas entre la vía aérea del niño y la del
adulto; REV INST NAL ENF RESP MEX; VOLUMEN 20 - NÚMERO 2; ABRIL-JUNIO 2007; PÁGINAS: 142-148

21. CAJA TORACICA
DISTENSIBILIDAD
cartilaginosa y flexible -- > wR
calcificada y rígida
COSTILLAS BLANDAS Y NO
CALCIFICADAS.
ARTICULAN: LA COLUMNA
VERTEBRAL Y AL
ESTERNÓN EN ÁNGULO
RECTO.
EN ÁNGULO AGUDO
EFICIENTE LA EXCURSIÓN DE LA
PARED TORÁCICA
COSTILLAS
HORIZONTALIZADAS 
Elasticidad a Caja Toracica
Prev. Fx CostalesCOTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en
pediatria, pag 12-18

22. TORAX
BREVILINEO
RITMO:
REGULAR/RAP.
AMPLITUD:
SUPERF.
-COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatria, pag 12-18
-Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia
pediatrica, Edit Corpus, 2008, pag 26-28

23. Los músculos intercostales son
menos capaces de estabilizar la
reja costal durante la contracción
diafragmatica.
• La expansión AP y transversal del
tórax
< acentuada en el RN y lactante
menor
DIAFRAGMÁTICA.
-COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatria, pag 12-18
-Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia pediatrica,
Edit Corpus, 2008, pag 26-28

24. DIAFRAGMA
 El diafragma, es el sostén principal
de la ventilación en el neonato.
 El diafragma y los músculos
intercostales del prematuro y del
recién nacido son pobres en
miofibrillas tipo I
 Cualquier condición que
… puede generar fatiga muscular
rápidamente y llevarlos a la falla
respiratoria.
-COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatria, pag 12-18
-Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia pediatrica, Edit Corpus,
2008, pag 26-28

25. Receptores de la vía aérea
-COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatria, pag 12-18
-Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia pediatrica, Edit Corpus, 2008, pag 26-28

26. Volúmenes pulmonares
COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatría, pag 12-18

27. Diferencias
en los
volúmenes
pulmonare
s

28. Diferencias con el adulto
-COTE, Crecimiento y desarrollo. McGraw-Hill, 1997. Anestesia en pediatria, pag 12-18
-Paladino M. Implicancias de la fisiologia neonatal en la anestesia. Anestesiologia pediatrica,
Edit Corpus, 2008, pag 26-28

29. GRACIAS