1. ALOPECIAS

2. INTRODUCCION
 DEFINICIÓN: Pérdida de densidad o ausencia
de pelo en cualquier parte de superficie
corporal.
 EPIDEMIOLOGIA:
 PREVALENCIA: Depende de la patologia asociada.
 Pero…
¿CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN
SOLUCIÓN EN AP? 3-8% de las consultas de
dermatologia

3. ¿QUÉ PODEMOS HACER EN AP?
 1º ANAMNESIS
 2º EXPLORACIÓN FÍSICA
 Signo del arrancamiento
 Morfologia
 Patrón de distribución
 3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

4. 1º Anamnesis:
 Antecedentes familiares (alopecia androgénica y
alopecias congénitas)
 Antecedentes personales: Fármacos, estrés,
déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción de
agentes físicos o químicos externos, pérdida de
peso brusca, parto previo…
 Enfermedad actual: Patrón de distribución
(difuso o localizado), tiempo de evolución,
manifestaciones acompañantes (locales o
sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).

5. 2º Exploración física:
 Signo del arrancamiento: Traccionar con los
dedos el pelo de varias regiones: normal si
extraen entre 1 y 2 cabellos. En casos
patológicos conseguimos arrancar 4-5 cabellos.
 Morfología del cabello: Brillo, seco, deslustrado
 Patrón de distribución: Difuso o localizado.
 Observar la existencia de alteraciones
características: Cicatrices, pápulas, nódulos,
escamas, eritema, pelos en signo de
admiración,...

6. TIPOS
CICATRICIAL NO CICATRICIAL
DIFUSA
Androgenética
Efluvio telogénico
Fármacos
Enfermedades sistemicas
PLACAS
Traumáticas
Tumores
Congénitas
Infecciosas
Dermatosis inflamatorias
crónicas (Liquen,
Pseudopelada de Brocq,
Lupus discoide)
Alopecia areata
Traumatismos

7. ALOPECIAS
DIFUSAS
NO CICATRICIAL

8. ANDROGENETICA
 VARON  MUJER

9. ENFERMEDADES SISTEMICAS
 Relacionado con ciertas patologias:
Tiroideas: Hipertiroidismo, Hipotiroidismo
Autoinmunes: LES
Infecciosas: Sífilis 2ª
Hipopituitarismo
Déficits nutricionales

10. FARMACOS
 Vitamina A y derivados
 Antitiroideos
 Anticoagulantes
 Citostáticos
 Fibratos
 Antipsicóticos
 Antiepilépticos

11. EFLUVIO TELOGÉNICO
 Parto
 Fiebre alta
 Dieta hipocalórica
 Estrés
 Infección cronica
 Cirugía mayor
 Supresión de Tto
anaovulatorio o
corticoideo previo

12. ALOPECIA EN
PLACAS
NO CICATRICIAL

13. ALOPECIA AREATA
 Placa de alopecia
redondeada en
cualquier parte del
cuerpo.
 Asociada a:
Enfermedad de
Addison y Tiroiditis

14. Tricotilomanía y por presión
 Tic de coger el cabello
entre los dedos de forma
continuada, torcerlo y
estirarlo.
 Se localiza a nivel
temporoparietal u
occipital.
 Placas de alopecia
parcial con pelos de
diferente tamaño,
torcidos y rotos.

15. ALOPECIA
EN PLACAS
CICATRICIAL

16.  Traumáticas:
Quemaduras /
Radiodermitis
 Tumores: CA.
Basocelular, CA
Epidermoide, Metástasis
 Congénitas: Aplasia cutis
congénita, Nevus
epidérmico, Nevus
sebáceo

17. INFECCIOSAS
CARACTERÍSTICAS
TIÑAS
Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única
y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e
indurada que se cubre de pústulas foliculares. El
pelo se desprende fácilmente.
PIODERMITIS
Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o
streptococos con afectación profunda.
LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana

18. INFECCIOSAS

19. DERMATOSIS INFLAMATORIAS
CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS
LIQUEN PLANO
Afectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia
residual.
PSEUDOPELADA DE
BROCQ
Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y
progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero
cabelludo.
LUPUS DISCOIDE
Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular
atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas
secas son adherentes y su forma corresponde a folículos
pilosos dilatados en forma de “etiqueta de alfombra”.

20. DERMATOSIS INFLAMATORIAS
CRÓNICAS

21. 3º Analítica: (según sospecha clínica)
 1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función
hepática y renal, Hormonas tiroideas,
Hierro, ferritina, Na+, K+
 2º) Específicas por patologías: VDRL,
VIH, ANA, Hormonas gonadales y
adrenales, Testosterona, DHEA-S y
prolactina
 3º) Cultivo de la zona

22. ¿CUÁNDO DERIVAR A
DERMATOLOGIA?
Alopecias areatas recidivantes y/o extensas
Alopecias difusas sin causa definida
Alopecias cicatriciales y efluvios.

23. BIBLIOGRAFIA
 1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical
management of hair loss. Can Fam Physician.
2000 Jul; 46: 1469-77
 2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common
Hair Loss Disorders. Am Fam Physician. 2003
Jul; 68 (1): 93-102
 3.- Actualización en medicina familiar Semfyc.
 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria
basada en la evidencia, 3ª edición. Semfyc.
 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª
edición.