exposicion de hta

1. INDICACIONES PARA LA INTERRUPCION
DE LA GESTACION:
1. Cifras hipertensivas refractarias a tratamiento
2. Alteracion de la vitalidad fetal
3. Restriccion severa del crecimiento intrauterino/ oligoamnios
severo
4. Eclampsia
5. Desprendimiento prematuro de placenta
6. Impacto de organo blanco (EAP, alteracion de la funcion renal,
hepatica, vision, neurologica o de la coagulacion)

2. MANEJO ANTE UN EPISODIO DE
ECLAMPSIA:
1. No intentar abolir o acortar la convulsion inicial. No administrar drogas
del tipo del diazepam
2. Evitar las lesiones maternas durante la convulsion
3. Mantener una adecuada oxigenacion
4. Minimizar el riesgo de aspiracion
5. Colocar sonda vesical Foley y bolsa colectora para medir diuresis
horaria.
6. Administrar Sulfato de Magnesio
7. Control de la HTA. Administrar medicacion antihipertensiva
8. Realizar analisis de laboratorio (hemograma, plaquetas, ac urico,
creatinina, hepatograma, LDH, gases en sangre)
9. Correccion de acidemia materna
10. Interrupcion del embarazo

3. SINDROME DE HELLP
DEFINICION:
Es una de las mayores complicaciones de la preeclampsia que se
caracteriza por hemolisis, elevadas enzimas hepaticas y descenso de
plaquetas, acompañado o no por signos clinicos como HTA severa, dolor
epigastrico o en hipocondrio derecho, nauseas, vomitos y malestar
general.
El 70% se manifiesta en el embarazo y el 30% en el puerperio en el
contexto evolutivo de la preeclampsia aunque 10% a 20% puede cursar
sin proteinuria.

4. DIAGNOSTICO
Si el recuento plaquetario es < a 50.000 po mm3, o existe sangrado
activo, se debera evaluar fibrinogeno, los dimero D, TP y KPTT
para descartar progresion a CID.

5. MANIFESTACIONES CLINICAS:
Dolor progresivo o brusco en cuadrante superior derecho y/o epigastrico o
irradiado a hombro, nauseas, vomitos, signos de shock, oligoanura,
bradicardia fetal hasta muerte fetal si se demora la intervencion, en
una mujer embarazada de mas de 20 semanas o puerpera.
CONDUCTA Y MANEJO DEL SINDROME DE HELLP:
Se basa en 4 pilares:
1. Diagnostico temprano
2. Finalizacion del embarazo expeditivo
3. Terapia agresiva de las complicaciones
4. Prevencion de eclampsia con Sulfato de Magnesio
La paciente debe ser ingresada a UTI.

6. MANEJO ESPECIFICO DEL SINDROME DE
HELLP:
1. Corticoides en altas dosis: dexametasona 10 mg IV cada 12
hs durante 48 hs o hasta mejoria del recuento plaquetario.
2. Transfusion de Plaquetas: con recuento plaquetario < a
50.000/dl y/o coagulopatia y sangrado. Y con < o igual a
20.000/dl previo a finalizacion del embarazo o puerperio
3. Transfusion de globulos rojos y hemoderivados: ante
hemolisis o hemorragia.
4. Cirugia exploratoria: Ante sospecha clinica y/o diagnostico
ecografico de rotura espontanea de hematoma subcapsular

7. PREVENCION PRIMARIA DE LA PREECLAMPSIA