Aspergilosis
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- 1. ASPERGILOSIS R1 RADIOLOGIA OSCAR F.NIETO LÓPEZ HOSPITAL GENERAL “DR. EDUARDO VAZQUEZ NAVARRO”
- 2. DEFINICIÓN HONGO FILAMENTOSO HIALINO UBICUOS INFECCION FUNGICA OPORTUNISTA ASPERGILLUS SPP FUMIGATUS
- 3. LOCALIZACION FACTORES PREDISPONENTES ASPERGILOMA PULMONAR CAVIDADES PRE-EXISTENTES COMO CAUSADAS TB O FUNCIONALES (BRONQUIECTASIAS) ASPERGILOSIS ALERGICA PTES. HIPERSENSIBLES, CON ALTAS [ IgE] LABORAL ELEVA IgG ASPERGILOSIS SEMIINVASIVA INMUNODEPRESION LEVE CRONICO DEGENERATIVOS, ALCOHOLICOS ASPÉRGILOSIS INVASIVA LEUCEMIAS, TRANSAPLANTES,ESTEROIDES ORALES QUERATITIS, CUTANEA, SENOS PARANASALES, OTITIS EXTERNAS. OTRO FOCO DE ASPERGILOSIS, FORMAS GRAVES http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/aspergilosis.html
- 4. SUB-TIPOS ASPERGILOSIS PULMONAR ASPERGILOMA (ASPERGILOSIS SAPROFÍTICA) A. BRONCOPULMONAR ALERGICA (ABPA) SEMINVASIVA O NECROSANTE CRÓNICA ASPERGILOSIS INVASIVA
- 5. PATOGENIA FORMACIÓN DE MASA FÚNGICA ASPERGILOMA (ASPERGILOSIS SAPROFÍTICA) INFECCIÓN SAPROFÍTICA Varied Rradiologic Apperances, Scientific Exhibit, Thompson et al, Radiograpchics, 1995 pg 1283
- 6. UNICOS PREDILECCION LOBULOS SUPERIORES [02], CAVITACIONES EN LOS ÁPICES PULMONARES ASINTOMÁTICOS HEMOPTISIS, MORTAL 5% Roberts CM, Citron KM, Strickland B. Intrathoracic aspergilloma: Role of CT in diagnosis and treatment. Radiology. 1987;1 CARACTERISTICAS
- 7. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS MASA SÓLIDA, REDONDEADA U OVALADA, QUE OCUPA PARCIALMENTE EL INTERIOR DE UNA CAVIDAD PULMONAR, SEPRADAS DE SUS PAREDES POR UN ANILLO DE AIRE SIGNO DE LA SEMILUNA MONOD SIGN Monod Sign, Nitschke, Ashley MD; Sachs, Peter MD; Suby-Long, Thomas MD; Restauri, Nicole MD Journal of Thoracic Imaging: November 2013 - Volume 28 - Issue 6 - p W120
- 11. HALLAZGOS TOMOGRAFICOS ENGROSAMIENTO DE LA PARED DE LA CAVIDAD O PLEURA ADYACENTE LA MAPOSICIONES CORROBORAR UN CAMBIO DE POSICIÓN DEL ASPERGILOMA.SA PUEDE SER MOVIL SE DEBE OBTENER IMÁGENES DIFERENTES FILAMENTOS DE HONGOS ENTRELAZADOS, ATRAPAN AIRE, DAN ASPECTO ESPONGIFORME QUE RELLENA UNA CAVIDAD.
- 13. CORTESIA HOSPITAL GENERAL DE PUEBLA “ EDUARDO VAZQUEZ NAVARRO”
- 16. EXCEPCIÓN A LA REGLA SE DESCRIBE UN ASPERGILOMA SIN CAVIDADES PREEXISTENTES CONSOLIDACIÓN LOCALIZADA PUEDE O NO HABER SIGNO DE LA SEMILUNA INDISTINGUIBLE RADIOLOGICAMENTE INFECCION CRONICA O LESION TUMORAL
- 18. DX DIFERENCIAL SIGNO SEMILUNA ó MONOD SIGN SIGNO DE LA SEMILUNA (MONOD Sign) Imagen radiolúcida o densidad aire, en una masa intracavitaria, regularmente móvil. MYCETOMA GRANULOMATOSIS CON POLIANGITIS HEMATOMA SARCOIDOSIS ASPERGILOSIS INVASIVA NEOPLASIA
- 19. REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD, TIPO I Y III INFLAMACION DAÑA PAREDES BRONQUIALES HASTA FIBROSIS PULMONAR EPISODIOS REPETIDOS DE OBSTRUCIION BRONQUIAL, INFLAMACIÓN E IMPACTO MUCOSO BRONQUIECTASIAS, FIBROSIS. PACIENTES CON ASMA LARGA EVOLUCIÓN COMPLIACIÓN DE FIBROSIS QUISTICA A. BRONCOPULMONAR ALERGICA (ABPA)
- 20. CLINICA (ABPA) TOS SIBILANCIAS DOLOR TORACICO OBSTRUCCION BRONQUIAL FIEBRE ESPUTO (OSCURO) HEMOPTISIS (RARA VEZ)
- 21. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS BRONQUIECTASIAS CENTRALES OPACIDADES TUBULARES O SACULARES DE DISTRIBUCION BRONQUIAL (IMPACTACIONES MUCOSAS), LOB. SUPERIORES SIGNO DEL DEDO DE GUANTE INFILTRADOS PARENQUIMATOSOS LOB SUPERIORES ATELECTASIAS POR IMPACTO MUCOSO TAPONES PUEDEN TENER ATENUACIÓN ALTA MOCO DESECADO METALES COMO HIERRO, MANGANESO Y SALES DE CALCIO
- 24. DIFERENCIALES DEDO DE GUANTE HAMARTOMA LIPOMA BRONQUIAL CARCINOMA BROQUIAL CARCINOMA BRONCOGENICO ATRESIA BRONQUIAL CONGENITA (RARA).
- 25. INFECCION INVASIVA LOCAL ASINTOMATICA SEMANAS O MESES PTES CON INMUDEPRESION LEVE DM2 ALCOHOLISMO NEUMOCONIOSIS EPOC TX ESTEROIDES SEMIINVASIVA O NECROSANTE CRÓNICA
- 26. CONSOLIDACIÓN CRÓNICA NODULOS MÚLTIPLES EN UNO O AMBOS LOBULOS SUPERIORES TIENDEN A CAVITAR INESPECIFICO DX DIF. TB HALLAZGOS RX
- 29. ANGIO INVASIVA 7 A 14 DIAS DETERMINACION DE GALACTOMANANO CIRCULANTE DETECTA 5 A 8 DIAS ANTES DEL COMIENZO DE LOS SINTOMAS FRECUENTE GRAVE MORTALIDAD 85% PTES. INMUNOSUPRESION GRAVE NEUTROPENIA (MENOS DE 500 CEL/MM3) TX QUIMIOTERAPIA AGENTE ETIOLOGICO= A. FUMIGATUS-COMPLEX INVASION VASCULAR HASTA PRODUCIR NECROSIS
- 30. ANGIO INVASIVA INVADE ARTERIAS PULMONARES PEQUEÑAS Y MEDIANAS TROMBOSIS E ISQUEMIA TC NODULOS CONSOLIDACIONES PERIFÉRICAS EN FORMA DE CUÑA ATENUACION AUMENTADA EN VIDRIO DESLUSTRADO VIDRIO DESLUSTRADO = HEMORRAGIA CELULAR, ACOMPAÑADA DE UN FOCO DE NECROSIS ISQUEMICA COAGULATIVA SIGNO DEL HALO HALLAZGOS RADIOLÓGICOS
- 33. ESTUDIO SIGNO DEL HALO VARIABA DIA 0 100% 19% DIA 14 ¾ PARTES VISTAS INICIALMENTE EN LA TC DESAPARECÍAN A LA SEMANA DEL DIAGNÓSTICO ENTONCES….. SIGNO DEL HALO HALLAZGO PRECOZ ALTAMENTE SUGESTIVO NO ES PRONOSTICA NI PATOGNOMONICA
- 34. CAMBIOS RADIOLOGICOS INICIADO EL TRATAMIENTO NODULOS SE CAVITAN PARENQUIMA NECROTICO SE DESPEGA DEL PARÉNQUIMA SANO, FORMA UNA SEMILUNA AEREA PARECIDA AL ASPERGILOMA SE PRESENTA DE 2 A 3 SEMANAS INICIADO EL TRATAMIENTO
- 35. DX. DIFERENCIALES SIGNO DEL HALO GRANULOMATOSIS DE WEGENER NEUMONIA EOSINOFILICA, NEOPLASIAS PRIMARIAS ( SARCOMA DE KAPOSI, ADENOCARCINOMA, LINFOMA) ANGIOSARCOMA. Pinto PS. The CT Halo Sign. Radiology. 2004;230:109--
- 36. BRONCOINVASIVA BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS, BRONCONEUMONIA Y NEUMONIA LOBAR TRASPLANTADOS PULMONARES E INMUNOSUPRIMMIDOS FORMA PRINCIPAL CONSOLIDACIONES PARCHEADAS O NODULOS ACOMPAÑADOS DE UN PATRON DE ÁRBOL EN BROTE. HALLAZGOS RADIOLÓGICOS BRONCO-INVASIVA
- 37. HALLAZGOS EN TC NORMAL ENGROSAMIENTO TRAQUEAL INESPECIFICO DX. BRONCOSCOPIA Y CULTIVO DE ESPUTO
- 38. •PACIENTE INMUNOCOPETENTE •MASA SOLIDA INTERIOR DE UNA CAVIDAD, SEPARADA PAREDES •SIGNO DE LA SEMILUNA ASPERGILOMA •HIPERSENSENSIBILIDAD ASPERGILUS •CASI EXCLUSIVO PTES, ASMA Y FQ •BRONQUIECTASIAS CENTRALES IMPACTACIONES MUCOSAS ALTA ATENUACION} •SIGNO DEL DEDO DE GUANTE ABPA •INMUNOSUPORESION LEVE •ENF. CRONICO DEGENERATIVAS •IMITA INECIIONES POR MICOBACTERIAS •DX. DIF. TB (CONSOLIDACION CRONICA CAVITACIONES). NECROSANTE CRONICA ANGIOINVASIVA • INMUNOSUPRESION GRAVE • PRECOZ: NODULOS Y CONSOLIDACIONES CON EL SIGNO DEL HALO • PROG. CAVITACION BUEN PRONOSTICO
- 39. BIBILIOGRAFIA DIAGNOSTIC IMAGING, CHEST, GURNEY, ED. AMIRSYS, 2006 PG 43-45 KOREN FERNANDEZ l, ET AL. LAS DIFERENTES MANIFESTACIOES DE LA ASPERGILOSIS PULMONAR.HALLAZGOS EN TC MULTIDETECTOR. RADIOLOGIA 2014 HORGER M, HEBART H, ET AL. INICIAL CT MANIFESTATIONES OF INVASIVE PULMONARY ASPERGILOSIS IN 45-NON-HIV INMUNOCOMPROMISED PATIENTS, EUR J RADIOL. 2005
Notas del editor
- micosis oportunista causada por hongos filamentosos del género Aspergillus
- CONVEXO
- Radiografía de torax en proyección PA, bien posicionada, inspirada, adecuadamente expuesta rotada a la DERECHA, observando en a nivel del tercio medio e inferior de ambos hemitórax, imágenes ovaldas de bordes algodonosos, tienden a la coalescencia, con un patrón de bronco y alveolograma aéreo, que borra las estructuras cardiacas en hemitórax derecho. Ademas de observar una imagen ovalada de bordes regulares y definidos, localizada en el tercio superior a nivel paratraqueal de hemitórax derecho, de densidad heterogenea predominio radiopaco y con una línea radiolúcida en su pared superior que corresponde al signo de la luna creciente.
- Radiografia de torax en proyección PA, mal posicionada, sobreexpuesta, adecuadamente inspirada, centrada, donde observamos a nivel de tercio superior de hemitórax derecho, en la región periférica, una imagen circular de bordes regulares y definidos, de interior heterogéneo predominantemente radiopaco, rodeado de una línea radiolúcida que corresponde al signo de la luna creciente.
- IMAGEN DE RADIOGRAFIA DE TORAX LATERAL DERECHA, CON ZOOM A NIVEL DE LOBULOS SUPERIORES, OBSERVANDO UNA IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, DE PARED DELGADA, LA CUAL ES DE INTERIOR HETEROGENEO, DE PREDOMINIO HIPERDENSO QUE ALTERNA CON UNA IMAGEN RADIOLUCIDA CONCAVA, QUE CORRESPONDE AL SIGNO DE SEMILUNA. IMAGEN DE TOMOGRAFIA COMPUTADA DE TORAX DE ALTA RESOLUCION EN UN CORTE AXIAL A NIVEL CARDIACO, OBSERVANDO UNA IMAGEN EN HEMITORAX DERECHO EN EL SEGMENTO POSTERIOR, UNA IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, DE PARED DELGADA, DE INTERIOR HETEROGENEO PREDOMINANTEMENTE HIPERDENSO QUE ALTERNA CON UNA IMAGEN CONVEXA HIPODENSA DE DENSIDAD AIRE, QUE CORRESPONDE AL SIGNO DE LA SEMILUNA
- IMAGEN DE TOMOGRAFIA COMMPUTADA DE TORAX EN UN CORTE AXIAL EN ALTA RESOLUCION, CORTE A NIVEL DE ESTERNON, DONDE OBSERVAMOS UN IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS DE PARED DELGADA CON BASE´POSTERIOR ENGROSADA, LOCALIZADA EN EL SEGMENTO POSTERIOR DE HEMITORAX DERECHO, DE INTERIOR HETEROGENEO DE PREDOMINIO HIPERDENSO QUE ALTERNA CON UNA IMAGEN DE DENSIDAD AIRE CONVEXA, QUE CORRESPONDE AL SIGNO DE LA LUNA CRECIENTE
- IMAGEN DE TOMOGRAFIA DE TORAX EN VENTANA PARA PULMON EN UNA RECONTRUCCION SAGITAL, DONDE OBSERVAMOS A NIVEL DEL LOBULO SUPERIOR DE PULMON DERECHO, , UNA IMAGEN CIRCULAR DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, DE PARED DELGADA DE INTERIOR HETEROGÉNEO DE PREDOMINIO HIPERDENSO QUE LATERNA COM UNA ZONA CONVEXA DE DENSIDAD AIRE QUE CORRESPONDE AL SIGNO DE LA LUNA CRECIENTE
- IMAGEN DE TOMOGRAFIA DE TORAX, EN UN CORTE AXIAL EN VENTA PARA PULMON, CORTE A NIVEL TRAQUEA, DONDE OBSERVAMOS A NIVEL POSTERIOR DE HEMITORAX DERECHO, UNA IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, PARED DELGADA DE INTERIOR HETEROGENEO DE PREDOMINIO HIPERDENSO QUE DAN UN ASPECTO ESPONGIFORME, QUE ALTERNA EN EL CENTRO CON IMÁGENES OVALADAS DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS DE DENSIDAD AIRE, E IMÁGENES CONVEXAS DE DENSIDAD AIRE, EN SU PARED SUPERIOR E INFERIOR, CORRESPONDE AL SIGNO DE LUNA CRECIENTE.
- RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION POSTEROANTERIOR ADECUADAMENTE POSICIONADA, E INSPIRADA, BIEN EXPUESTA CENRAL. OBSERVAR A NIVEL DE TERCIO MEDIO DE HEMITORAX DERECHO IMAGENES OVALADAS DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, RADIOPACAS QUE CORRESPONDEN A GANGLIOS ADEMAS DE OBSERVAR UNA IMÁGEN TUBULAR HIPERDENSA A NIVEL DEL TERCIO MEDIO QUE SE EXTIENDE HACIA TERCIO SUPERIOR DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS QUE CORRESPONDE AL SIGNO DE DEDO DE GUANTE
- IMAGEN DE TOMOGRAFIA DE TORAX EN UN CORTE AXIAL EN VENTANA PARA PULMON, CON ZOOM EN HEMITORAX IZQUIERDO, EN REGION POSTERIOR, OBSERVANDO UNA IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS HIPERDENSA, QUE TIENE UN HALO HIPERDENSO RESPECTO AL PARENQUIMA PULMONAR.
- IAGEN DE RADIOGRAFIA DE TORAX EN PROYECCION POSTERIOANTERIOR , TECNICA, OBSERVAMOSA NIVEL DE TERCIO SUPERIOR HEMITORAX IZQUIERDO UNA IMAGEN OVALADA DE BORDES REGULARES Y DEFINIDOS, RADIOPACA HOMOGENEA. IMAGEN DE TOMOGRAFIA DE TORAX EN UN CORTE AXIAL A NIVEL MANUBRIO ESTERNAL, UNA IMAGEN IRREGULAR DE BORDES DEFINIDOS HIPERDENSA QUE ES RODEADA POR OTRA IMAGEN HIPERDENSA RESPECTO AL PARENQUIMA PULMONAR, QUE CORRESPONDE AL SIGNO DEL HALO. nvasive aspergillosis in a 38-year-old woman with acute myclogenous leukemia who had undergone bone marrow transplantation. Posteroanterior radiograph (a) shows a large, ill-defined Aspergillus nodule in the left upper lobe, which on the CT scan (b) has a characteristic “halo sign (representing hemorrhage).