Generalidades de fracturas

GENERALIDADES DE
FRACTURAS
DR. TAHIRID PEGUERO R1
Asesora: DRA. DIAZ R2
Hospital Dr. Salvador B. Gautier IDSS
Residencia de Emergenciologia y cuidado critico.

Solución de continuidad de tejido óseo.
Habitualmente se produce como consecuencia de un traumatismo, una
contracción muscular brusca o después de distensiones ligamentosas, que
originan la aplicación de una fuerza externa al hueso que supera su resistencia.
Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación, Luis Jiménez Murillo y F. Javier Montero Pérez , sexta edición, 2018. Trauma.
Kenneth mattox, Ernest E. Moore. séptima edición, 2018.

Fisiopatología de las fracturas .
• El mecanismo de producción puede ser:
Directo:
• cuando se produce un impacto de un objeto móvil sobre una
superficie ósea, o bien de esta con otro objeto de mayor dureza.
Indirecto:
• cuando se produce una torsión o angulación de magnitud
suficiente que produce un traumatismo, generalmente a cierta
distancia del punto de aplicación de estas fuerzas.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Según el mecanismo de producción:
Segúnsulocalizaciónenel hueso:
Según la comunicación de la fractura con el exterior:
Según que la rotura ósea sea total o parcial:
Según el trazo de fractura y la fragmentación ósea:

Fracturas por mecanismo directo.
Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación, Luis Jiménez Murillo y F. Javier Montero Pérez , sexta edición, 2018. Trauma. Kenneth
mattox, Ernest E. Moore. séptima edición, 2018.

Fracturas por mecanismoindirecto:
1. Tracción o arrancamiento
2. Compresión
3. Torsión
4. Flexión
5. Cizallamiento
6. Patológicas

Clasificación según su localización en el hueso:
•Fracturas
epifisarias
Fracturas
diafisarias
Fracturas
metafisarias

Según la comunicación de la fractura con el exterior:
Simples o cerradas: La piel que recubre la
fractura está intacta y, en cualquier caso, de
acompañarse de herida, esta es superficial o
contacta con el fragmento fracturado.:
• Complicadas o abiertas: Existe una herida
que comunica directamente con la fractura.
característica hace que pueda infectarse o que
se produzca una hemorragia externa con
pérdidas hemáticas imprevisibles.

Fracturas abiertas

Según que la rotura ósea sea total o parcial:

Según el trazo de fractura y la fragmentación ósea:
Fisuras o de trazo capilar: el
traumatismo no es lo
intenso como para producir la
separación de los fragmentos óseos.

Fracturas «en tallo verde»: se caracterizan
por ser fracturas incompletas, por lo
general por un mecanismo de flexión, en
las que un hueso largo se rompe en su
convexo y se abarquilla en su lado
Esto se debe a que los huesos en
crecimiento tienen un periostio más
y mayor flexibilidad ósea, y de ahí su
frecuencia en los niños.
Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación, Luis Jiménez Murillo y
F. Javier Montero Pérez , sexta edición, 2018. Trauma. Kenneth mattox, Ernest E. Moore. séptima edición,
2018.

En rodete o caña de
bambú»: se producen
en la edad infantil, por
fuerzas de compresión
puras. Son de
localización metafisaria.
2018.

Desplazadas: uno de los dos fragmentos de
la fractura sufre una desviación relativa con
respecto al otro, pero manteniendo la
alineación con respecto al eje longitudinal
óseo.
2018.

Transversas: el trazo de fractura se
encuentra perpendicular al eje
longitudinal óseo. Se produce
poco o nulo acortamiento, y la
zona de contacto óseo es
por lo que suelen ser inestables.

Fracturas Oblicuas: la línea de fractura
forma un ángulo menor de 90° con
al eje longitudinal del hueso. Se producen
frecuentemente por traumatismos

Conminutas: son aquellas que presentan
más de dos fragmentos óseos. Conllevan
con frecuencia afectación de estructuras
vecinas y suelen ser muy inestables.
• Bifocales o dobles: son fracturas que
tienen lugar en dos puntos distintos de
mismo hueso.

DIAGNÓSTICO
Historia clínica Pruebas complementarias
• Radiología simple

CRITERIOS DE INGRESO
Deben ingresar, inicialmente, todos los pacientes con:
• Fracturas abiertas.
• Fracturas que requieran tratamiento quirúrgico.
• Fracturas que, por el edema asociado o por la colocación de un yeso
cerrado, requieran observación.
• Fracturas que, sin precisar tratamiento quirúrgico, originen mucho
dolor, como las fracturas vertebrales.

TRATAMIENTO GENERAL DE LAS FRACTURAS
El objetivo fundamental del tratamiento de las fracturas es:
Conseguir la restitución anatómica, buena consolidación ósea sin deformidad
que permita al paciente recuperar su actividad física normal..
El tratamiento básico de toda fractura, además de analgésicos, (AINE) y, en
ocasiones, (HBPM), consta de tres fases: reducción, inmovilización y
rehabilitación. En las fracturas abiertas se procede, además, a la limpieza de la
herida y la administración empírica de antibióticos.

Antibioterapia
En las
primeras 4
horas para
evitar en lo
posible el
desarrollo de
infección.
Cefazolina 2
g IV bolo.
Posteriorme
te se
continúa,
también por
vía
intravenosa
durante 3
días, con:
Cefazolina
dosis de 1
g/8 h. IV
Tobramicina
:en dosis de
3-5
mg/kg/día,
diluidos en
100 ml de
solución
salina 0.9%
Si la herida
está
contaminada
con tierra, se
administra:
Penicilina G
Sódica en
dosis de 4
millones/6 h,
diluidos en
250 Ml de
solución
salina
fisiológica e
infundidos
60 minutos.

Bibliografía
Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación, Luis
Jiménez Murillo y F. Javier Montero Pérez , sexta edición, 2018.
Trauma. Kenneth mattox, Ernest E. Moore. séptima edición, 2018.

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