EVALUACIÓN RADIOLÓGICA DE LAS FRACTURAS

1. Evaluación radiológica de la fracturas
Dra Jessica valentina Ellis Fritz
Residente de primer año de radiología e
imágenes diagnósticas
Universidad de Santander ( UDES )
2023

2. Conceptos claves
1.Fractura
2.Luxación
3.Subluxación

3. William Palmer, Laura Bancroft, Fiona Bonar, Jung-Ah Choi, Anne Cotten, James F. Griffith, Philip Robinson, Christian WA Pfirrmann. Glosario de términos de radiología musculoesquelética. (2020) Radiología esquelética.
doi:10.1007/s00256-020-03465-1 - Pubmed
Conceptos claves
1.Fractura
Interrupción de la
continuidad del hueso

4. Conceptos claves
2.Luxación
Dislocación completa de
una articulación , las caras
articulares dejan de estar en
contacto
William Palmer, Laura Bancroft, Fiona Bonar, Jung-Ah Choi, Anne Cotten, James F. Griffith, Philip Robinson, Christian WA Pfirrmann. Glosario de términos de radiología musculoesquelética. (2020) Radiología esquelética.
doi:10.1007/s00256-020-03465-1 - Pubmed

5. Conceptos claves
3.Subluxación
Es la pérdida parcial de la
congruencia articular
William Palmer, Laura Bancroft, Fiona Bonar, Jung-Ah Choi, Anne Cotten, James F. Griffith, Philip Robinson, Christian WA Pfirrmann. Glosario de términos de radiología musculoesquelética. (2020) Radiología esquelética.
doi:10.1007/s00256-020-03465-1 - Pubmed

6. Anatomía del hueso largo
Partes del hueso largo

7. Anatomía del hueso largo
Hueso
esponjoso
Hueso compacto
● Localizado en la epifśis
● Trabéculas
● Lagos
vasculares+médula
ósea y grasa
● Localizado en la diafśis
● Osteonas
● Conducto de Havers
● Colágeno tipo I

8. Clasificación de las fracturas
según la energía
1. Traumatismos de alta
energía
Producidos en accidentes de
tránsito y caídas
Produce fracturas conminutas
y lesión de tejidos blandos
2. Traumatismos de
baja energía
Fractura de hueso esponjoso
Hueso con baja densidad
Difícilmente prevenible

9. Causa de fractura según la
calidad ósea
Podemos hablar de 3 tipos de
hueso:
- Hueso normal
- Hueso osteoporótico
- Hueso patológico
Lesiones tumorales
Carencias nutricionales
Factores metabólicos
Radiación
Fármacos

10. Tipos de fractura en función
del daño a partes blandas

11. Fuerza aplicada y deformidad
del hueso
1)Transversas.
2)Oblicuas.
3)Espiroideas.
4)Con tercer fragmento en
ala de mariposa.
5)Conminutas.
Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica Infantil Práctica para Pediatras de Atención Primaria. Editorial Médica panamericana. 2016.

12. Alineación de los fragmentos

13. Alineación de los fragmentos

14. Clasificación de Salter-Harris
1. Tipo I: el cartílago de crecimiento y la
epífisis se separan en bloque de la
metáfisis (15,6%).
2. Tipo II: la epífisis arrastra un
fragmento triangular de la metáfisis
(59,2%).
3. Tipo III: la fractura transcurre a través
de la epífisis y fisis y se separa de la
metáfisis sin lesionarla (11%).
4. Tipo IV: es una fractura a través de
epífisis, fisis y metáfisis (8,6%).
5. Tipo V: es una lesión por compresión
de la fisis sin fractura (0,3%).

15. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Tumefacción de tejidos blandos

16. c) Panículo adiposo
anterior
D) Panículo adiposo
posterior
E) Banda adiposa
supinadora

17. Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.
Signos indirectos como claves
diagnósticas
Desaparición o desplazamiento de las bandas grasas +
derrame articular
SIGNO DE LA ALMOHADILLA DEL
CODO

18. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Desaparición o desplazamiento de las bandas grasas +
derrame articular
Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.
fractura de la porción proximal
del radio

19. Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.

20. A) Banda adiposa
escafoidea
B) Banda adiposa
pronadora

21. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Desaparición o desplazamiento de las bandas grasas derrame
articular
Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.
SIGNO DE LA BANDA DEL
ESCAFOIDES

22. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Reacción endóstica y perióstica

23. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Nivel líquido-grasa intracapsular -Lipohemartrosis
fractura de la superficie articular tibial

24. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Fruncido de la cortical
Fracturas en rodete o en caña de
bambú

25. Signos indirectos como claves
diagnósticas
Síndrome del niño maltratado
Secundaria pequeñas fracturas por
avulsiones de la metáfisis

26. Fracturas infantiles
Frecuencia de presentación
1.Radio 45.1 %
2.Húmero 18.4%
3.Tibia 15.1%
4.Clavícula 13.8%
5.Fémur 7.6 %
La afectación de los cartílagos de
crecimiento es del 21.7 %
Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica Infantil Práctica para Pediatras de Atención Primaria. Editorial Médica panamericana. 2016.

27. Características que diferencian el
hueso infantil del adulto
▪ El periostio es más grueso y resistente, y con mayor
capacidad osteogénica
▪ El hueso infantil tiene más contenido en agua y menos en
mineral
▪ La relación cartílago/hueso en las epífisis, es más elevada
cuanto más joven es el niño
▪ Mayor capacidad de regeneración tisular, mayor ritmo de
aposición-reabsorción ósea que los adultos
Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica Infantil Práctica para Pediatras de Atención Primaria. Editorial Médica panamericana. 2016.

28. Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica Infantil Práctica para Pediatras de Atención Primaria. Editorial Médica panamericana. 2016.

29. Fracturas ocultas (Toddler
fracture)
Fractura espiroidea de tibia, no desplazada

30. Incurvación plástica

31. Fractura en tallo verde

32. Fracturas en tallo verde

33. Consolidación de las fracturas
1 semana Callo de partes blandas-procallo
Tres semanas
Remodelación

34. Consolidación de las fracturas
Factores que influyen
a favor de la
consolidación
Factores que influyen
en contra de la
consolidación
● Inmovilización apropiada
● Hormona de crecimiento
● Hormona tiroidea
● Calcitonina
● Oxígeno
● Movilidad
● Corticoides
● Anemia
● Escaso suministro de
sangre
● Infección
● Osteoporosis

35. Consolidación de las fracturas
Hueso Plazo de consolidación
Metacarpiano 4-6 semanas
Metatarsiano 4-8 semanas
Radio distal 6-8 semanas
Diafisis humeral 12 semanas
Diafisis femoral 12 semanas
Diafisis radial 16 semanas
Diafisis tibial 16-24 semanas
Cuello femoral 24 semanas

36. Seudoartrosis
La curación anormal de
fracturas se clasifica en:
unión retrasada
no unión (pseudoartrosis)
malunión

37. 1.Seudoartrosis reactiva
Reacción ósea exuberante
con ensanchamiento y
esclerosis de los extremos
óseos

38. 1.Seudoartrosis reactiva
Reacción ósea exuberante
con ensanchamiento y
esclerosis de los extremos
óseos
Tipo pata de elefante o casco de caballo

39. 2.Seudoartrosis no reactiva
Reacción ósea ausente

40. 3.Seudoartrosis infectada
- Engrosamiento cortical
- Reacción perióstica
- Esclerosis reactiva
- Separación

41. Otras complicaciones;
Osteoporosis por inactividad
Disminución de la densidad
ósea , tras una fractura por
desuso de la extremidad

42. Otras complicaciones; Síndrome
de distrofia simpática refleja
osteoporosis dolorosa
postraumática
-Atrofia de sudeck
Etapa I: inflamación acompañada de hinchazón,
enrojecimiento e hipertermia
Etapa II: trastornos circulatorios acompañados de
hipotermia
Etapa III: atrofia

44. Otras complicaciones;Contractura
isquémica de Volkmann
Síndrome clínico de las P:
-pulso
-parestesias
-parálisis
Contractura en flexión de la muñeca y de las
articulaciones interfalángicas y una
hiperextensión de las articulaciones
metacarpofalángicas

45. Citación:Gaillard F, Yap J, Bickle I, et al. Osteonecrosis. Artículo de referencia, Radiopaedia.org (Consultado el 03 de julio de 2023)
https://doi.org/10.53347/rID-950
Otras complicaciones;Osteonecrosis
Causas:
-Vasculitis
-Presión intraósea alta

46. Cómo describir una fractura

47. 1.Qué tipo de fractura es
1. Completa
-Transversa , oblicua, espiral ,
conminuta
2.Incompleta
-Arqueamiento, tallo verde , salter
harris
Al describir una fractura, lo
primero que hay que
mencionar es qué tipo de
fractura es. En términos
generales, estos se pueden
dividir en:

48. 2.Localización
-Diáfisis : el eje del hueso
-Metáfisis : la porción ensanchada
adyacente a la placa de crecimiento
-Epífisis : el extremo del hueso
adyacente a la articulación
Lo siguiente a describir es
el hueso que está
involucrado y qué parte
del hueso está afectada

49. 3.Desplazamiento
El desplazamiento puede incluir
uno o más de:
*Angulación
*Traducción
*Rotación
El desplazamiento de la
fractura describe lo que le
ha sucedido al hueso
durante la fractura. En
general, cuando se
describe una fractura, se
supone que el cuerpo está
en la posición anatómica

50. 4.Ejemplo
transverse fracture of the mid-to-distal third of
the right tibia. No significant angulation, but
ventral (80%) and lateral (10%) translation.

51. Bibliografía
1.William Palmer, Laura Bancroft, Fiona Bonar, Jung-Ah Choi, Anne Cotten, James F. Griffith, Philip Robinson, Christian WA Pfirrmann. Glosario de términos de radiología
musculoesquelética. (2020) Radiología esquelética. doi:10.1007/s00256-020-03465-1 - Pubmed
2.De Pablos J, González Herranz P. Fracturas infantiles conceptos y principios. 2ª edición. Editorial MBA. 2005.
3.Delgado Martínez AD. Cirugía Ortopédica Infantil Práctica para Pediatras de Atención Primaria. Editorial Médica panamericana. 2016.
Murphy WA, Siegel MJ. Elbow fat pads with new signs and extended differential diagnosis. Radiology 1977; 124: 659-665.
Citación:Gaillard F, Yap J, Bickle I, et al. Osteonecrosis. Artículo de referencia, Radiopaedia.org (Consultado el 03 de julio de 2023) https://doi.org/10.53347/rID-950

52. Clasificación AO
Huesos largos
1.Húmero
2.Cúbito y radio
3.Fémur
4.Tibia y peroné
Segmento
1.Segmento proximal
2.Segmento medio
3.Segmento distal
Según características de
la fractura
A.simple
B.cuña
C.compleja - multifrag
Tipo
1.Fractura espiroidea
2.Fractura por flexión
3.Fractura por flexión
32-A3.0