La hepatitis B aguda es causada por el virus de la hepatitis B. Puede presentarse como una infección aguda con síntomas como fatiga, náuseas y dolor abdominal, o como una infección crónica que puede provocar cirrosis o cáncer de hígado. Se diagnostica mediante pruebas de función hepática y detección de antígenos y anticuerpos virales. No tiene tratamiento específico, solo tratamiento sintomático. La enfermedad aguda suele resolverse en 4-8 semanas, aunque en algunos casos puede volverse cr
1. HEPATITIS
AGUDA VHB
Rosa Mª Sequera Requero
Médico especialista en medicina
familiar y comunitaria
2. • Causa: Causado por el virus de la
Hepatitis B de la familia de los
Hepadnovirus.
• Tipos de infección:
a. Aguda: Los pacientes pueden
presentar un cuadro de astenia,
anorexia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal en hipocondrio derecho,
diarrea, coluria, ictericia y febrícula.
b. Crónica: Cirrosis, insuficiencia
hepática y carcinoma hepatocelular.
3. Vías de transmisión
• Parenteral
• Sexual
• Perinatal o vertical
• Horizontal (contacto con personas
infectadas a través de objetos
contaminados con el contacto de
membranas mucosas o heridas
abiertas).
4. Diagnóstico
• Ante un paciente con clínica de
hepatitis aguda solicitar función
hepática, hemograma y tiempo de
protrombina.
• Diagnóstico de confirmación
mediante determinación de
antígenos y anticuerpos específicos
en el suero.
6. Tratamiento
• No hay tratamiento específico para la
hepatitis B.
• Tratamiento sintomático de las
náuseas, vómitos, fiebre y otros
síntomas asociados.
7. Seguimiento
• Se deberán realizar determinaciones
semanales de ALT hasta que empiece
a descender.
• Determinaciones semanales de
tiempo de protrombina.
• Determinación de HBsAg a los 3 y 6
meses, para descartar la posibilidad
de infección crónica.
8. Pronóstico
• La enfermedad aguda se resuelve sin
dejar secuelas en 4-8 semanas.
• En el 10% de los adultos y en el 90% de
los niños la enfermedad progresará hacia:
1. Portadores asintomáticos (reservorio
natural del virus).
2. El 5% de ellos desarrollarán hepatitis
crónica, y de estos el 33% evolucionará a
cirrosis y carcinoma hepatocelular.
9. ¿Cuándo realizar screening?
• Mujeres embarazadas en la primera visita
prenatal: HBsAg
• Personas que necesiten recibir vacunación
de la Hepatitis B, excepto en recién
nacidos: HBsAg y anti-HBsIgG en los seis
meses previos a la primera dosis.
• Personas nacidas en áreas de elevada
prevalencia (sudeste asiático y China,
África subsahariana, y en algunas regiones
Europa del Este).
10. • Personas con promiscuidad sexual.
• Pacientes en tratamiento con
hemodiálisis.
• Personas adictas a drogas por vía
parenteral.
• Pacientes con infección por VIH.
• Miembros de la familia, cuidadores y
parejas sexuales de personas
infectadas por VHB.
11. Prevención
• Después de la exposición: Inmunoglobulina
antihepatitis B 0,06 ml/kg i.m.
a. Después de la transmisión parenteral
b. En los 14 días siguientes al contacto
sexual
c. En el momento del nacimiento si la madre
es HBsAg positivo, junto con la serie de
inyecciones de la vacuna.
12. • Antes de la exposición: vacuna de la
hepatitis B recombinante
a. Todos los recién nacidos de forma
universal
b. Todos los niños y adolescentes no
vacunados previamente
c. Grupos de riesgo: personal sanitario,
pacientes con promiscuidad sexual,
drogadictos i.v., pacientes en hemodiálisis,
hemofílicos, contactos domésticos y
sexuales de HBsAg, todos los recién
nacidos en zonas endémicas o recién
nacidos de alto riesgo en zonas de bajo
riesgo).
