2. EVOLUCIÓN NATURAL DE LA HEPATITIS B
HEPATITIS CRÓNICA
Cirrosis hepática
Descompensación hepática:
- Ascitis
- Hemorragia por varices
- Encefalopatía
Carcinoma hepatocelular
20 %
3,5% año 3-5% año
3. PRINCIPALES GRUPOS DE RIESGO
• Recién nacidos de madres portadoras de HBsAg o hepatitis aguda durante
el embarazo.
• Conductas sexuales de riesgo: prostitutas, múltiples parejas ...
• Homosexualidad masculina
• Compañeros sexuales o personas que conviven con portadores de HBsAg.
• ADVP
• Profesionales sanitarios
• Otras profesiones: bomberos, policías, personal de prisiones, de casa de
acogida, inmigrantes o niños de países endémicos ...
• Internos de instituciones psiquiátricas o penitenciarias.
• Pacientes politransfundidos, en hemodiálisis o inmunodeprimidos.
• Inmigrantes o refugiados provenientes de zonas endémicas
6. DIAGNÓSTICO VHB EN ATENCIÓN PRIMARIA
Alteración bioquímica hepática
y/o grupo de riesgo
Serología VHB
AgHBs + Anti-HBc + AgHBs - Anti-HBc +
Infección pasada
Descartar otras causas,
si alteración bioquímica hepática
Hepatitis crónica B
DERIVAR ESPECIALISTA
7. HABITOS DE VIDA Y RECOMENDACIONES
• DIETA: No recomendaciones específicas. Evitar dietas hipercalóricas.
• ALCOHOL y TABACO: Evitar consumo de bebidas alcohólicas y no fumar
• ACTIVIDAD FÍSICA Y LABORAL: No existen limitaciones.
• ACTIVIDAD SEXUAL :
- Parejas sexuales estables descartar infección.
- Aquellas que no infectados Vacunación.
- Uso de métodos de barrera (preservativo) en contactos esporádicos.
• FAMILIA/ACT. SOCIAL: Todas las personas que convivan; descartar
infección y vacunación.
- No se deben compartir jeringuillas ni utensilios de higiene personal con
ella (peines, cepillo de dientes, cortaúñas, cuchillas de afeitar, etc.)
8. CUÁNDO DERIVAR AL ESPECIALISTA
• Pruebas necesarias para correcta clasificación y
diagnóstico de hepatitis B
– ADN VHB. Descartar VHD
– Fibroscan /Biopsia Hepática
• Valoración de tratamiento antivírico (transaminasas
elevadas y/o DNA >20000UI Fibrosis moderada o
hepatitis activa en histología)
• Tenofovir o entecavir.