Este documento describe varios síndromes asociados con infecciones de transmisión sexual (ITS), incluyendo el síndrome de flujo vaginal, el síndrome de dolor abdominal bajo, y el síndrome de descarga uretral. Explica los agentes causales, signos y síntomas, y tratamientos recomendados para cada síndrome de una manera que permite el diagnóstico y manejo oportuno en el primer nivel de atención.

1. • BENDEZU ESTEBAN ROCIO
MANEJO SINDROMICO DE ITS

2. ITS
VAGINAL ANAL ORAL
son un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas
agrupadas especialmente si no se utiliza preservativo o condón.
Estas infecciones pueden ser ocasionadas por diversos
microorganismos como virus, parásitos, hongos o bacterias..

3. MANEJO DE ITS
ETIOLOGICO
CLINICO
SINDROMICO
El Dx se basa en el Hallazgo del
agente causal o confirmación
de su presencia a través de la
serología, microbiológicas y
otras de apoyo diagnóstico
VENTAJA DESVENTAJA
-Los laboratorios requieren de
equipos sofisticados, insumos
costosos y personal altamente
capacitado.
-Los lugares del primer encuentro
con el sistema de salud no disponen
de laboratorios adecuados.
-los resultados no son inmediatos y
son caros.
El diagnóstico se basa en la
experiencia del examinador

4. MANEJO SINDROMICO DE ITS
DX, TTO ADECUADO OPORTUNO
FACIL USO POR EL PERSONAL
ROMPE LA CADENA DE
TRANSMISION
EN EL LUGAR DE PRIMER
CONTACTO
SD.
ITS
SD. DE ULCERA
GENITAL
SD.DE BUBON
INGUINAL
PROCTITIS
SD. DE DOLOR
ABDOMINAL BAJO
SD. DE FLUJO
VAGINAL
SD. INFLAMACION
ESCROTAL
SD. DE DESCARGA
URETRAL

5. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL
↑CANTIDAD DEL FLUJO VAGINAL
CAMBIO DE COLOR
CAMBIO DE OLOR (MAL OLOR)
CAMBIO DE CONSISTENCIA
ASOCIADO
• SINTOMAS DE PRURITO
• IRRITACION VULVAR
• DISURIA
• DISPAREUNIA
• DOLOR EN EL HEMIABDOMEN
INFERIOR *
VAGINOSIS BACTERIANA

6. ETIOLOGÍA
VAGINOSIS BACTERIANA
Trichomona vaginalis
Infección por Candida
INFECCIONES
VAGINALES O
VAGINITIS
↑ flujos vaginales o descensos no son ITS, son Infecciones del Tracto Reproductivo
causados por el sobrecrecimiento de organismos que normalmente se encuentran en
la vagina (Vaginosis Bacteriana)

7. CANDIDIASIS
Infección por levaduras del Género Candida
Candida albicans ( ↑frecuencia), Candida glabatra, Candida tropicalis
FACTORES
DE
RIESGO
 Tratamiento reciente con antibióticos, los cuales
eliminan la flora bacteriana protectora normal .
 Concentraciones elevadas de hormonas debido
al embarazo o usos anticonceptivos orales.

8. TRATAMIENTO DE
SINDROME DE FLUJO
Metronidazol 2 g
vía oral en dosis
única.
Clotrimazol 500 mg vía
vaginal en dosis única
o algún otro
antimicótico
PRURITO GENITAL
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
• Paciente infectada con VIH
Metronidazol 2 g en dosis única
• Gestante o Mujer que dá de lactar
Metronidazol 2 g vía oral
en dosis única. (4 tab de
500 mg en una toma)
Clotrimazol 500 mg
vía vaginal dosis
única
-VAGINOSIS
BACTERIANA
-TRICOMONIASIS

9. PACIENTE CON QUEJA DE
DESCENSO
VAGINAL (FLUJO VAGINAL
ANORMAL)
Tomar historia clínica y examinar
• Dar tratamiento para Vaginitis.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del
tratamiento.
•Promover el uso y proveer
condones.
• Regresar si fuera necesario.
NO SE REQUIERE
TRATAR CONTACTOS
DIAGNOSTICO DE
TRICOMONIASIS SI

10. SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL
BAJO
El dolor abdominal bajo en mujeres puede guardar relación con diferentes
entidades, entre ellas: emergencias quirúrgicas como embarazo ectópico,
apendicitis, aborto séptico y absceso pélvico enfermedad pélvica inflamatoria
(EPI)
FLUJO VAGINAL Y/O FIEBRE
Y/O DOLOR A LA
MOVILIZACION DEL CERVIX
DOLOR
ABDOMINAL
BAJO
SINDROME DE
DOLOR
ABDOMINAL
BAJO
REPRESENTA
EPI
 endometrio (endometritis),
 trompas de falopio (salpingitis)
 peritoneo pélvico (peritonitis)
INFECCIÓN DEL TRACTO
REPRODUCTIVO SUPERIOR
ETIOLOGÍA
NEISSERIA GONORRHOEAE
Chlamydia trachomatis
Microorganismos de flora vaginal
Gardenella vaginalis
Haemophilus influenzae Bacilos
gram negativos Streptococcus
agalactiae

11. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO
(ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA)
CIPROFLOXACINA 500 MG VÍA ORAL
EN DOSIS ÚNICA MÁS
CONSIDERACIONES
ESPECIALES
Doxiciclina 100 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días más
Metronidazol 500 mg vía oral
cada 12 horas por 14 días
• Paciente infectada con VIH
Debido a que las evolucionan tórpidamente,
ellas deben recibir tratamiento endovenoso.
• Gestante o Mujer que dá de lactar
La Ciprofloxacina y Doxiciclina están
contraindicadas en el embarazo y lactancia

12. Dolor abdominal bajo en mujeres
Historia Clínica y Examen ginecológico
con especulo y bimanual
¿Es la paciente gestante o
puérpera o con aborto recienteo
con retraso menstrual o con
sangrado vaginal no menstrual o
tiene reboteo abdomen en tabla
o masa anexial?
Referir para hospitalización
Antes de la referencia,
abra una vía IV.
¿Tiene temperatura mayor de 38°C o dolor a la
movilización del cérvix o descenso vaginal?
• Dar tratamiento para EPI.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
•Supervisar el cumplimiento del
tratamiento.
•Promover el uso y proveer
condones.
• Dar tratamiento a contactos o
parejas sexuales.
•Regresar en 48-72 horas para
reevaluación, o antes si hay
fiebre.
Seguimiento. Si el dolor persiste, reevaluar en 3 días
SI
SI
NO
NO

13. SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL
↑ VARONES SECRECIÓN O FLUIDO POR LA URETRA
ACOMPAÑADO DE ARDOR Y/O DOLOR AL ORINAR
PURULENTA O MUCOIDE CLARA BLANQUECINA
O
AMARILLO-VERDOSA
ETIOLOGÍA
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
Micoplasma genitalium
UG
UNG

14. SE INICIA DE 2 A 8 DIAS DESPUES DE LA
RELACIÓN SEXUAL.
Infección en la uretra.
Exudado de color verde que pueden bloquear la uretra.
Dolorosa
Desaparece espontáneamente despues de un mes.
Complicaciones epididimitis, prostatitis, y bloqueo de la uretra por
tejido cicatrizado.
Puede quedar localizado o propagarse.

15. PACIENTE CON QUEJA DE
DESCARGA URETRAL
(SECRECIÓN POR EL PENE)
Historia Clínica y Examen físico
(ordeñar la uretra de ser necesario)
• Dar tratamiento para Gonorrea y Clamidia.
• Informar.
• Brindar consejería ITS y VIH.
• Supervisar el cumplimiento del tratamiento.
• Promover el uso y proveer condones.
• Dar tratamiento a contactos o parejas sexuales
• Aconsejar abstenerse de tener sexo por 7 días.
• Regresar si fuera necesario.
Ciprofloxacina
500 mg vía
oral en dosis
única
Azitromicina
1 g vía oral
en dosis
única
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
DE DESCARGA URETRAL

16. PROCTITIS
Agentes causales: Neiseria
gonorrea, clamidia t, treponema p
• CUADRO CLINICO
• Inflamacion anal
• Dolor anal a ala defecación
• Tenesmo
• Flujo anal o con sangre o moco a las
deposiciones
CEFTRIAXONA
250MG IM
DOSIS UNICA
Azitromicina
1 g vía oral
en dosis
única
TRATAMIENTO DE LA
PROCTITIS
Ciprofloxacino 500mg
VO. D.U
Aciclovir 200mg 5 veces al
dia por 5 dias
Aciclovir
400mg c/8 h x
5 dias
Doxiciclina 100mg
VO. c/12 h x 7 dias

17. SINDROME DE INFLACION
ESCROTAL
Agentes causales: Neiseria
gonorrea, Clamidia Trachomatis
• CUADRO CLINICO
• Dolor escrotal
• Infamacion
• Edema
Ceftriaxona
250mg IM
D.U
Doxiciclina
10mg c/12
VO X 1 dias
TRATAMIENTO DEL SÍNDROME
DE INFLACION ESCROTAL
Ciprofloxacino
500mg D.U.

18. Condones
Consejeria
Cumplimiento
del
tratamiento
Contacto
4 C