Vaginosis bacteriana

1. SEMINARIO.
VAGINOSIS BACTERIANA.
GINECOLOGÍA – DÉCIMOPRIMER CICLO
DR. JAVIER VÁSQUEZ
Li Holguín, Wuinny A.
Linares Cruz, Milagros
Llanos Yupanqui, Karina
Llirod Ravello, María Alejandra
Lou D’Angles, Carlos
Trujillo, 24 de mayo del 2016
UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR
ORREGO
SEMINARIO.
VAGINOSIS BACTERIANA.

2. INTRODUCCIÓN
Bacterial vaginosis (BV) is the most prevalent cause of symptomatic vaginal
discharge and is associated with complications of reproductive health, such as
preterm birth and acquisition or transmission of sexually transmitted
infections, including human immunodeficiency virus infection (STI). Control
of BV has been advocated for decreasing the prevalence of these complications,
precise etiology of BV remains unknown.
As a result, current treatment regimens and prevention strategies are
a lack of understanding not only inhibits our ability to effectively manage BV
severely affects our ability to prevent its associated complications.
Li Holguín, Wuinny A.

3. Patologí
as
infeccios
as canal
cervical
VAGINITIS
INESPECÍFI
CA
Infección del
epitelio vaginal
diferente a
vaginitis, ya que
se transmite por
ITS
Lactobacyllus
acidophylus
Mobilunc
us sp.
Bacteroi
des sp.
Prevotell
a sp.
Gardnerell
a vaginalis
Ureaplas
ma
urealytic
um
Streptoc
occus
viridans
Peptostr
eptococc
us sp.
Causa más
común
SUCCINATO
Proiferación de
anaerobios
Aminopeptidasas
Diaminas
Putresina
Cadaverina
Trimetilamina
Poliamidas
INTRODUCCIÓN
Li Holguín, Wuinny A.

4. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
PREVALENCIA: 5 a 51% de mujeres, dependiendo de las características demográficas y
culturales.
 China 6% & Brasil 20%
 Perú:
 Jones y col. encontraron una cifra de 27%, en un estudio transversal realizado en varias
ciudades de la costa, en mujeres pobres, y estuvieron muy asociadas a la ocurrencia
concomitante de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Una limitación del estudio
fue la desproporción de muestra (la mayor parte del norte y Lima estuvieron
subrepresentadas).
 García, en 1999, mediante la evaluación en el primer control prenatal, en el Instituto
Nacional Materno Perinatal, de 300 mujeres encontró que 80% de ellas presentaba flujo
vaginal, 30% fue por VB y un gran número (50%) era asintomática.
 García PJ y col. hallaron 43,7% de VB en un muestreo no probabilístico en las tres
regiones del país, mientras que Sánchez y col. dieron cifras de 30%, lo que ha sidoLi Holguín, Wuinny A.

5. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Desarrollo del
microbioma
vaginal
Gardnerella
vaginalis en el
TG femenino
Gardnerella
vaginalis en el
TG masculino
Mecanismo de
infección
Simbiosis
Diversidad
genética
Postulados de
Koch
Li Holguín, Wuinny A.

6. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Li Holguín, Wuinny A.

7. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Li Holguín, Wuinny A.

8. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Li Holguín, Wuinny A.

9. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Li Holguín, Wuinny A.

10. PATOGÉNESIS DE LA VAGINOSIS BACTERIANA
Modelo
1. Gardnerella vaginalis no forma
parte de la flora vaginal al
nacimiento.
2. Se transmite a partir del inicio de
la actividad sexual con una pareja
infectada.
3. Tiene los factores de virulencia
necesarios para adherirse al
epitelio vaginal del huésped y
competir satisfactoriamete con la
flora vaginal por dominancia.
4. La infección por G. vaginalis tiene
como resultado un aumento del
pH y una disminución del
potencial redox, favoreciendo el
crecimiento de los
microorganismos anaerobios y laLi Holguín, Wuinny A.

11. FACTORES DE RIESGO
1. Un mayor número de parejas sexuales.
2. No casadas
3. Edad temprana en inicio de RS
4. Trabajo sexual
5. Duchas vaginales regulares
6. OTRAS: RS frecuentes, Antecedente de
embarazo yTabaquismo
Li Holguín, Wuinny A.

12. CUADRO CLINICO
generalmente
después de la
relación sexual
el a causa de la producción de aminas por
las múltiples bacterias de la vagina
más marcado después de la relación
sexual sin protección debido a que el flujo
seminal alcalino favorece más el olor
Los signos característicos encontrados son :
secreción blanca o blanca-grisácea
olor fétido aminado (pescado)
no siempre se quejan de prurito vulvar
molestias vaginales o una dispareunia

13. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
 Generalmente  los antecedentes clínicos y el olor.
 El examen pélvico determinar la producción de secreción anómala (verificar la presencia de
otra enfermedad)
 EL DIAGNÓSTICO DE VAGINOSIS SE BASA EN LA PRESENCIA DE CUANDO MENOS TRES DE LOS
CUATRO CRITERIOS CLÍNICOS PROPUESTOS POR AMSEL:
 La presencia de 2 de los 4 criterios clínicos aunados a la presencia de una prueba de “olor” a
amina positiva y el hallazgo microscópico de células clave. THOMASON
 Descarga fina, blanca adherente y
homogénea.
 pH superior a 4,5.
 Prueba de amina positiva.
 Células indicadoras (células clave)
en preparación salina.

14. DESCARGA HIOMOGENIA exploración física (
supina)::exudado blanco o blanco
grisaceo en el introito
Examen con el especulo::
derramado un vaso de leche en la
vagina
Consistencia homogenia ::al
retirar de las paredes vaginales
con una torunda
pH vaginal:: de papel de pH 
>4.5 (generalmente 5-6)

15. Olor o prueba de aminas
Las aminas
• trimetilamina
• putrescina
• cadaverina
producidas por la flora
vaginal
• se detectan cuando se
mezclan con hidróxido
de potasio al 10% en la
platina de un
microscopio o torunda
se sumerge en un tubo
de ensayo
El olor de amina, que
recuerda el olor a pescado
• No vaginosis.
• Exactitud 94%
• Trichomoniasis

16. CÉLULAS CLAVE
células epiteliales
escamosas
Bacterias adheridas a su
superficie
Borde de las células se
torna oscuro

19. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL

20. CANDIDIASIS
• Flujo cremoso
blanco o
amarillento indoloro
• Prurito vulvar
• Dispareunia
CHLAMYDIA
• Secreción nula
o escasa
• Mucopurulenta
• Fétida
• Sangrado pos
coito
GONOCOCO
• Racimos,cadena
o paquetes
cuboidales

21. HERPESSIMPLE
• Lesiones vesiculosas
pequeñas o grandes
contenido liquido claro.
• Ulceras vulvar,vaginal o
cervical con o sin ardor.
• Linfadenopatia inguinal
TRICHOMONAS
• Leucorrea abundante
• Maloliente
• Espumosa
• Prurito y ardor bulbovaginal
• Dispareunia
• Disuria
• Mucosa hiperemica,
moteada “ cérvix en fresa ”
MOBILINCUSCURTISSI
• Incubación >10 días en
jarras de GasPak en agar
sangre.
• Colonias < 1mm :
• Incoloras
• Bacilos curvos gram -

22. TRATAMIENTO

23. TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA LA VAGINOSIS BACTERIANA
METRONIDAZOL 500mg Via Oral c/12 horas por 7 dias
METRONIDAZOL en gel al 0.75%
CLINDAMICINA crema al 2%
5g intravaginal c/24 hrs por 5 días
5g intravaginal al acostarse por 5 dias
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
TINIDAZOL 2g Via Oral c/24hrs por 3 días
CLINDAMICINA 300 mg Via Oral c/12 hrs por 7 dias

24. Recomendaciones durante Tto.
 Se recomienda la abstinencia
 Evitar coito ano-vaginal;
 Uso de preservativos por lo menos 2 semanas después de
usar el tratamiento
 No usar tampones (reduce la absorción deltratamiento
intravaginal)
 No consumir alcohol (daño gastrointestinal severo por el uso
de clindamicina)
ALUMNO: Carlos Lou D’Anglés

25. Complicaciones
 EPI
 Dolor pelviano crónico
 Infertilidad
 Endometritis poscesárea
 Sangrado uterino anormal
 Salpingitis
 Complicaciones del embarazo
(embarazo ectópico)
 Absceso tubo-ovárico
 Sepsis ginecológica
 RPM
 Trabajo prematuro y corioamnionitis
ALUMNO: Carlos Lou D’Anglés

26. Prevención
 El corregir o modificar los factores de predisposición ayuda a
reducir la incidencia y recurrencia de vaginosis
 Principales medidas de prevención: evitar coito ano-vaginal,
múltiples parejas sexuales, evitar uso de tampones, evitar
duchas vaginales, usar ropa interior de algodón y no
automedicarse
ALUMNO: Carlos Lou D’Anglés

27. Conclusiones
 Existen diversos métodos y técnicas diagnósticas además de diversos esquemas terapéuticos
para la vaginosis
 La aplicación de un solo parámetro aislado no es suficiente para establecer un diagnóstico de
certeza ni mucho menos un diagnóstico diferencial (debe llevarse a cabo dada la frecuencia
con que se presentan otros padecimientos cuyas manifestaciones clínicas son semejantes)
debiéndose considerar estudios clínicos así como los de laboratorio para poder establecer un
diagnóstico acertado (puede basarse en tan sólo dos parámetros: destacando la prueba de
“olor” a amina positiva y la presencia de clave)
 Se debe indicar el tratamiento adecuado y oportuno, con la intención de curar a la paciente
además de evitar complicaciones clínicas causadas tanto por la enfermedad o terapéuticas
por una reacción adversa del medicamento empleado.
ALUMNO: Carlos Lou D’Anglés

28. ¡GRACIAS!